顺德职业技术学院文本 07级项目任务：慢性阻塞肺气肿加重伴呼吸衰竭患者的救护（教师用活页）_内科护理.doc_大学文库

)护士对该病人应采散的护理措随不包括(D) A,指导病人有效玻姨 B。政嗽时可配合进行鞠部叩出 C,用超声雾化吸入湿化气道 D,给予机城吸引 E,督促病人每日饮水1500加l以上 8)病人陵藏时，护士应予以纠正的动作是(D) A.病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部 B,玻嫩前先深吁吸数次 C.连续咳嗽数使德到咽部用近，再用力陵出 D.病人为省力每次违续轻咳数次 E.排痰后用清水充分煮口简答题（以下都分思目米白《伤床情景模拟敏程）第三章情景模拟案例教学设计项目四D,18知识拓展) 1).假性支气管炎是如何进展至侵性阻寒性肺气肿的？侵阳韩可导致哪些韩功能障得？答：COD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆呈进行性发展，各极支气管摩有各类炎性细胞浸绳，黏液分瓷粮体增大和杯状细胞增多使黏液分瓷增如：慢性炎症最悴导致气道壁结构重构、校原含量增加、表痕形成、气腔我窄阻塞肺通气与换气功能发生障碍，可引起缺氧和二氧化碳谱图。此时如受到某些危险因素的侵袭，可导收病闷、气促咳嗽加重，发生呼吸衰阁严重者意识障得昏速而致死亡。 2).引发慢支炎急发和COPD加重的危险因素，答：机体抵抗力下降，过度劳累、上野吸道感染等。 3),COPD惠者伤床发病的典型特点？答：慢支炎悲者在原有玻模响基暗上出现渐遗性呼吸用（气促），肺气肿怪。 4).COPD惠者肺部所到啊鸟音、湿罗音分别提示什么？答：COPD要者助部听到响鸣音提示支气管径李，听到同限性湿罗音提示助炎。 5).根据哪些指标可判断C①和悲者并发了肺部感染？容：C①D患者在疾病过程中，出现咳嗽、陵演、气短和/或璃息加重，爽量增多，夷色转黄、脓料，伴发热、钠差、消化不良等全身毒血症状，肺部体征于患肺某部位闻及局限性细混罗音，血t化验白细胞数目增高，中性粒细鞋比例增加。所片发现患肺某部位炎性阴影，可判新其并发了助部感染。 6).C0D悲者通常容易发生零种类型的慢性呼吸复闱？解释原因。答：C心D患者通常容易发生Ⅱ型的慢性呼吸衰粥。因肺泡通气不足导政动脉血氧分压降低和血二氧化骤分压增高。刀PD急性加重时导致呼衰的主要原因是什么？答：C心D急性加重时导致明意的主要原因是缺氧和野吸肌能劳。因此，迅速纠正缺氧和二氧化碳湿留、改善呼吸肌裁劳是数治成功的关见。 8剧，C0PD急性加重期合并手吸意漏的治疗要点是什么？遇速改蓉通气纠正低氧血璀和高碳酸血建是治疗COPD急性加重期合并呼吸寝竭的重要精哺。 9乳，COPD急性加重期合并呼吸衰竭的治疗最佳的办法是？说出理由。答：人工机械通气。机械通气的目的在于帮助惠者度过呼吸衰据的急性如盈期并增加慢性通气受损惠者的气体交换，为进一步治疗创造条件，争数时间以便其它治疗措随发挥作用，呼吸机治疗后能使SO2和PO2升高PC02 降低，血气分析通气功能的各项指标得到明显政。对提高SO2和PO2降低PCO2优于鼻导管给氧方式。甲吸机机械通气治疗能明显纠正型呼衰惠者的低氧血症减轻CO2的孺留，缓解呼吸性酸中毒。 1),请说说人工机械通气有哪些方式？治疗作用？治疗有效的指标？可能出现的不良反应？呼吸机机械通气的

