顺德职业技术学院文本 07级项目任务：急性广泛前壁心肌梗死患者的救护（教师用活页08级）_内科护理.doc_大学文库

置星题（多选题，在每题给出的A、B、CD、B五个备恋答案中，至少有一项是符合要求的，多选成不选均不得分) 急性心机使死并发控包括下列哪些项目(E) A,心室影胀留 B.心胜破裂 C:乳头肌功能不全 D.心肌梗死后综合征 E,心源性休克简答题： 1,急性心肌梗死发作时患者生命体征的变化与ECG、血清酶学的动态变化：急性生命体任一极状况 ECG 血清酶学心梗 P、HR、RR如急性痛苦病容，损伤性ST段拍高与其后的T 心肌醇起病后开始升高高峰族复发作快，B即常降低迫体位，波形成一号背向上粉高的单 CK.CK-MB: h 24h34d 时表情焦虑，相曲线，当心肌出现坏死时 LDH1: 8-10h2-3刘1-2w 颗头出汗， ECG显示坏死性Q被可有烦操 2.发生急性广泛前壁心肌梗光时通常是冠状动脉何分支发生病变？答：急性广泛前摩心肌使死时通常是左冠状动脉翰降支闭塞。 3,急性心肌梗死W)时冠脉与心肌的病理本质是什么：答：急性心肌梗死(WI)时9%以上病人的病变冠款有急性血栓形成。少部分病人因病变冠脉痉挛面发生急性闭塞：心肌的病理本质为缺血性梗死。 4,伤床上急性心肌梗死通常容易发生在哪些部位？答：监床上急性心肌使死通常容易发生在以下部位：左心室的前量、下壁、左心室隔面（发生在下量、左心室丽而的心梗可累及传导系统的实房结及房空结)、侧壁、二尖期乳头肌、室间隔、左房：以及右心室便死 3,急性广泛藏度心肌梗死与急性前问摩、局限前度心肌梗死惠者在病变的冠脉部位、临床表现、预后方面有何异同？容：急性广泛前度心肌梗死病变冠脉多为左冠状动脉前降支)主干闭塞。而前间壁、局限前度心肌梗死闭塞冠脉通常为1D的分支。色性广泛前壁心肌便死惠者因左室便死心肌面积大，易致左心泵功伦障阴，面导数患者脑床上出现左心衰潮、心潮性休克。传导系统功能素礼引发心律失常（通常为快速性室性心律失常），若餐治不力则顶后较差。急性前间壁、局限前璧心肌梗死因左室梗死面积相对较小，临床雄状及体征往往较广泛前壁梗死患者轻些，预后相对较好： 6.简读急性心肌便死时不及时采取溶栓干预与介入治疗的危险性，答：急性心肌使死时及早起病3~6小时内为治疗的最佳时间窗)进行心肌再灌注治疗对于瓷教惠者生命至关重要。可根据医院条件及患者情况。采取溶栓干预成介入治疗。若不及时进行心肌再灌注，则易死亡率及各类并发症的发生率高· 7,冠心病急性心肌梗死的首遗牧泊方法是什么1 答：心肌再灌注治疗：溶栓干顶成介入治疗，其中C1手术为首选。 8,内科再灌注心肌治疗时溶栓治疗知识（溶栓药物治疗的最佳时间窗？药物的途择与使用溶栓药物的作用机理、禁忌旋及用药护理)

X 型题（多选题，在每题给出的 A、B、C、D、E 五个备选答案中，至少有一项是符合要求的，多选或不选均不得分）急性心肌梗死并发症包括下列哪些项目（ABCDE） A．心室膨胀瘤 B．心脏破裂 C．乳头肌功能不全 D．心肌梗死后综合征 E．心源性休克简答题： 1．急性心肌梗死发作时患者生命体征的变化与 ECG、血清酶学的动态变化。