顺德取业技术学院 课程：内科综合护 学习领城：呼吸系统疾病病人的护强 学习情璞1：支气管呼瑞病人的护理 教师用活页 二OO八年五月+六日 医学系护理专业内科综合护理课程组编
顺德职业技术学院 课程：内科综合护理 学习领域：呼吸系统疾病病人的护理 学习情境 1：支气管哮喘病人的护理 教师用活页 二〇〇八年五月十六日 医学系护理专业内科综合护理课程组编制
1.布置任务，让学生了解项目，并采集信息（资讯），完成背景知识间答。 1,1将工作任务及其买求发学生，促其进行任务分工与背录知识学习准各 任务：请承担护士职责，技护理程序接诊、评估、护理支气管哮嘴忠者，并书写一份完整的护理文书。 工作任务完成方式：可深用医院收集酵晴恋者病例资料、利用智能模拟人系统透行支气管哮瑞病人的护理工作等方式开展工作. 学生姓名： ,为第组成员，小组长姓名： 本姐任务： 1,2收集信息（资讯） 以下愿目均选自全田执业护士资格考试全真模银愿或历年真愿标准化资格认证考试愿库 A1型题（每题有从、B、CD、B五个备选答案，从中地择一个最佳答案） )评估病人，资料的来源主要是C A知情者 B其他保健人贝 C病人 D既往健康记豪 E各种辅助检查报告
1. 布置任务，让学生了解项目，并采集信息（资讯），完成背景知识问答。 1.1 将工作任务及其要求发给学生，促其进行任务分工与背景知识学习准备 任务：请承担护士职责，按护理程序接诊、评估、护理支气管哮喘患者，并书写一份完整的护理文书。 工作任务完成方式：可采用医院收集哮喘患者病例资料、利用智能模拟人系统进行支气管哮喘病人的护理工作等方式开展工作。 学生姓名： ，为第 组成员，小组长姓名： 。 本组任务： 1.2 收集信息（资讯） 以下题目均选自全国执业护士资格考试全真模拟题或历年真题标准化资格认证考试题库。 A1 型题（每题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择一个最佳答案） 1)评估病人，资料的来源主要是 C A 知情者 B 其他保健人员 C 病人 D 既往健康记录 E 各种辅助检查报告
2)护理病史询问中，正确的问语是B A你肚子痛，病痛向右肩放射吗 B你感到哪里不舒服，病了多长时间了 C你腹泻时。有无里急后重？ D你巩膜有无出现过黄植 E你有无出现过夜间阵发性呼吸困 3》下列哪项主诉写得规范B A。2天发热 B.下腹痛伴脓血病便1天 C.胸痛、咳嫩、咳痰 D.冠心病3年 E。右小腿膝盖痛，但不红肿 4)“你们应该听听我的意见”按“人的基本需要层次”分类属于D A.生理需要 B.安全需要 C.爱与归属的需要 D。尊散与被尊数的需要 E。自我实现的需要 5)尿常规检查标本采集应留取A A.新鲜尿液100200ml B.24h尿液，加入5ml甲苯防腐 C.12h尿液 D.24h尿液，加入5m1浓盐酸防腐 E.24h尿液，检查前低蛋白饮食3天 6).病理性支气管呼吸音只见于C A肺气肿
2) 护理病史询问中，正确的问语是 B A 你肚子痛，病痛向右肩放射吗 B 你感到哪里不舒服，病了多长时间了 C 你腹泻时，有无里急后重？ D 你巩膜有无出现过黄疸 E 你有无出现过夜间阵发性呼吸困难 3) 下列哪项主诉写得规范 B A．2 天发热 B．下腹痛伴脓血病便 1 天 C．胸痛、咳嗽、咳痰 D．冠心病 3 年 E．右小腿膝盖痛，但不红肿 4)“你们应该听听我的意见”按“人的基本需要层次”分类属于 D A．生理需要 B．安全需要 C．爱与归属的需要 D．尊敬与被尊敬的需要 E．自我实现的需要 5)尿常规检查标本采集应留取 A A．新鲜尿液 100～200ml B. 24h 尿液，加入 5ml 甲苯防腐 C．12h 尿液 D．24h 尿液，加入 5ml 浓盐酸防腐 E．24h 尿液，检查前低蛋白饮食 3 天 6）．病理性支气管呼吸音只见于 C A 肺气肿