7)护士对该病人应采取的护理措施不包括（D ） A．指导病人有效咳痰 B．咳嗽时可配合进行胸部叩击 C．用超声雾化吸入湿化气道 D．给予机械吸引 E．督促病人每日饮水 1500ml 以上 8)病人咳嗽时，护士应予以纠正的动作是（D ） A．病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部 B．咳嗽前先深呼吸数次 C．连续咳嗽数使痰到咽部附近，再用力咳出 D．病人为省力每次连续轻咳数次 E．排痰后用清水充分漱口简答题(以下部分题目来自《临床情景模拟教程》第三章情景模拟案例教学设计项目四 p.18 知识拓展) 1)．慢性支气管炎是如何进展至慢性阻塞性肺气肿的？慢阻肺可导致哪些肺功能障碍？答：COPD 是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,各级支气管壁有各类炎性细胞浸润,黏液分泌腺体增大和杯状细胞增多使黏液分泌增加;慢性炎症最终导致气道壁结构重构、胶原含量增加、瘢痕形成、气腔狭窄阻塞,肺通气与换气功能发生障碍,可引起缺氧和二氧化碳潴留。此时如受到某些危险因素的侵袭, 可导致胸闷、气促咳嗽加重,发生呼吸衰竭,严重者意识障碍,昏迷而致死亡。 2)．引发慢支炎急发和 COPD 加重的危险因素。答：机体抵抗力下降、过度劳累、上呼吸道感染等。 3)．COPD 患者临床发病的典型特点？答：慢支炎患者在原有咳痰喘基础上出现渐进性呼吸困难(气促)，肺气肿征。 4)．COPD 患者肺部听到喘鸣音、湿罗音分别提示什么？答：COPD 患者肺部听到喘鸣音提示支气管痉挛；听到局限性湿罗音提示肺炎。 5）．根据哪些指标可判断 COPD 患者并发了肺部感染？答：COPD 患者在疾病过程中，出现咳嗽、咳痰、气短和／或喘息加重，痰量增多，痰色转黄、脓稠，伴发热、纳差、消化不良等全身毒血症状，肺部体征于患肺某部位闻及局限性细湿罗音，血 Rt 化验白细胞数目增高，中性粒细胞比例增加，胸片发现患肺某部位炎性阴影，可判断其并发了肺部感染。 6）．COPD 患者通常容易发生哪种类型的慢性呼吸衰竭？解释原因。答：COPD 患者通常容易发生Ⅱ型的慢性呼吸衰竭。因肺泡通气不足导致动脉血氧分压降低和血二氧化碳分压增高。 7) OPD 急性加重时导致呼衰的主要原因是什么？答：COPD 急性加重时导致呼衰的主要原因是缺氧和呼吸肌疲劳。因此，迅速纠正缺氧和二氧化碳潴留、改善呼吸肌疲劳是救治成功的关键。 8)．COPD 急性加重期合并呼吸衰竭的治疗要点是什么？迅速改善通气,纠正低氧血症和高碳酸血症是治疗 COPD 急性加重期合并呼吸衰竭的重要措施。 9)．COPD 急性加重期合并呼吸衰竭的治疗最佳的办法是？说出理由。答：人工机械通气。机械通气的目的在于帮助患者度过呼吸衰竭的急性加重期,并增加慢性通气受损患者的气体交换,为进一步治疗创造条件,争取时间以便其它治疗措施发挥作用。呼吸机治疗后能使 SaO2 和 PaO2 升高,PaCO2 降低,血气分析通气功能的各项指标得到明显改善。对提高 SaO2 和 PaO2 降低 PaCO2 优于鼻导管给氧方式。呼吸机机械通气治疗能明显纠正型呼衰患者的低氧血症,减轻 CO2 的潴留,缓解呼吸性酸中毒。 10)．请说说人工机械通气有哪些方式？治疗作用？治疗有效的指标？可能出现的不良反应？呼吸机机械通气的

护理要点？答，详见“本项目背景知识”。 2制定计划：规划工作步佛，编制材料、工具及护理人员分工合作清单 2,1本姐护理人员分工合作计划人员数量工作第1小组 5~7人接诊病人，采集病人的主要症状及概往基础疾唐史。过敏史及与疾病有关的个人生活状况。并作简要汇报。第2小组 5-7人对要者进行护理体检，评估出阳性体征，并作简要汇报。第3小组 57人提出该患者川前的护理问题及依据：执行检验项口及长期医嘱：第4小组 57人执行：时医髯。第5小组 5-7人当患者病情发生变化时，实连进一步采取的护理措施，配合医生为病人提供及时的数 2.2材料计划住院医疗病历及护理文书空白货料：体温单，护理记录首页、入院患者评估单、一般护理记录单、意重患者护理记录单，医疗病历（包括长期医瞩与性封医展单、住院病历，病程记录》 2.3工具/用物计划生命体征与护理体检用品：体温计、血压计、无两棉签、压舌板、所诊器。