急性心梗发作时生命体征一般状况 ECG 血清酶学 P、HR、RR 加快，Bp 常降低急性痛苦病容，强迫体位，表情焦虑、额头出汗，可有烦躁损伤性 ST 段抬高与其后的 T 波形成一弓背向上抬高的单相曲线，当心肌出现坏死时 ECG 显示坏死性 Q 波心肌酶起病后开始升高高峰恢复 CK、CK-MB： 6h 24h 3~4d LDH1： 8~10h 2~3d 1~2w 2．发生急性广泛前壁心肌梗死时通常是冠状动脉何分支发生病变？答：急性广泛前壁心肌梗死时通常是左冠状动脉前降支闭塞。 3．急性心肌梗死(AMI)时冠脉与心肌的病理本质是什么？答：急性心肌梗死(AMI)时 90%以上病人的病变冠脉有急性血栓形成，少部分病人因病变冠脉痉挛而发生急性闭塞；心肌的病理本质为缺血性梗死。 4．临床上急性心肌梗死通常容易发生在哪些部位？答：临床上急性心肌梗死通常容易发生在以下部位：左心室的前壁、下壁、左心室膈面（发生在下壁、左心室膈面的心梗可累及传导系统的窦房结及房室结）、侧壁、二尖瓣乳头肌、室间隔、左房；以及右心室梗死。 5．急性广泛前壁心肌梗死与急性前间壁、局限前壁心肌梗死患者在病变的冠脉部位、临床表现、预后方面有何异同？答：急性广泛前壁心肌梗死病变冠脉多为左冠状动脉前降支(LAD)主干闭塞。而前间壁、局限前壁心肌梗死闭塞冠脉通常为 LAD 的分支。急性广泛前壁心肌梗死患者因左室梗死心肌面积大，易致左心泵功能障碍，而导致患者临床上出现左心衰竭、心源性休克，传导系统功能紊乱引发心律失常（通常为快速性室性心律失常），若救治不力则预后较差。急性前间壁、局限前壁心肌梗死因左室梗死面积相对较小，临床症状及体征往往较广泛前壁梗死患者轻些，预后相对较好。 6．简谈急性心肌梗死时不及时采取溶栓干预与介入治疗的危险性。答：急性心肌梗死时及早(起病 3～6 小时内为治疗的最佳时间窗)进行心肌再灌注治疗对于挽救患者生命至关重要。可根据医院条件及患者情况，采取溶栓干预或介入治疗。若不及时进行心肌再灌注，则易死亡率及各类并发症的发生率高。 7．冠心病急性心肌梗死的首选救治方法是什么？答：心肌再灌注治疗：溶栓干预或介入治疗，其中 PCI 手术为首选。 8．内科再灌注心肌治疗时溶栓治疗知识（溶栓药物治疗的最佳时间窗？药物的选择与使用溶栓药物的作用机理、禁忌症及用药护理）

答：内科再灌注心肌治疗时溶栓治疗应注意以下方面： AI时治疗时溶栓药物的选择溶栓泊疗的用药护理溶栓间窗序号作用机理禁足座治疗 3一6小 1.重组织型纤远速建文静脉通道，心使6陆内，遵要点时内溶酶源激活医瞩溶栓治疗：剂rtPA) 询问近期有无溶栓蔡忌证潘活血栓中溶酶严重高血压、近溶栓前先检查血常规、血小板，出凝 2。尿激南原，使转变为纤期内有活动性出血时何和血型，配血备用：推蛋白溶酶而溶血，活动性波疡准确、迅速地配制并输注溶栓药物 3. 歧激南解冠脉内的血栓韩血管意外、额用药后观察刷反应，并定时措记心电血功能障骨等禁图、拍血查心肌酶，淘问病人胸痛有用。无缓解：溶栓后判断溶栓是否成功指标 ①胸痛出内基本消失：②抬高的 ST段于2h内回降)50%：③凸内出现再灌注性心律失常，④血清CK-据酶峰植提前出现(14h以内)，或根据显状动脉造影直接判断冠脉是否再 9。增加展脉供血治疗的临限一线扩显药物有哪些？答：增加冠脉供血的一找扩冠药物：确酸图酯类，钙离子拮抗剂、ACE和/成ARBs类。 10.急性广泛前壁心肌便死并发心氟性休克抢牧成功的关键（抢教原则与具体措能）？容：急性广泛前壁心肌粳死并发心源性休克时，立即做好抗休克的处理：积极补充血容量，使用升压药（多巴废、间羟胺、多巴酚丁胺等)、血管扩张剂的使用，纠酸、保证脑灌注、保护骨功能等。