顺德职业技术学院医学系教案（首页） 数师姓名 石妹梅 技术职务主治医师 课程名称内科护理 专业年级 04级护理 学时2 授课时间 05-06学年第 1、2班 学期 授课内容 xx7内分泌与代谢性疾病病人的护理 q忆.1缺血性脑卒中病人的护理 1能够正确解释以下概念：缺血性脑卒中、T1A、脑血栓形成、脑 栓塞。 学 2能够简述脑血管疾病的分类及可干预的危险因素。 标 3能详细叙述缺血性脑卒中的病因，临床表现特点、治疗原则及治 疗要点。 4.能运用护理程序的方法对慢性缺血性脑卒中的病人制定护理计 划，实施整体护理，教会病人白我管理缺血性脑卒中的方法。 块血性脑卒中的护理评估（包括症状、体征评估及实验室辅助检 点 查评估)与整体护理措施。 难 缺血性脑卒中的身体评估（神经系统专科检查）、病情观察。 点 Powerpoint多媒体课件+板书十CAI敦学软件 媒 (一）利用多媒体电子幻灯、CAI教学软件进行讲授。 体 (二)结合典型病案进行讨论。 和方法 课 p.283学习目标评价：第2感：如何鉴别脑血栓形成与脑栓塞？ 问 教研室 意见 备注
1 顺德职业技术学院医学系教案（首页） 教师姓名 石姝梅 技术职务 主治医师 课程名称 内科护理 专业年级 04 级护理 1、2 班 学 时 2 授课时间 05-06 学年第 一学期 授课内容 xx7 内分泌与代谢性疾病病人的护理 qj7.1 缺血性脑卒中病人的护理 教 学 目 标 1.能够正确解释以下概念：缺血性脑卒中、TIA、脑血栓形成、脑 栓塞。 2.能够简述脑血管疾病的分类及可干预的危险因素。 3.能详细叙述缺血性脑卒中的病因、临床表现特点、治疗原则及治 疗要点。 4.能运用护理程序的方法对慢性缺血性脑卒中的病人制定护理计 划,实施整体护理，教会病人自我管理缺血性脑卒中的方法。 重 点 缺血性脑卒中的护理评估（包括症状、体征评估及实验室辅助检 查评估）与整体护理措施。 难 点 缺血性脑卒中的身体评估（神经系统专科检查）、病情观察。 教 学 媒 体 和方法 Powerpoint 多媒体课件+板书＋CAI 教学软件 （一）利用多媒体电子幻灯、CAI 教学软件进行讲授。 （二）结合典型病案进行讨论。 课 后 问 题 p.283 学习目标评价：第 2 题：如何鉴别脑血栓形成与脑栓塞？ 教研室 意见 备注
备课笔记 教学内容 方法、手段 与时间 缺血性脑卒中 提出教学日 短暂性脑峡血发作(T1A,小卒中) 标2min 三 TIA的概念 IA的病因与发病机制 课堂讲授 TA的诊断要点 85min 1.高危因煮 高血压、心脏病、缺血性脑卒中、高脂血症， 2.相关病史：TA发作史 3.辅助检查 血脂、血糖、心电图、血流改变。 三，临床特点与表现 (一)颈内动脉系统ΠA 常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫。 特征性症状：眼动脉和Homer低交叉瘫。 可能出现症状：对侧单肢或半身感觉异常 (二)椎一基底动脉系统ΠA 常见症状：眩量及平衡失调。 特征性症状：跌倒发作和短暂性全面遗忘症， 可能出现症状：吞咽障碍、共济失调等. 四. 治疗要点 控制血压： 降低血糖： (一)病因治疗 降低血液粘稠度： 控制心律失常、稳定心脏功能： 防止须部过度活动。 (二)药物治疗 抗血小板聚集、抗凝、钙通道阻滞剂 五. 潜在并发症及其预防 脑血栓形成（脑卒中）！ 应注意调整饮食：坚持用药并加强护理：避免诱因。 2