主要医疗物品、仪器与设备：病历车、泊疗车、病历夹及住院璃历空白资料、病历卡、输液卡，听诊器，心电监护连接装置，适合榄报人的血压袖带、SO:监测皮套，氧气简/中心导管给氧装置给氧装置，與导管/氧气面罩及连接管、人工呼吸机，气管插管/气管切开设备、超声雾化吸入器、电动吸爽器。具体如下：吸氧用物一套、输液用物一套、心电监护（血压，S0监测皮套）、深血用物一套（手套）以超声雾化仅、血气分析用物一套（血气针）人尿壶/便盆、量杯、口服药（盒）、过医斯的小纸、床头卡、饮食卡。相美治疗药品：病房常规枪救药品、带药液各种浓度的GS液、0.%NS液、注射用蒸管水等)：静脉输液常规毛品备用：原发病治疗药品：平精药气雾剂、支气管舒张剂(B2受体激动剂，茶碱类，抗胆碱类药等)、H1受体阳潜剂和或其他抗过敏药、抗菌素、骨上服糖皮质潘素、祛烧剂、呼吸兴奋剂等。可能渗及的护理操作技术，心电监护，血氧悠和度监测、口服给药技术，静脉注射技术、常规静脉输液技术，鼻导管给氧技术，面罩加压给氧技术、面罩给氧技术、超声雾化仪给药慢作技术、负压吸引器机械吸姨技术、、气管插管操作的辅助、人工明吸机的使用操作。 2.4实蓝方来与流程 241寻找慢性阻塞肺气肿加重伟呼吸衰漏病例：到医院相关科蜜联系合适的病人井与科室护士长沟通。查看病人己有病例资料，取得病人与科室护士对此次工作任务的配合：或与带教老师及实训室老师沟通，联系对智能核拟人系统慢性阻塞肺气肿加重伴呼吸赛粥模拟病例

护理要点？答：详见＂本项目背景知识＂。 2 制定计划：规划工作步骤，编制材料、工具及护理人员分工合作清单 2.1 本组护理人员分工合作计划人员数量工作第 1 小组 5～7 人接诊病人，采集病人的主要症状及既往基础疾患史，过敏史及与疾病有关的个人生活状况，并作简要汇报。第 2 小组 5～7 人对患者进行护理体检，评估出阳性体征，并作简要汇报。第 3 小组 5～7 人提出该患者目前的护理问题及依据；执行检验项目及长期医嘱。第 4 小组 5～7 人执行临时医嘱。第 5 小组 5～7 人当患者病情发生变化时，实施进一步采取的护理措施，配合医生为病人提供及时的救护。 2.2 材料计划住院医疗病历及护理文书空白资料：体温单、护理记录首页、入院患者评估单、一般护理记录单、危重患者护理记录单、医疗病历（包括长期医嘱与临时医嘱单、住院病历、病程记录） 2.3 工具/用物计划生命体征与护理体检用品：体温计、血压计、无菌棉签、压舌板、听诊器。主要医疗物品、仪器与设备：病历车、治疗车、病历夹及住院病历空白资料、病历卡、输液卡，听诊器，心电监护连接装置，适合模拟人的血压袖带、SpO2 监测皮套；氧气筒／中心导管给氧装置给氧装置、鼻导管／氧气面罩及连接管、人工呼吸机、气管插管／气管切开设备、超声雾化吸入器、电动吸痰器。具体如下：吸氧用物一套、输液用物一套、心电监护（血压、SP02 监测皮套）、采血用物一套(手套)、超声雾化仪、血气分析用物一套（血气针）、尿壶/便盆、量杯、口服药(盒)、过医嘱的小纸、床头卡、饮食卡。相关治疗药品：病房常规抢救药品、带药液体(各种浓度的 GS 液、0.9%NS 液、注射用蒸馏水等)。静脉输液常规耗品备用；原发病治疗药品：平喘药气雾剂、支气管舒张剂（β2 受体激动剂、茶碱类、抗胆碱类药等）、H1 受体阻滞剂和 /或其他抗过敏药、抗菌素、肾上腺糖皮质激素、祛痰剂、呼吸兴奋剂等。可能涉及的护理操作技术：心电监护、血氧饱和度监测、口服给药技术、静脉注射技术、常规静脉输液技术、、鼻导管给氧技术、面罩加压给氧技术、面罩给氧技术、超声雾化仪给药操作技术、负压吸引器机械吸痰技术、、气管插管操作的辅助、人工呼吸机的使用操作。 2.4 实施方案与流程 2.4.1 寻找慢性阻塞肺气肿加重伴呼吸衰竭病例：到医院相关科室联系合适的病人并与科室护士长沟通，查看病人已有病例资料，取得病人与科室护士对此次工作任务的配合；或与带教老师及实训室老师沟通，联系对智能模拟人系统慢性阻塞肺气肿加重伴呼吸衰竭模拟病例