有条件的情况下用主动脉内球囊反搏术辅助循环，随行坏死心肌切除和主动脉冠状动脉旁路移植手术，维持心脏功能，挽数湖死心肌，防止梗死范围扩大。 2制定计刻：规划工作步骤，编制材料、工具及护理人员分工合作请单 2.1本组护理人员分工合作计划人员数量工作第1小组 4人接诊病人，采集病人的主要症状及既往基础疾悲史。过敏史及与疾病有关的个人生话状况，完成入院莉人的处置：第2小组 8人对惠各进行护理体检，评估出阳性体征。提出该患者目前的护理问题及依据：为惠者制定健康教育计划：第3小组 6人提出惠者目前的护理问题，针对惠者目前病情制定和实施护理指施，正确执行蘸时医瞩。第4小组 8人提出惠者目前的护理问题，针对惠者日前病情制定和实随护理措施，正确执行长期医 %。第5小组 5人当惠者病情发生变化时，实能进一步采取的护理指施，配合医生为病人提供及时的数护

答：内科再灌注心肌治疗时溶栓治疗应注意以下方面： AMI 时溶栓治疗要点治疗时间窗溶栓药物的选择溶栓治疗的用药护理序号作用机理禁忌症 3～6 小时内 1．重组织型纤溶酶原激活剂(rtPA) 2．尿激酶 3．链激酶激活血栓中溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠脉内的血栓严重高血压、近期内有活动性出血、活动性溃疡脑血管意外、凝血功能障碍等禁用。迅速建立静脉通道，心梗 6h 内，遵医嘱溶栓治疗；询问近期有无溶栓禁忌证；溶栓前先检查血常规、血小板、出凝血时间和血型，配血备用；准确、迅速地配制并输注溶栓药物；用药后观察副反应，并定时描记心电图、抽血查心肌酶，询问病人胸痛有无缓解；溶栓后判断溶栓是否成功指标： ①胸痛 2h 内基本消失；②抬高的 ST 段于 2h 内回降>50％；③2h 内出现再灌注性心律失常；④血清 CK-MB 酶峰值提前出现(14h 以内)，或根据冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通。 9．增加冠脉供血治疗的临床一线扩冠药物有哪些？答：增加冠脉供血的一线扩冠药物：硝酸酯类、钙离子拮抗剂、ACEI 和/或 ARBs 类。 10．急性广泛前壁心肌梗死并发心源性休克抢救成功的关键（抢救原则与具体措施）？答：急性广泛前壁心肌梗死并发心源性休克时，立即做好抗休克的处理：积极补充血容量、使用升压药（多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺等）、血管扩张剂的使用、纠酸、保证脑灌注、保护肾功能等。有条件的情况下用主动脉内球囊反搏术辅助循环，施行坏死心肌切除和主动脉冠状动脉旁路移植手术，维持心脏功能，挽救濒死心肌，防止梗死范围扩大。 2 制定计划：规划工作步骤，编制材料、工具及护理人员分工合作清单 2.1 本组护理人员分工合作计划人员数量工作第 1 小组 4 人接诊病人，采集病人的主要症状及既往基础疾患史，过敏史及与疾病有关的个人生活状况，完成入院病人的处置。第 2 小组 6 人对患者进行护理体检，评估出阳性体征，提出该患者目前的护理问题及依据；为患者制定健康教育计划。第 3 小组 6 人提出患者目前的护理问题，针对患者目前病情制定和实施护理措施，正确执行临时医嘱。第 4 小组 6 人提出患者目前的护理问题，针对患者目前病情制定和实施护理措施，正确执行长期医嘱。第 5 小组 5 人当患者病情发生变化时，实施进一步采取的护理措施，配合医生为病人提供及时的救护

