顺德职业技术学院医学系教案（首页） 数师姓名 石妹将 技术职务主治医师 课程名称 内科护理 专业华级 04级护理1， 学时2 授课时间 05~06学年度 2班 第一学期 授课内容 xx2循环系统常见疾病病人的护理 q2.2心律失常病人的护理 1,熟悉各种临床常见心律失常的治疗要点与用药选择以及抗心律 失常药物的毒副反应。 学 2.掌握临床常见心律失常病人的护理，能够应用护理程序的方法 对不同类型心律失常病人制定并实施护埋计划。 标 临床常见心律失常病人的护理 点 各种临床常见心律失常的治疗要点与用药选择以及抗心律失常药 物的毒副反应 点 Powerpoint投彩片+课堂计授+教学多媒体软件 学媒体 P94简答题2与病案分析趣3 后 作 业 教研室 意见 各注
1 顺德职业技术学院医学系教案（首页） 教师姓名 石姝梅 技术职务 主治医师 课程名称 内科护理 专业年级 04 级护理 1、 2 班 学 时 2 授课时间 05～06 学年度 第一学期 授课内容 xx2 循环系统常见疾病病人的护理 qj2.2 心律失常病人的护理 教 学 目 标 1．熟悉各种临床常见心律失常的治疗要点与用药选择以及抗心律 失常药物的毒副反应。 2．掌握临床常见心律失常病人的护理，能够应用护理程序的方法 对不同类型心律失常病人制定并实施护理计划。 重 点 临床常见心律失常病人的护理 难 点 各种临床常见心律失常的治疗要点与用药选择以及抗心律失常药 物的毒副反应。 教 学 媒 体 Powerpoint 投影片+课堂讲授+教学多媒体软件 课 后 作 业 P.94 简答题 2 与病案分析题 3 教研室 意见 备注
备课笔记 敕学内容 方法、手段、时间 一·常见心律失常的治疗与药物选择 教学目标展示2mn A.窦房结性心律失常 (一)实性心动过速 Powerpoint讲解 ①寻找并去除引起窦性心动过速的原因 86in ②首选B受体阻滞剂 ③不能使用B受体阻滞剂时，可选用维拉帕米或地尔硫 卓。 二)窦性心动过缓 ①积极治疗原发病。 ②有症状者可选Artopic、异丙肾 (三)窦性心动过缓与病窦综合征 ①去除诱因，纠治病因。 ②症状明显者安装人工心脏起搏器。 B.异位心律 (一）房性早搏与交界性早搏 ①去除诱因，必要时可的情使用镇静剂 ②症状明显或伴有缺血或心衰者首选卵受体阻滞剂，胺碘 铜或普罗帕酮、心律平等。 (二)室性早搏 (1)控制症状，必要时速用B受体阻滞剂 (2)治疗原发病，控制促发因素. (3)器质性心脏病者常远普罗帕酮、美西律和莫雷西嗪、 胺碘酮或索他洛尔 (三)房性心动过速 ①治疗基础疾病，去除诱因 ②发作时治疗日的在于终止心动过速或控制心室率。血流 动力学不稳定者可同步直流电复律。 ③对冠心病患者，选用B受体阻滞剂、胺碘酮或索他洛尔。 ④对特发性房速，首选射频消胜治疗。 (四)室上速 急性发作的治疗：刻激迷走神经的方法：经食管快速心房 起搏及同步电复律，药物治疗首选腺苷静注，无效可改维 拉帕米或地尔硫卓，亦可选两地兰或普奈洛尔静注 (五)室速 2
2 备 课 笔 记 教 学 内 容 方法、手段、时间 一．常见心律失常的治疗与药物选择 A.窦房结性心律失常 (一)窦性心动过速 ①寻找并去除引起窦性心动过速的原因 ②首选β受体阻滞剂 ③不能使用β受体阻滞剂时，可选用维拉帕米或地尔硫 卓。 二)窦性心动过缓 ①积极治疗原发病。 ②有症状者可选 Artopic、异丙肾 (三)窦性心动过缓与病窦综合征 ①去除诱因，纠治病因。 ②症状明显者安装人工心脏起搏器。 B.异位心律 (一)房性早搏与交界性早搏 ①去除诱因，必要时可酌情使用镇静剂 ②症状明显或伴有缺血或心衰者首选β受体阻滞剂，胺碘 酮或普罗帕酮、心律平等。 (二)室性早搏 (1)控制症状,必要时速用β受体阻滞剂 (2)治疗原发病，控制促发因素。 (3)器质性心脏病者常选普罗帕酮、美西律和莫雷西嗪、 胺碘酮或索他洛尔 （三)房性心动过速 ①治疗基础疾病，去除诱因 ②发作时治疗目的在于终止心动过速或控制心室率。血流 动力学不稳定者可同步直流电复律。 ③对冠心病患者，选用β受体阻滞剂、胺碘酮或索他洛尔。 ④对特发性房速，首选射频消融治疗。 (四)室上速 急性发作的治疗:刺激迷走神经的方法；经食管快速心房 起搏及同步电复律，药物治疗首选腺苷静注，无效可改维 拉帕米或地尔硫卓，亦可选西地兰或普奈洛尔静注。 (五)室速 教学目标展示 2mn Powerpoint 讲解 86in
1.特发性室速： Powerpoint讲解 ①发作持续时间长且有血流动力学改变者宜电复律 8(min ②药物治疗可选缝拉怕米、普罗帕酮、阝受体阻滞剂、腺 背或利多卡因。 ③射颊消融 2、有器质心心脏病的室速： (1)治疗基瑞心脏病 (2)终止室速：有血流动力学障碍立即同步电复律：胺碘 酮静脉用药安全有效，心功能正常者也可用普罗帕酮， (3)预防复发：安置ICD或废碘酮（或普罗柏丽或索他洛 尔) 扭转型室速发作期的紧急治疗措施：首选硫酸镁，无效时， 可试用利多卡因、美西律或苯妥英静注 (六)房扑、房领 (1)关键在于控制心室率！：常选胺碘阴 (2)心律转复及窦性心律维持：药物转复常用1a、Ic和 Powerpoint讲解 III类抗心律失常药。 86in (七)室扑、室额 立即电复律，按心脏骤停抢致！ 二，抗心律失常药物的促心律失常作用 1.新出现的持续性心律失常 2.原有心律失常恶化 三，心律失常病人常见的护理问题 1.潜在并发症：C0减少、药物中毒、猝死、心力衰竭、 2。体循环栓塞 3.焦虑 4.知识缺乏 四.心律失常病人的护理措施 1.降低氧耗的措施：休息、给氧、镇静、安静符适的环 课堂小结与课后思考 境 2mn 2.遵医嘱使用抗心律失常药物 3.病情观察及加强心电图监测 4.根据心律失常类型各好药物和抢救仪器： 5.消除不良情绪 6.健康指导：
3 1.特发性室速: ①发作持续时间长且有血流动力学改变者宜电复律。 ②药物治疗可选维拉帕米、普罗帕酮、β受体阻滞剂、腺 苷或利多卡因。 ③射频消融 2、有器质心心脏病的室速： (1)治疗基础心脏病 (2)终止室速：有血流动力学障碍立即同步电复律；胺碘 酮静脉用药安全有效，心功能正常者也可用普罗帕酮。 (3)预防复发：安置 ICD 或胺碘酮(或普罗帕酮或索他洛 尔) 扭转型室速发作期的紧急治疗措施：首选硫酸镁，无效时， 可试用利多卡因、美西律或苯妥英静注 (六)房扑、房颤 (1)关键在于控制心室率!：常选胺碘酮 (2)心律转复及窦性心律维持：药物转复常用 Ia、Ic 和 III 类抗心律失常药。 (七)室扑、室颤 立即电复律，按心脏骤停抢救！ 二．抗心律失常药物的促心律失常作用 1．新出现的持续性心律失常 2．原有心律失常恶化 三．心律失常病人常见的护理问题 1．潜在并发症：CO 减少、药物中毒、猝死、心力衰竭、 2。体循环栓塞 3．焦虑 4．知识缺乏 四．心律失常病人的护理措施 1．降低氧耗的措施：休息、给氧、镇静、安静舒适的环 境 2．遵医嘱使用抗心律失常药物 3．病情观察及加强心电图监测 4．根据心律失常类型备好药物和抢救仪器: 5．消除不良情绪 6．健康指导： Powerpoint 讲解 80min Powerpoint 讲解 86in 课堂小结与课后思考 2mn
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