进行护理工作的教学。 24.2对患者实能临床护理医院见习临床病例组：按盟护理病历要求的内容进行护理工作实践，完成病历书写，内容包話一般货料、，病史宽料、身体评售、辅助检查、心理、社会评估、病例时论、护理计划与健康教有计划：智能模报人组按临床护理程序接诊、评估、护理患者，内容包括患者病史评估、身体评估、体液标本采集送检、为患者建立病历档案以备评估货料、执行医嘱、患者心理护理、生话护理、病情观察、出、入院护理并节写记录。《评估内容记录在刚后的护理文书资料中)。 3决策：对每组制定的计划进行分析比较，修订计划形成实施方案每组请一位学生讲述自己所做计划，老师进行讲评分析，给出建议。各组修改计划形成实能方案。 4具体实地 4.1每组按决策方案在工程实调中心完成各自的工作任务， 41,1每组按决策方案在实训中心完成各自的工作任务：按护弹程序镇拟接诊、护理病人全工作过程。（由专、兼肌教师共同指导) 4,2.2完成一份完整医疗病历内的所有护理文书包括护理病历首页、体温单、医飘单核对后签名、各类治疗卡（包括输液卡、吸氧卡等）、护理记录单（危重思者需填“××医院危重惠者护理记录单”、实缩了呼吸机机城通气等特蛛护理者雷填写“××医院斧护记录单) 等护理文书的书写记录，其中入陕患者评估单、危重惠者护理记录单、护理措植、健康敏育卡成宜教栏设计等内容经现场填写、整理。时论后需棒抄到活页，《以下空白文书来自广东省卫生厅编印的《广东省病历书写规范》) XX医院入院患者评估单、X×医院危重惠者护理记录单、X×医院一救患者护理记录单入院患者评估单姓名性别年龄岁病区床号床住院号×××××× 基职业农民一民熊汉箱贯广东联系电话，X×××××××××× 本婚烟状况：口未婚口√已婚口离异口孤寡教有程度：口文育口√小学口中学口大专以上贷宗教信仰：口无口有不逆资料米源：口√病人口家属口用友口其他料入院诊断：入院方式：口步行口状行口轮椅口√车床过敏史，口无口有，过敏原：不详症状：不注口，不明确食武：口正常口增加口下降体重：65kg身高：10cn 口腔粘膜：口√完整口波病口红肿咀喝困难：口√无口有吞咽困难：口√无口有代胃肠道症状：口√无口腹胀口腹痛口恶心呕吐：颜色性质次数量

进行护理工作的教学。 2.4.2 对患者实施临床护理医院见习临床病例组：按照护理病历要求的内容进行护理工作实践，完成病历书写，内容包括一般资料、病史资料、身体评估、辅助检查、心理、社会评估、病例讨论、护理计划与健康教育计划；智能模拟人组按临床护理程序接诊、评估、护理患者，内容包括患者病史评估、身体评估、体液标本采集送检、为患者建立病历档案以备评估资料、执行医嘱、患者心理护理、生活护理、病情观察、出、入院护理并书写记录。（评估内容记录在附后的护理文书资料中）。 3 决策：对每组制定的计划进行分析比较，修订计划形成实施方案每组请一位学生讲述自己所做计划，老师进行讲评分析，给出建议。各组修改计划形成实施方案。 4 具体实施 4.1 每组按决策方案在工程实训中心完成各自的工作任务。 4.1.1 每组按决策方案在实训中心完成各自的工作任务:按护理程序模拟接诊、护理病人全工作过程。(由专、兼职教师共同指导) 4.2.2 完成一份完整医疗病历内的所有护理文书包括护理病历首页、体温单、医嘱单核对后签名、各类治疗卡（包括输液卡、吸氧卡等）、护理记录单（危重患者需填“××医院危重患者护理记录单”、实施了呼吸机机械通气等特殊护理者需填写“ ××医院特护记录单”）等护理文书的书写记录。