顺德职业技术学院医学系教案（首页） 内科护理 授课内容x4泌尿系统常见疾病病人的护理 q41慢性肾小球肾类病人的护理 1能够正确解释以下概念：慢性肾小球肾炎。 2能详细叙述慢性肾小球肾炎的临床表现。 3能简述慢性肾小球肾炎的治疗要点 标 4.能运用护理程序的方法对慢性肾小球肾炎的病人制定护理计划 实施整体护理。 慢性肾小球肾炎的护理评估（包括症状、体征评估及实验室销亚 检查评估)与整体护理措施」 慢性肾小球肾炎的治疗护理。 点 Powerpoi加t多媒体课件+板书+CAI教学软件 和方法 课 P175病例分析题3 备注
1 顺德职业技术学院医学系教案（首页） 教师姓名 肖春晓 技术职务 主管护师 课程名称 内科护理 专业年级 04 级护理 1、2 班 学 时 2 授课时间 05～06 学年 第一学期 授课内容 xx4 泌尿系统常见疾病病人的护理 qj4.1 慢性肾小球肾炎病人的护理 教 学 目 标 1.能够正确解释以下概念：慢性肾小球肾炎。 2.能详细叙述慢性肾小球肾炎的临床表现。 3.能简述慢性肾小球肾炎的治疗要点. 4.能运用护理程序的方法对慢性肾小球肾炎的病人制定护理计划, 实施整体护理。 重 点 慢性肾小球肾炎的护理评估（包括症状、体征评估及实验室辅助 检查评估）与整体护理措施。 难 点 慢性肾小球肾炎的治疗护理。 教 学 媒 体 和方法 Powerpoint 多媒体课件+板书＋CAI 教学软件 课 后 作 业 P175.病例分析题 3 教研室 意见 备注
备课笔记 教学内容 方法、手段、时间 系棉台保、直保、高压水件为共木床表，片相足 学目标展示 Sm 廷，最终发展至慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病。 病因 Powerpoint讲解 1。免疫介导性炎症：以体液免疫为主 83min 小球硬化（高压、高灌注、高滤过 肉银： 光镜：肾小球硬化性病变 电镜：弥漫性肾小球肾炎包括膜性肾病与增生性肾炎（系 膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎) 四。典型表现特点 情况出现 2.可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中 的一种（如血尿或蛋白尿）或数种。蛋白尿一般最常 3. 肾活组织病理检查：弥漫性肾小球肾炎：系膜增生性肾 球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等) 六。诊断要点 凡化验异常（蛋白尿血尿管型尿）水肿高血压病史达一年 小球炎传指此病，在除外笔发性 七治 治疗原则应以防止或延缓肾功减退为主要目的，故目前 认为应尽量消除蛋白尿 (一)一般治疗
2 备 课 笔 记 教 学 内 容 方法、手段、时间 一．概念 系指蛋白尿、血尿、高血压水肿为基本临床表现，病程迁 延,最终发展至慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病。 二．病因 １．免疫介导性炎症：以体液免疫为主 ２．肾小球硬化(高压、高灌注、高滤过) 三．病理 肉眼:肾体积缩小 光镜:肾小球硬化性病变 电镜：弥漫性肾小球肾炎包括膜性肾病与增生性肾炎(系 膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎) 四．典型表现特点 １．起病缓,病情迁延,临床表现可轻可重,或时轻时重。 随着病情发展,可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱 等情况出现。 ２．可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中 的一种(如血尿或蛋白尿)或数种。蛋白尿一般最常 见。 ３．病程中可有肾炎急性发作,常因感染(如呼吸道感染) 诱发,发作时有时类似急性肾炎之表现。 五．辅检 血清补体 C3 正常！ 肾活组织病理检查：弥漫性肾小球肾炎：系膜增生性肾小 球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等) 六．诊断要点 凡化验异常(蛋白尿血尿管型尿)水肿高血压病史达一年 以上，无论有无肾功能损害均考虑此病，在除外继发性肾 小球肾炎及遗传性肾炎者均可诊断！ 七．治疗 治疗原则应以防止或延缓肾功减退为主要目的, 故目前 认为应尽量消除蛋白尿 (一)一般治疗 １．饮食:低盐、低蛋白、低磷饮食(Pr<0.8g/kg·d),以 动物类优质蛋白为主 教学目标展示 5min Powerpoint 讲解 83min
2,纠正低蛋白血症：目前不主张输注血浆或白蛋白 3,利尿剂的使用 (二)肾上腺糖皮质激素的应用 用药原则：足量：1mg/Kg/6-8w或以上：慢减、长期维 持 (三)细胞毒性药物的应用 环磷酰胺(CTX)的使用：注意毒副反应！ 八.泌尿系统疾病病人的护理措施 (一）肾性水肿与肾性高血压病人的护理 1.休息和卧位 2.限盐(《3g/d)、热量充足、优质蛋白饮食，肾功不全时 低蛋白欲食(Pr0.5-0,8g/d),以动物蛋白为主 3。限进液量，保持体内水平衡 控制饮水量，记录24h液体出入量，定期测体重，控制 输液量 观察补液量适中的指标：a,皮下无脱水或水肿征象b. 体重增加>0.5kg/d提示体液过多c.CVP>12cm20提示 课堂小结与课后思 体液过多d.HR增快，即升高，R频速速，若无感染征象， 考2min 提示体液过多。 4.病情与生命体征观察 5.用药护理（利尿剂、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂： 降正药等疗效及副反应的现察) 6.监测肾功能与血清电解质 7.保持病区清洁，定期空气消毒，保持适宜的温湿度 8.预防交叉感染 9.严格无茵操作，防止医源性感染 10,水肿部位皮肤的护理 11.健康宜教
3 ２．纠正低蛋白血症：目前不主张输注血浆或白蛋白 ３．利尿剂的使用 (二)肾上腺糖皮质激素的应用 用药原则: 足量：1mg/Kg/d6-8w 或以上；慢减、长期维 持 (三) 细胞毒性药物的应用 环磷酰胺（CTX）的使用：注意毒副反应！ 八．泌尿系统疾病病人的护理措施 (一)肾性水肿与肾性高血压病人的护理 1．休息和卧位 2．限盐(0.5kg/d 提示体液过多 c.CVP>12cmH2O 提示 体液过多 d.HR 增快,Bp 升高,R 频速速,若无感染征象, 提示体液过多。 4．病情与生命体征观察 5．用药护理(利尿剂、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂; 降压药等疗效及副反应的观察) 6．监测肾功能与血清电解质 7．保持病区清洁、定期空气消毒，保持适宜的温湿度 8．预防交叉感染 9．严格无菌操作，防止医源性感染 10．水肿部位皮肤的护理 11．健康宣教 课堂小结与课后思 考 2min