2 备 课 笔 记 教 学 内 容 方法、手段 与时间 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作(TIA，小卒中) 一． TIA 的概念 二． TIA 的病因与发病机制 TIA 的诊断要点 1．高危因素 高血压、心脏病、缺血性脑卒中、高脂血症。 2．相关病史：TIA 发作史。 3．辅助检查 血脂、血糖、心电图、血流改变。 三． 临床特点与表现 （一）颈内动脉系统 TIA 常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫。 特征性症状：眼动脉和 Horner 征交叉瘫。 可能出现症状：对侧单肢或半身感觉异常。 （二）椎－基底动脉系统 TIA 常见症状：眩晕及平衡失调。 特征性症状：跌倒发作和短暂性全面遗忘症。 可能出现症状：吞咽障碍、共济失调等。 四． 治疗要点 控制血压； 降低血糖； (一)病因治疗 降低血液粘稠度； 控制心律失常、稳定心脏功能； 防止颈部过度活动。 (二)药物治疗 抗血小板聚集、抗凝、钙通道阻滞剂 五． 潜在并发症及其预防 脑血栓形成（脑卒中）！ 应注意调整饮食；坚持用药并加强护理；避免诱因。 提出教学目 标 2min 课堂讲授 85min
缺血性脑卒中（脑梗塞） 包括∫厂脑血栓形成 L脑栓塞 概念 病因与发病机制 三 临床特点及其表现 因梗死部位不同表现亦异最常见表现为： 失语、偏瘫、偏身感觉章碍：一过性意识障碍 四，诊断要点 (一)脑血栓形成 50岁以上 高血压、缺血性脑卒中、高血脂、高血糖病史 安静状态下发病 局灶定位症状而无全脑症状 头倾CT呈低密度影像 (二)脑栓塞 突发偏瘫 一过性意识障碍 其他部位栓塞史 心脏病史 五，治疗要点 (一脑血栓形成 1.急性期 溶栓、调整血压、控制脑水肿、改善微循环、抗凝、脑代谢 活化剂和中药 2.恢复期 促进康复：按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练 预防性用药：肠溶阿司匹林、尼莫地平、非生素E。 (二)脑栓塞 治疗与脑血栓形成基本相同但应注意以下几点： 及早溶栓并严格掌握适应症：感染性栓塞禁行溶栓或抗凝：长 期抗凝或抗血小板聚集治疗；5%NaHCO3或10%酒精静点溶 解脂肪：补液、脱水治疗过程中注意保护心功能。 六. 护理诊断及措施 急性期：严密观察病情与体位要求！ 躯休移动障碍 心理和生活护理：康复训练：安全和用药护弹
3 缺血性脑卒中（脑梗塞） 包括 脑血栓形成 脑栓塞 一． 概念 二． 病因与发病机制 三． 临床特点及其表现 因梗死部位不同表现亦异最常见表现为： 失语、偏瘫、偏身感觉障碍；一过性意识障碍 四．诊断要点 (一)脑血栓形成 50 岁以上 高血压、缺血性脑卒中、高血脂、高血糖病史 安静状态下发病 局灶定位症状而无全脑症状 头颅 CT 呈低密度影像 (二)脑栓塞 突发偏瘫 一过性意识障碍 其他部位栓塞史 心脏病史 五．治疗要点 (一)脑血栓形成 1. 急性期 溶栓、调整血压、控制脑水肿、改善微循环、抗凝、脑代谢 活化剂和中药 2. 恢复期 促进康复：按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。 预防性用药：肠溶阿司匹林、尼莫地平、维生素 E。 (二)脑栓塞 治疗与脑血栓形成基本相同但应注意以下几点： 及早溶栓并严格掌握适应症；感染性栓塞禁行溶栓或抗凝；长 期抗凝或抗血小板聚集治疗 ；5％NaHCO3 或 10％酒精静点溶 解脂肪；补液、脱水治疗过程中注意保护心功能。 六． 护理诊断及措施 急性期：严密观察病情与体位要求！ 躯体移动障碍 心理和生活护理；康复训练；安全和用药护理
容咽障碍 评估症状的严承程度：加强饮食指导：防止发生案总：加强鼻 饲、饮食的护理。 课堂小结与 语言沟通障碍 课后思考 心理支持：渐进性语言训练。 3min 七.保健指导 积极治疗原发病 控制高危因煮 调节饮食 缓慢变换体位 适度休育活动 康复治疗知识和自我护弹的方法 4
4 吞咽障碍 评估症状的严重程度；加强饮食指导；防止发生窒息；加强鼻 饲、饮食的护理。 语言沟通障碍 心理支持；渐进性语言训练。 七．保健指导 积极治疗原发病 控制高危因素 调节饮食 缓慢变换体位 适度体育活动 康复治疗知识和自我护理的方法 课堂小结与 课后思考 3min
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