其中入院患者评估单、危重患者护理记录单、护理措施、健康教育卡或宣教栏设计等内容经现场填写、整理、讨论后需滕抄到活页。（以下空白文书来自广东省卫生厅编印的《广东省病历书写规范》） ××医院入院患者评估单、××医院危重患者护理记录单、××医院一般患者护理记录单入院患者评估单姓名性别年龄岁病区床号床住院号×××××× 基本资料职业：农民民族：汉籍贯：广东联系电话： ××××××××××× 婚姻状况：□未婚 □√已婚 □离异 □孤寡教育程度：□文盲 □√小学 □中学 □大专以上宗教信仰：□无 □有不详资料来源：□√病人 □家属 □朋友 □其他入院诊断：入院方式：□步行 □扶行 □轮椅 □√车床过敏史：□√无 □有，过敏原：不详症状：不详 □√不明确营养代食欲：□√正常 □增加 □下降体重： 65 kg 身高： 170 cm 口腔粘膜：□√完整 □溃疡 □红肿咀嚼困难：□√无 □有吞咽困难：□√无 □有胃肠道症状：□√无 □腹胀 □腹痛 □恶心呕吐:颜色性质次数量

谢皮肤：口完整口苍白口黄庭口潮红口，发钳口水肿口脱水口皮疹口出血点口其他褥整：无部位范围C伤口：部位一范围C围咳嗽：口无口有爽：口无口√有，口√易陵出口不易咳出口√稀口程，颜色无色或自色挂排保：口√正常口尿失禁口屎席留口尿频口血尿口膀酰迹接口置尿管口其能：淮排便：口次数，1次/日(1次/1目)口失禁口迹疲口黄便性状软，黄活自理能力：口√自我组顺口需协助口完全依赖活动后气促：口无口√有劳：口无口√有动四肢话动：口√自如口无力口偏壤口全痛（说明痛疾部位睡睡眠：每天睡眠时间共_小时，口无口难入睡口号醒口早醒口多梦口其它眠辅助降眠：口√无口药物其它催家方法：认意识状志：呼之口√能应口不应对容口√切题口不切题口定向口正确口不正确知雕礼：左一■对光反射口存在口消失右m对光反射口)存在口消失感日常生活是否受视力影响：口√否口是，左/右/双侧视力口视力下降口模制口重影口其它正盆知日常生活中别人说话是否可听到口√是口否，左/右/双侧听力口下降口耳鸣口重听口其它正常疼痛：口√无口有，部位：口持线口间重角语言沟通：最常用语言地方语言一，警通话：口听懂口部分听懂口完全不懂口失语色患者：对住院感到口√接受口不适对家人的关怀√口满意口不满壶关枣者对家庭的物质经济支持：口√满足口不满足家庭对患者的诉说口√倾听口不顿所健对疾病的认识：口理解口不理解口√部分理解口完全理解遵循医据或健康香导：口√是口否康吸烟：口√无口有年日/日，嗜酒：口√无口有年两/日管药物依赖/吸毒：口无口有（名称年剂量/日) 护士记录时问：护士长，事阅时间：年月日分 X×医院一般护理记录单姓名性别年龄病区床号宋住院号×××××X 日期时间记承内容签名 2009-1-16 10:00 步者于2009年4月16日8：5D由门诊车床话入院，主诉：反复咳嘴、孩谈郭毅林/ 10年，再发加重3天，入院时测T:38°C,P:130次/分，e:118/65k: 察明鲜 :8次/分，神志模糊，平卧位。入院后遵医展予低流量吸氧，心电监护及抗炎、祛瘦等处理。按手吸内科护理常规实施一级护理，指导步者进食半流质、低碳水化合物饮食，多饮水。记录24小时液体出入量。按佳院须如内容向惠者及其家属作宣数，讲解拍血、住院制度，指导大小便标木采集方法及预防病情加重的注意事项。惠者及家属均表示理解并配合。交下