2,2材料计划住院病历护理文节空白资料：体温单、首次护理记录单、护理记录单，专科护理单，治疗单、输液观察卡，输氧卡、医疗病历（包括长期医嘱与临时医单、住院病历、病程记录） 2.3工具/用物计划生命体征与护理体检用品，体温计、血压计、无商棉签、压舌板、所诊墨。主要医疗物品、仪器与设备：医疗用物与仪器：病历车、治疗车、病历夹及住院病历空自赏料、病历卡、输液卡，输氧卡、斯诊器，心电监护仪，适合模拟人的血压袖带、S0监测皮套：氧气简/中心拾氧装置、鼻导管/氧气面罩及连楼管、心脏起搏除额监护仪等。相美泊疗药品病房常规抢救药品：骨上跟素、去甲肾上腺素、异丙骨上腺素、西地兰、异搏定、多巴胶、氨茶碱、阿托品、利多卡因、地塞米松、速尿、50GS。梦药液体（各种浓度的S液，09S液、注射用水等）、静味输液常规耗品、微量注则罩、输液泵备用：治疗原发病及对症药物：扩冠药物（临床一线扩冠药物：硝酸酯类、B1一受体阻市剂、CEI和/域A阳s、CCB类）：抗凝和其他改善冠脉循环药物：抗心律失常药等。溶栓药物：十PA、尿渐酶、链激南等。可能涉及到的护班操作技术名称心电监护、血氧饱和度监测、生命体征监测、心电图检查、口服哈药、静脉注射、静脉输液、静脉留置针，静脉采血、肌肉注射、微量注射系操作、输液系操作、鼻导管给氧。面罩加压给氧、同步直流电复律。 2.4实蓝方案与流程 2.4.1寻找危性广泛前壁心肌粳死病例：到医院相关科室联系合适的病人并与科室护士长沟通，查看病人已有病例资料，取得病人与科室护士对此次工作任务的配合：成与带教老师及实训蜜老师沟通，联系对智能柄拟人系统急性"泛前重心肌梗死核拟病例进行护理工作的教学： 2.4.2对物者实能临床护理医院见习临床莉例组：按照护理病历要求的内容进行护理工作实线，完成病历书写。内容包括一般资料、病史货料、，身体评估，辅助检查、心理，社会评估，病例讨论、护理计划与健康教育计划：智能极拟人组：按临味护理程序接诊、评估，护理患者，内容包括悲者病史评估，身体评估、体液标本采集送校为患者建立病历档案以备评估货料、执行医嘱、患者心理护理、生活护理、病情观察、出、入院护理并书写记录。《评估内容记录在用后的护理文书班料中)。 3决策：对每组制定的计划进行分析比较，修订计划形成实蓝方案每组请一位学生讲述自己所做计划，老师进行讲评分析，给出建议。各组修政计划形域实随方案。 4具体实抛 4.1每组按决策方案在工程实训中心完成各自的工作任务： 41.1每组校决策方案在实训中心完成各自的工作任务：按护理程序镇拟接诊、护理病人全工作过程。（由专、兼积教师共同指导》 4,2.2完成一份完整医疗病历内的所有护理文书包括首次护理记录单、体温单、医需单核对后签名、各类治疗卡（包括输液、吸氧卡等）、护理记录单（有需娶患者需填“X×医院患者专科护理单”、如实施了呼吸机机械通气等特殊护理者需填写“排痕护理单、“压恋风险护理单”、“约束护理单”等，锐具体情况而定，)等护理文书的书写记录