B一侧胸腔积液 C肺炎 D自发性气胸 E支气管蜂喘 7)。通过哪项评估可判定病人需要吸痰D A.神志 B心率 c发细 D肺部有大湿性罗音 E呼吸困难 8)。发作性呼气性呼吸困难常见于E A肺不张 B胸膜粘连 C喉头水肿 D支气管异物 E支气管降晴 9)以下各项呼吸状况哪项提示病情最危急E A呼吸急快B呼吸浅速 C呼吸减慢 D潮式呼吸 E间停呼吸 10)支气管呼吸音不应出现在正 A喉部 B背部第6,7颈推处
B 一侧胸腔积液 C 肺炎 D 自发性气胸 E 支气管哮喘 7）．通过哪项评估可判定病人需要吸痰 D A.神志 B 心率 C 发绀 D 肺部有大湿性罗音 E 呼吸困难 8）．发作性呼气性呼吸困难常见于 E A 肺不张 B 胸膜粘连 C 喉头水肿 D 支气管异物 E 支气管哮喘 9) 以下各项呼吸状况哪项提示病情最危急 E A 呼吸急快 B 呼吸浅速 C 呼吸减慢 D 潮式呼吸 E 间停呼吸 10) 支气管呼吸音不应出现在 E A 喉部 B 背部第 6，7 颈椎处
C背部第1,2颈椎处 D胸骨上窝 E肩脚下区 11).确定给氧浓度的首要指标为以下哪项[ A.发绀的严重程度 B神志状况 C呼吸困难的程度 D病情及血气分析检查 E肺功能检查结果 12).严重缺氧时病人会出现B A.发绀 B昏迷 C三征 D休克 E烦躁不安 13).医嘱执行方法错误的是A A.临时备用医有效时间在24h内 B.临时有效医相在24h以内，但只执行一次 C.长期医嘱有效时间在24h以上 D.长期医展医生注明停止时间后失效 E。长期备用医展医生不注明停止一直有效 14).输液时莫非氏滴管内液面自行下降的原因是B A.病人肢体位置不当
C 背部第 1，2 颈椎处 D 胸骨上窝 E 肩胛下区 11）．确定给氧浓度的首要指标为以下哪项 D A．发绀的严重程度 B 神志状况 C 呼吸困难的程度 D 病情及血气分析检查 E 肺功能检查结果 12）．严重缺氧时病人会出现 B A．发绀 B 昏迷 C 三征 D 休克 E 烦躁不安 13）．医嘱执行方法错误的是 A A．临时备用医嘱有效时间在 24h 内 B．临时有效医嘱在 24h 以内，但只执行一次 C．长期医嘱有效时间在 24h 以上 D．长期医嘱医生注明停止时间后失效 E．长期备用医嘱医生不注明停止一直有效 14）．输液时莫非氏滴管内液面自行下降的原因是 B A．病人肢体位置不当
B.莫非氏滴管有裂隙 C.输液的液面压力过大 D。塑料滴管太粗，滴速太快 E.针头处漏水 15).不属于重症记录单内容的是 A。生命体征 B。危重病人的标志 C.饮食排泄 D.病情变化 E.护理治疗 16).某病人，感目后，原有哮璃症状加重，病人自感空气不足，胸闷，呼吸费力，不能平卧，护理措施中不妥的是D A。稳定病人情绪 B。按医嘱给药、吸氧 C.给病人取半坐卧位休息 D.提高室内空气湿度，保持空气清洁 E及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 17)。护士专业素质主要体现在E A.遵守纪律，服从领导 B.与护士长、同事关系好 C。具有诚实的品格，高尚的情操 D,优良的个性和意志品质 E。熟练的技术操作和解决实际问题的能力
B．莫非氏滴管有裂隙 C．输液的液面压力过大 D．塑料滴管太粗，滴速太快 E．针头处漏水 15）．不属于重症记录单内容的是 B A．生命体征 B．危重病人的标志 C．饮食排泄 D．病情变化 E．护理治疗 16）．某病人，感冒后，原有哮喘症状加重，病人自感空气不足，胸闷，呼吸费力，不能平卧，护理措施中不妥的是 D A．稳定病人情绪 B．按医嘱给药、吸氧 C．给病人取半坐卧位休息 D．提高室内空气湿度，保持空气清洁 E.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 17）．护士专业素质主要体现在Ｅ Ａ．遵守纪律，服从领导 Ｂ．与护士长、同事关系好 Ｃ．具有诚实的品格，高尚的情操 Ｄ．优良的个性和意志品质 Ｅ．熟练的技术操作和解决实际问题的能力