谢皮肤：□完整 □苍白 □黄疸 □潮红 □√发绀 □水肿 □脱水 □皮疹 □出血点 □其他褥疮：无部位范围 cm 伤口：部位范围 cm 咳嗽：□无□√有痰：□无□√有，□√易咳出 □不易咳出 □√稀 □稠，颜色无色或白色排泄排尿：□√正常 □尿失禁 □尿潴留 □尿频 □血尿 □膀胱造瘘 □置尿管 □其他：排便：□次数√ 1 次/日(1 次/ 1 日) □失禁 □造瘘 □粪便性状软、黄活动自理能力：□√自我照顾□需协助□完全依赖活动后气促：□无□√有疲劳：□无□√有四肢活动：□√自如 □无力 □偏瘫 □全瘫(说明瘫痪部位 ) 睡眠睡眠：每天睡眠时间共小时，□无 □难入睡 □易醒 □早醒 □多梦 □其它辅助睡眠：□√无 □药物其它催眠方法：认知感知意识状态：呼之□√能应 □不应对答□√切题 □不切题 □定向 □正确 □不正确瞳孔：左 mm 对光反射 □存在 □消失右 mm 对光反射 □√存在 □消失日常生活是否受视力影响：□√否□是，左/右/双侧视力□视力下降□模糊□重影□其它正常日常生活中别人说话是否可听到□√是□否,左/右/双侧听力□下降□耳鸣□重听□其它正常疼痛：□√无 □有,部位： □持续 □间歇角色关系语言沟通：最常用语言地方语言，普通话：□√听懂□部分听懂□完全不懂□失语患者：对住院感到 □√接受 □不适对家人的关怀√□满意 □不满意患者对家庭的物质经济支持：□√满足 □不满足家庭对患者的诉说 □√倾听 □不倾听健康管理对疾病的认识：□理解 □不理解 □√部分理解 □完全理解遵循医嘱或健康指导：□√是 □否吸烟：□√无 □有年日/日，嗜酒：□√无 □有年两/日药物依赖/吸毒：□√无 □有 (名称年剂量/日) 护士：记录时间：护士长：审阅时间：年月日分 ××医院一般护理记录单姓名性别年龄病区床号床住院号×××××× 日期时间记录内容签名 2009-4-16 10:00 患者于 2009 年 4 月 16 日 8:50 由门诊车床送入院，主诉：反复咳嗽、咳痰 10 年，再发加重 3 天。入院时测 T:38°C，P：130 次/分，Bp：118/65mmHg， R：28 次/分.神志模糊，平卧位。入院后遵医嘱予低流量吸氧、心电监护及抗炎、祛痰等处理。按呼吸内科护理常规实施一级护理，指导患者进食半流质、低碳水化合物饮食，多饮水，记录 24 小时液体出入量。按住院须知内容向患者及其家属作宣教，讲解抽血、住院制度，指导大小便标本采集方法及预防病情加重的注意事项。患者及家属均表示理解并配合。交下郭毅林/ 黎明婵

提出该病人主要的护壅问（护诊断为 D气体交吸面积碱少、换气功能障有关。在平衡素乱、上清化迪出血活动无耐力：与呼吸困难有护零措施！ ①助虫者净卧、取高枕半卧位，将其置于舒适、洁净、安静与空气新鲜流通的环境（温度18一22℃，湿度50%一 09%),技危质病护理常规护理。 ①保持呼吸道通畅：行超声雾化吸入气道湿化、进医剩予祛裁药物、支气管解整与抗炎气雾剂等。避免使用中枢镇咳药如可待因。 ④合理氧疗：遵医嘱持续低流录(1一2mn、低浓度(25~-29%)哈氧，并记录吸氧方式、浓度、时间，观察效果及副反应。 ④危业病惠者病情监测：严密观察患者意识状态、一般状况、生命体征及其原症状、体征的变化，记录24液体出入量：监测动脉血气分析、动脉血氧饱和度(Sa02)和血消离子变化，配合医师及时纠治酸碱失衡与水盐，电解素乱。 ⊙抗染的护理：避医嘱使用抗生素静滴，步者保暖，观察药物疗效。 ⑥饮食护理与普养支持：低盐、高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物饮食佐联使用吸戏察者的用药反应药物滴入浓度工机机用，上呼吸机前取得病人的配合，上机后密戏察以下内容忠者左右测时好气湿化的护理 ©持大便通的、做好心理护理，遮免一切可能加重患者氧耗的因素。特患者呼套纠正、病情缓解后指导其行腹式呼吸、缩后呼气等呼吸肌功能最炼。出教白， ①帮助病人波过危险期后，告诚其预防呼吸泄感染、充分休息、避免劳累、合理饮食，保持良好心态。 ①保证居住环境安静、舒适、空气新解流通，无理化因素制激。 ④敦会病人坚持家庭氧疗，讲述氧疗日的、作用及设备的使用、维持等方面的知识。 ④坚持锻炼、增强营养，提扁机体免疫机能，白坚持呼吸机功能缓炼以改善呼吸功能。 ⑥教有患者遵医解用药，病情变化时及时扰医。 0教会恋者自我监测病情变化，发现异常及时诊治。 ⑧教育其家人提供更多、更有效的心理支持以帮助患者康复。师、其他工作护士团队动作，检查，评价、总结、分析工作结果，并且提出改进措施的建议，进行工作执行过程中护理病例讨论，并书写记录讨论结果

