顺德职业技术学院医学系教案（首页） 数师姓名 石妹梅 技术职务主治医师 课程名称 内科护理 专业年级 04级护理 学时2 授课时间 05~06学年度 1、2班 第一学期 授课内容 xx6内分泌与代谢性疾病病人的护理 q62糖尿病病人的护理 1能够正确解释以下概念：糖尿病削症酸中毒、高漆性非制症糖尿 病昏迷。 学 2能够简述糖尿病的病因、发病机制。 标 3能详细叙述糖尿病、糖尿病酮症酸中毒的临床表现、治疗原则、 实验室检查的临床意义： 4.能运用护理程序的方法对慢性糖尿病的病人制定护理计划，实施 整体护理，教会病人白我管理糖尿病的方法。 5.能够配合医师抢救糖尿病削症酸中毒患者。 糖尿病的护理评估（包括症状、体征评估及实险室辅助检查评估） 点 与整体护理措流。 1. 糖尿病的降糖治疗。 2,糖尿病酮症酸中毒的发病特点与抢救 点 Powerpoint多媒体课件+板书十CAI教学软件 学 (一)利用多媒体电子幻灯、CA1教学软件进行讲授。 (二)结合典型病案进行讨论。 体 和方法 P.238病例分析题3 后 作 业 教研室 意见
1 顺德职业技术学院医学系教案（首页） 教师姓名 石姝梅 技术职务 主治医师 课程名称 内科护理 专业年级 04 级护理 1、2 班 学 时 2 授课时间 05～06 学年度 第一学期 授课内容 xx6 内分泌与代谢性疾病病人的护理 qj6.2 糖尿病病人的护理 教 学 目 标 1.能够正确解释以下概念：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿 病昏迷。 2.能够简述糖尿病的病因、发病机制。 3.能详细叙述糖尿病、糖尿病酮症酸中毒的临床表现、治疗原则、 实验室检查的临床意义。 4.能运用护理程序的方法对慢性糖尿病的病人制定护理计划,实施 整体护理，教会病人自我管理糖尿病的方法。 5.能够配合医师抢救糖尿病酮症酸中毒患者。 重 点 糖尿病的护理评估（包括症状、体征评估及实验室辅助检查评估） 与整体护理措施。 难 点 1．糖尿病的降糖治疗。 2．糖尿病酮症酸中毒的发病特点与抢救. 教 学 媒 体 和方法 Powerpoint 多媒体课件+板书＋CAI 教学软件 （一）利用多媒体电子幻灯、CAI 教学软件进行讲授。 （二）结合典型病案进行讨论。 课 后 作 业 p.238 病例分析题 3 教研室 意见
备课笔记 散学内容 方法、手段、时间 一、概念： 导入新课及教学目标 糖尿病是一组代谢综合征，是胰岛煮分泌不足或粑细胞对 展示4min 胰岛素的做感性下降（映岛素抵抗）等原因，引起葡萄糖、 脂肪、蛋白质以及电解质、酸碱平衡等代谢素乱。以高血 Powerpoint讲解 糖为共同主要特征，常伴有心血管，肾脏、神经、眼部等 84min 器宫的慢性并发症，严重时可因削症酸中毒、高渗性昏迷 等急性代游亲乱而威胁生命。 二，发病危险因素 三， 分类：1型和2型糖果尿病 四，病因和发病机制 遗传、免疫与环境 五，临床表现： 1.“三多一少” 2.微血管与大血管的并发病 3.神经病变 4.感染 六.实验室检查 尿糖、血糖、OGTT试验、HbAle)测定、胰岛素及陕岛 素释放试验、6.C肽及C肽释放试验 七.诊断 (1)有糖尿病粒状，同时任意血糖≥11.1mmol1 (2)FPG≥7.0 mmoV/L: (3)0GTT中，2h血钠≥1l.1 nmol/L 具三项中任何一项，即怀疑糖尿病：具备其中任两项（可 以同一项重复)即可确诊辅尿病。 八，治疗 1.一般治疗 2.饮食治疗：糖尿病餐 3.药物治疗：口服降轴药与胰岛素治疗（适应症、禁忌 症、用法、不良反应) 4.并发病的处理 九，糖尿病阴症酸中毒 1定义： 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性代谢素乱之