A2型题（每题是以一个小来例出现的，其下有A、B、C、D、E五个备边答案，从中逸择一个最佳答案） 1)女，35岁因发热咳嗽就诊，右侧X线鞠片显示为密度增高的条索状阴影，肺部基本病变为A A渗出 B增殖 C纤维化 D钙化 E空洞 2)某重症哮喘病人突然出现胸痛、极度呼吸困难、发细、大汗、四肢厥冷、左侧肺部哮鸣音消失，考试并发D〖历年考试真题】 A休克 B呼吸衰竭 C心力衰渴 D自发性气胸 E肺不张 3)某支气管酵喘病人，每当发作就自用沙丁胶醇（舒瑞灵）喷雾吸入，护士应告诚病人，如果用量过大可能会出现C【历年考试真题 A心动过缓、腹泻 B食欲减退、恶心呕吐 C血压升高，心动过速 D皮疹、发热 E肝、肾功能异常 4)刘某，因支气管哮喘发作入院。现气短不能平卧，咳，疲不易咯出护理措施不妥的是E 【历年考试真题】 A取半卧位 B帮助翻身拍背 C超声雾化吸入 D鼓畅多饮水 E低流量鼻导管吸氧
A2 型题（每题是以一个小案例出现的，其下有 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择一个最佳答案） 1)女，35 岁因发热咳嗽就诊，右侧 X 线胸片显示为密度增高的条索状阴影，肺部基本病变为 A A 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 空洞 2)某重症哮喘病人突然出现胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗、四肢厥冷、左侧肺部哮鸣音消失，考试并发Ｄ 〖历年考试真题〗 A 休克 B 呼吸衰竭 C 心力衰竭 D 自发性气胸 E 肺不张 3)某支气管哮喘病人，每当发作就自用沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾吸入，护士应告诫病人，如果用量过大可能会出现 C 〖历年考试真题〗 A 心动过缓、腹泻 B 食欲减退、恶心呕吐 C 血压升高，心动过速 D 皮疹、发热 E 肝、肾功能异常 4)刘某，因支气管哮喘发作入院。现气短不能平卧，咳嗽，痰黏不易咯出.护理措施不妥的是 E 〖历年考试真题〗 A 取半卧位 B 帮助翻身拍背 C 超声雾化吸入 D 鼓励多饮水 E 低流量鼻导管吸氧
B型题 以下提供若干组考愿，每组考惠共同使用在考愿前的BCE五个备选答案，请从中逸择一个与关系密切的答案，年个备进答案可能被地择一次，多次或迹择。 A心室复极波 B.心室除极和复极全过程 C.心房除极波 D.心室除极波 E心房复极波 1)心电图上P波为C 2)心电图上QS波为D 3)心电图上T波为A 4)心电图上T间期为B X型圆 在每题给出的A、B、C、D、B五个备答案中，至少有一项是符合愿目要求的，多逸或少逸均不得分 )以下娜些为内科病人的心理特点BCE A坏，病变进展缓慢 B.因病情复杂或长期诊断不明使用思想负担增加 C因某些病无特效治疗使病人产生恐惧，疑虑，烦修 D.进展迅速 E长，经久不愈，涉及升学，就业，心理矛盾更加突出 2)内科疾病分期护理要点，正确的有CD A慢性病期配合抢数 B.急性病期培养自我保健意识 C老年病期保持适当社会活动，维护生理机能 D.康复期指导功能锤练
B 型题 以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前的 ABCDE 五个备选答案,请从中选择一个与关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次,多次或选择。 A.心室复极波 B.心室除极和复极全过程 C.心房除极波 D.心室除极波 E.心房复极波 1)心电图上 P 波为 C 2)心电图上 QRS 波为 D 3)心电图上 T 波为 A 4)心电图上 QT 间期为 B X 型题 在每题给出的 A、B、C、D、E 五个备选答案中，至少有一项是符合题目要求的，多选或少选均不得分。 1)以下哪些为内科病人的心理特点 BCE A.坏，病变进展缓慢 B.因病情复杂或长期诊断不明使用思想负担增加 C.因某些病无特效治疗使病人产生恐惧，疑虑，烦恼 D.进展迅速 E.长，经久不愈，涉及升学，就业，心理矛盾更加突出 2)内科疾病分期护理要点，正确的有 CD A.慢性病期配合抢救 B.急性病期培养自我保健意识 C.老年病期保持适当社会活动，维护生理机能 D.康复期指导功能锤炼