提出该病人主要的护理问题（护理诊断）： ○1 气体交换受损：与呼吸道痉孪、有效呼吸面积减少、换气功能障碍有关。 ○2 清理呼吸道无效：与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 ○3 有皮肤完整性受损的危险：与昏迷、机械通气有关。 ○4 潜在并发症：水盐电解质酸碱平衡紊乱、上消化道出血。 ○5 活动无耐力：与呼吸困难有关。护理措施： ○1 助患者静卧、取高枕半卧位，将其置于舒适、洁净、安静与空气新鲜流通的环境（温度 18～22℃，湿度 50%～ 70%），按危重病护理常规护理。 ○2 保持呼吸道通畅：行超声雾化吸入气道湿化、遵医嘱予祛痰药物、支气管解痉与抗炎气雾剂等。避免使用中枢镇咳药如可待因。 ○3 合理氧疗：遵医嘱持续低流量(1～2L/min )、低浓度(25～29%)给氧，并记录吸氧方式、浓度、时间，观察效果及副反应。 ○4 危重病患者病情监测：严密观察患者意识状态、一般状况、生命体征及其原症状、体征的变化，记录 24h 液体出入量；监测动脉血气分析、动脉血氧饱和度（SaO2）和血清离子变化，配合医师及时纠治酸碱失衡与水盐、电解质紊乱。 ○5 抗感染的护理：遵医嘱使用抗生素静滴，患者保暖，观察药物疗效。 ○6 饮食护理与营养支持：低盐、高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物饮食。 ○7 遵医嘱使用呼吸中枢兴奋剂时观察患者的用药反应，调控药物滴入浓度。 ○8 人工机械通气的护理：呼吸机试机备用，上呼吸机前取得病人的配合，上机后密切观察以下内容：患者左右胸廓是否对称、双肺呼吸音有无异常、患者口唇、指甲末梢循环、生命体征、意识状态、SPO2，，检查人机是否同步、呼吸机的工作状况（气囊有无漏气、报警处理等），记录上机时间、给氧浓度、痰液的色、性状、量等；同时做好气道湿化的护理。 ○9 保持大便通畅、做好心理护理，避免一切可能加重患者氧耗的因素。 ○10待患者呼衰纠正、病情缓解后指导其进行腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸肌功能锻炼。护理措施：健康教育： ○1 帮助病人渡过危险期后，告诫其预防呼吸道感染、充分休息、避免劳累、合理饮食，保持良好心态。 ○2 保证居住环境安静、舒适、空气新鲜流通，无理化因素刺激。 ○3 教会病人坚持家庭氧疗，讲述氧疗目的、作用及设备的使用、维持等方面的知识。 ○4 坚持锻炼、增强营养，提高机体免疫机能。 ○5 坚持呼吸机功能锻炼以改善呼吸功能。 ○6 教育患者遵医嘱用药，病情变化时及时就医。 ○7 教会患者自我监测病情变化，发现异常及时诊治。 ○8 教育其家人提供更多、更有效的心理支持以帮助患者康复。 5．检查：与医师、其他工作护士团队协作，检查、评价、总结、分析工作结果，并且提出改进措施的建议，进行工作执行过程中护理病例讨论，并书写记录讨论结果。 6．评估项目任务考核

顺德职业技术学院 文本 07级项目任务：慢性阻塞肺气肿加重伴呼吸衰竭患者的救护（教师用活页）_内科护理

顺德职业技术学院文本 07级项目任务：慢性阻塞肺气肿加重伴呼吸衰竭患者的救护（教师用活页）_内科护理