2 备 课 笔 记 教 学 内 容 方法、手段、时间 一、概念： 糖尿病是一组代谢综合征，是胰岛素分泌不足或靶细胞对 胰岛素的敏感性下降(胰岛素抵抗)等原因，引起葡萄糖、 脂肪、蛋白质以及电解质、酸碱平衡等代谢紊乱。以高血 糖为共同主要特征，常伴有心血管、肾脏、神经、眼部等 器官的慢性并发症，严重时可因酮症酸中毒、高渗性昏迷 等急性代谢紊乱而威胁生命。 二．发病危险因素 三．分类：1 型和 2 型糖果尿病 四．病因和发病机制 遗传、免疫与环境 五．临床表现： 1．“三多一少” 2．微血管与大血管的并发病 3．神经病变 4．感染 六．实验室检查 尿糖、血糖、OGTT 试验、HbA1c)测定、胰岛素及胰岛 素释放试验 、6.C 肽及 C 肽释放试验 七．诊断 (1)有糖尿病症状，同时任意血糖≥11.1mmol/L (2)FPG≥7.0mmol/L; (3)OGTT 中，2h 血糖≥11.1mmol/L; 具三项中任何一项，即怀疑糖尿病;具备其中任两项(可 以同一项重复)即可确诊糖尿病。 八．治疗 1．一般治疗 2．饮食治疗：糖尿病餐 3．药物治疗：口服降糖药与胰岛素治疗（适应症、禁忌 症、用法、不良反应） 4．并发病的处理 九．糖尿病酮症酸中毒 1.定义： 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性代谢紊乱之 导入新课及教学目标 展示 4min Powerpoint 讲解 84min
一，不及时抢数可危及生命。常见的诱因以总性感染为主， 以及胱岛素中新或减量不当创伤、手术、呕吐、腹泻、 奸娠和分娩等。常几种诱因并存。 2.发病机制 (1)血糖侧增： (2)酮休生成增多 3.临床表现 (1)酸中毒 (2)脱水3)电解质素乱(4)其他 症状 4实验室检查 (1)尿液检在：尿钠强阳性，尿酮体阳性 (2)血液检查：FPG大都在16.7-33.3mmol/L,血丽体升 高，多在50mg/dl以上，CO2结合力降低 5.治疗 7.治疗原则 补液：胰岛素治疗：纠正电解质蠢乱：处理诱因 十。针对糖尿病的护理诊晰 1.营养失调： 2.活动无耐力： 3.有感染的 危险： 4潜在并发症药物不良反应、酮症酸中毒、高渗性昏迷 5有体液不足的危险：6.自理缺陷： 7.焦虑 十一，护理措施 1.营养支持护理： 饮食护理1)算出标准体重：2)碳水化合物、蛋白质和脂肪 的分配： 3)每餐热量合理分配：4)肿尿病病人饮食注意事项 2.休息与运动安排： 3.口服降糖药物护理与肤岛煮治疗的护理 1)准确执行医%：2)注射时间、部位和方法：3)胰岛素不 良反应的观察及处理：4)使用胰岛素治疗过程中应定期监 测尿糖、血糖。 5积极防治感染的措施： ()皮肤、呼吸道、口鼻腔、泌尿道的护理 (2)足部护弹：)足部观察与检查：2)促进肢体的血液循坏 6积极防治翻症酸中毒、高渗性昏迷：(1)病情监测：(2) 课堂小结与课后思考 急救护理 2min 十二，保健指导
3 一,不及时抢救可危及生命。常见的诱因以急性感染为主, 以及胰岛素中断或减量不当,创伤、手术、呕吐、腹泻、 妊娠和分娩等。常几种诱因并存。 2．发病机制 （1）血糖剧增; （2）酮体生成增多 3．临床表现 （1）酸中毒 （2）脱水 (3) 电解质紊乱 （4）其他 症状 4.实验室检查 （1）尿液检查：尿糖强阳性，尿酮体阳性 （2）血液检查：FPG 大都在 16.7~33.3mmol/L，血酮体升 高,多在 50mg/dl 以上，CO2 结合力降低 5．治疗 7.治疗原则 补液；胰岛素治疗；纠正电解质紊乱；处理诱因 十．针对糖尿病的.护理诊断 1.营养失调； 2．活动无耐力 ； 3.有感染的 危险； 4.潜在并发症:药物不良反应、酮症酸中毒、高渗性昏迷 5.有体液不足的危险 ； 6．自理缺陷 ； 7．焦虑 十一．护理措施 1．营养支持护理： 饮食护理 1)算出标准体重；2)碳水化合物、蛋白质和脂肪 的分配： 3)每餐热量合理分配；4)糖尿病病人饮食注意事项 2. 休息与运动安排： 3.口服降糖药物护理与.胰岛素治疗的护理 1)准确执行医嘱；2)注射时间、部位和方法；3)胰岛素不 良反应的观察及处理；4)使用胰岛素治疗过程中应定期监 测尿糖、血糖。 5.积极防治感染的措施: (1)皮肤、呼吸道、口鼻腔、泌尿道的护理 (2)足部护理：1)足部观察与检查；2)促进肢体的血液循环 6.积极防治酮症酸中毒、高渗性昏迷：(1)病情监测；(2) 急救护理 十二．保健指导 课堂小结与课后思考 2min