E危重病期指导增强体质 3)严重缺氧时病人会出现ADE A发细 B昏迷 C三征 D休克 E烦躁不安 简答题 1)。支气管哮发作时机体产生低氧血症的原因？阐述低氧血症对机体的危害。 气道过敏性炎症和广泛支气管痉李是支气管哮喘发作导致机体产生低氧血症的两大基本的原因。发生在气道管壁的变态反应使管壁粘膜因炎性介质释放而发生毛细血 管扩张、炎症、血浆渗漏，粘膜下腺体分泌增多，类细胞向粘膜病灶聚集使气道狭窄：炎性介质释放还可使支气管平滑肌收缩、痉李，病人哮喘发作时迷走神经功能 亢进进一步收缩支气管平滑肌细胞，气道狭窄进一步加重，患者通气功能下降，出现呼吸困难，肺泡通气量减少，肺泡氧分压下降，机体动脉氧分压降低而产生低氧 血症。 缺氧对机体的影响是全身性的： 大脑对缺氧十分领感，缺氧患者随缺氧化程度不可可出现注意力不集中、大脑皮质功能减退、烦躁、神志恍惚、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍：缺氧使循环系统血管 收缩，患者R加快、B即上升.。全身重要脏器肺、心、肾、肝等血流时减少。如果不及时纠治，机体脏器因组织氧供不足继发细胞能量代谢障碍而出现炎症、出血、 坏死，脏器功能衰竭 2)。支气管哮喘急性、持续发作状态时患者通常容易出现哪种酸碱平衡紊乱？请说出理由 支气管哮喘急性、持续发作状态时患者因气道广泛、持续性阻塞，肺泡通气不足而使机体动脉血氧分压下降。同时气道狭窄导致在肺组织换气后产生的二氧化碳不能 及时排出，肺泡二氧化碳浓度不断增高，PaC0,上升，Pa0,进一步降低，可发展为呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、呼酸合并代酸等复杂酸碱平衡紊乱。 1.3护理技术背景知识 1.3.1新病人平诊入院
E.危重病期指导增强体质 3)严重缺氧时病人会出现 ABCDE A 发绀 B 昏迷 C 三征 D 休克 E 烦躁不安 简答题 1）．支气管哮喘发作时机体产生低氧血症的原因？阐述低氧血症对机体的危害。 气道过敏性炎症和广泛支气管痉挛是支气管哮喘发作导致机体产生低氧血症的两大基本的原因。发生在气道管壁的变态反应使管壁粘膜因炎性介质释放而发生毛细血 管扩张、炎症、血浆渗漏，粘膜下腺体分泌增多，炎细胞向粘膜病灶聚集使气道狭窄；炎性介质释放还可使支气管平滑肌收缩、痉挛，病人哮喘发作时迷走神经功能 亢进进一步收缩支气管平滑肌细胞，气道狭窄进一步加重，患者通气功能下降，出现呼吸困难。肺泡通气量减少，肺泡氧分压下降，机体动脉氧分压降低而产生低氧 血症。 缺氧对机体的影响是全身性的： 大脑对缺氧十分敏感，缺氧患者随缺氧化程度不可可出现注意力不集中、大脑皮质功能减退、烦躁、神志恍惚、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍；缺氧使循环系统血管 收缩，患者 HR 加快、BP 上升。全身重要脏器肺、心、肾、肝等血流时减少。如果不及时纠治，机体脏器因组织氧供不足继发细胞能量代谢障碍而出现炎症、出血、 坏死，脏器功能衰竭。 2）．支气管哮喘急性、持续发作状态时患者通常容易出现哪种酸碱平衡紊乱？请说出理由。 支气管哮喘急性、持续发作状态时患者因气道广泛、持续性阻塞，肺泡通气不足而使机体动脉血氧分压下降。同时气道狭窄导致在肺组织换气后产生的二氧化碳不能 及时排出，肺泡二氧化碳浓度不断增高，PaCO2 上升，PaO2 进一步降低，可发展为呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、呼酸合并代酸等复杂酸碱平衡紊乱。 1.3 护理技术背景知识 1.3.1 新病人平诊入院
)新病人入院需办好入院手续，有入院证明，上有住院号 2)给病人固定床位好，微四查：TPRB即称体重，填写床头卡、一览表 3)填在医疗病例的体温单上：包括患者的相关信息、四查的结果，通知医生 4)填写护理记录首页（在护理体检时）：患者个人信息、四查结果、入院方式、主诉、主要护理问恩、神志、大小便、睡眼眠、饮食、过敏、四肢、皮肤等等 5)长展执行：饮食、护理级别 临嘱执行：护士甲过医展、上电脑（签名）一护士乙读医嘱，双人查对一打印标签两张，一张贴液体上，一张贴输液卡上 标本：血标本、大小便标本 1.32定量雾化吸入器(MD)的使用： 使用前摇匀一深呼气至不能不能再呼，张开口腔，将MD1喷嘴放于口中，闭口以包住咬口，经口缓慢吸气一在吸气开始时以手指压喷药一在吸气未屏气50秒，使 雾粒沉降到气道远端，然后缓慢呼气一休息3分钟再重复→雾化后漱口，减少口咽部雾滴的刺激（护士应边讲解边示范） 1.3.3动脉血气分析（抽动脉血气的专用针，或者肝素化的注射器，木塞橡胶塞） 在腹股沟中仍与内13交界处，用一手食指触得动脉搏动最明显部位，常规消毒皮肤和左手食指和中指，再用左手食指和中指固定所选动脉，另一手持注射器，垂 直刺入动脉，见有鲜红血涌进注射器，即为动脉血，要lml左右，拔出针头，让另一个人按压5m以上，若是专用注射器立刻盖上针帽，若是普通注射器，立刻插 入木塞橡胶塞，以免影响结果。 1.4治疗该清的相关药物知识（以下为医院常用药） 平赠药 商品名 药理名 药物类别 药理作用、适应症、禁8 证及不庭反应 浪宁，嘴必灵长效茶碱 茶碱举药物 请查内科护理、药理学书 阿斯美，强力氨茶碱复方制剂 茶碱类药物 同上 氨喘通，息喘 舒弗美，优喘茶碱控释片或缓释茶碱类药物 同上
1) 新病人入院需办好入院手续，有入院证明，上有住院号 2) 给病人固定床位好，做四查：T P R BP 称体重，填写床头卡、一览表 3) 填在医疗病例的体温单上：包括患者的相关信息、四查的结果，通知医生 4) 填写护理记录首页（在护理体检时）：患者个人信息、四查结果、入院方式、主诉、主要护理问题、神志、大小便、睡眠、饮食、过敏、四肢、皮肤等等 5) 长嘱执行：饮食、护理级别 临嘱执行：护士甲过医嘱、上电脑（签名）→护士乙读医嘱，双人查对→打印标签两张，一张贴液体上，一张贴输液卡上 标本：血标本、大小便标本 1.3.2 定量雾化吸入器（MDI）的使用： 使用前摇匀→深呼气至不能不能再呼，张开口腔，将 MDI 喷嘴放于口中，闭口以包住 咬口，经口缓慢吸气→在吸气开始时以手指压喷药→在吸气末屏气 5-10 秒，使 雾粒沉降到气道远端，然后缓慢呼气→休息 3 分钟再重复→雾化后漱口，减少口咽部雾滴的刺激（护士应边讲解边示范） 1.3.3 动脉血气分析（抽动脉血气的专用针，或者肝素化的注射器，木塞/橡胶塞） 在腹股沟中 1/3 与内 1/3 交界处，用一手食指触得动脉搏动最明显部位，常规消毒皮肤和左手食指和中指，再用左手食指和中指固定所选动脉，另一手持注射器，垂 直刺入动脉，见有鲜红血涌进注射器，即为动脉血，要 1ml 左右，拔出针头，让另一个人按压 5min 以上，若是专用注射器立刻盖上针帽，若是普通注射器，立刻插 入木塞/橡胶塞，以免影响结果。 1.4 治疗该病的相关药物知识（以下为医院常用药） 平喘药 商品名 药理名 药物类别 药理作用、适应症、禁忌 证及不良反应 浪宁，喘必灵 长效茶碱 茶碱类药物 请查内科护理、药理学书 籍 阿斯美，强力 氨喘通，息喘 灵 氨茶碱复方制剂 茶碱类药物 同上 舒弗美，优喘 茶碱控释片或缓释 茶碱类药物 同上