2.2 材料计划住院病历护理文书空白资料：体温单、首次护理记录单、护理记录单、专科护理单、治疗单、输液观察卡、输氧卡、、医疗病历（包括长期医嘱与临时医嘱单、住院病历、病程记录） 2.3 工具/用物计划生命体征与护理体检用品：体温计、血压计、无菌棉签、压舌板、听诊器。主要医疗物品、仪器与设备：医疗用物与仪器：病历车、治疗车、病历夹及住院病历空白资料、病历卡、输液卡，输氧卡、听诊器，心电监护仪，适合模拟人的血压袖带、SpO2 监测皮套；氧气筒／中心给氧装置、鼻导管／氧气面罩及连接管、心脏起搏除颤监护仪等。相关治疗药品病房常规抢救药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、西地兰、异搏定、多巴胺、氨茶碱、阿托品、利多卡因、地塞米松、速尿、50%GS。带药液体(各种浓度的 GS 液、0.9%NS 液、注射用水等)、静脉输液常规耗品、微量注射泵、输液泵备用；治疗原发病及对症药物：扩冠药物(临床一线扩冠药物：硝酸酯类、β1—受体阻滞剂、ACEI 和/或 ARBs、CCB 类)；抗凝和其他改善冠脉循环药物；抗心律失常药等。溶栓药物：rt-PA、尿激酶、链激酶等。可能涉及到的护理操作技术名称心电监护、血氧饱和度监测、生命体征监测、心电图检查、口服给药、静脉注射、静脉输液、静脉留置针、静脉采血、肌肉注射、微量注射泵操作、输液泵操作、鼻导管给氧、面罩加压给氧、同步直流电复律。 2.4 实施方案与流程 2.4.1 寻找急性广泛前壁心肌梗死病例：到医院相关科室联系合适的病人并与科室护士长沟通，查看病人已有病例资料，取得病人与科室护士对此次工作任务的配合；或与带教老师及实训室老师沟通，联系对智能模拟人系统急性广泛前壁心肌梗死模拟病例进行护理工作的教学。 2.4.2 对患者实施临床护理医院见习临床病例组：按照护理病历要求的内容进行护理工作实践，完成病历书写，内容包括一般资料、病史资料、身体评估、辅助检查、心理、社会评估、病例讨论、护理计划与健康教育计划；智能模拟人组: 按临床护理程序接诊、评估、护理患者，内容包括患者病史评估、身体评估、体液标本采集送检、为患者建立病历档案以备评估资料、执行医嘱、患者心理护理、生活护理、病情观察、出、入院护理并书写记录。（评估内容记录在附后的护理文书资料中）。 3 决策：对每组制定的计划进行分析比较，修订计划形成实施方案每组请一位学生讲述自己所做计划，老师进行讲评分析，给出建议。各组修改计划形成实施方案。 4 具体实施 4.1 每组按决策方案在工程实训中心完成各自的工作任务。 4.1.1 每组按决策方案在实训中心完成各自的工作任务:按护理程序模拟接诊、护理病人全工作过程。(由专、兼职教师共同指导) 4.2.2 完成一份完整医疗病历内的所有护理文书包括首次护理记录单、体温单、医嘱单核对后签名、各类治疗卡（包括输液卡、吸氧卡等）、护理记录单（有需要患者需填“××医院患者专科护理单”、如实施了呼吸机机械通气等特殊护理者需填写“ 排痰护理单”、“ 压疮风险护理单”、“ 约束护理单”等，视具体情况而定。）等护理文书的书写记录

其中首次护理记录单、体温单、护理措施、健康教育卡或宣教栏设计等内容经现场填写、整理、讨论后需滕抄到活页。（以下空白文书来自广东省卫生厅编印的《临床护理文书规范》）首次护理记录单（内科）姓名：赵云良性别：男年龄：65 岁科室：心内科床号：3 住院号/ID 号：123456 入院日期：2010-1-4 职业：公务员民族：汉宗教：无教育程度：□文盲 □小学 □中学 □√中专 □大专以上资料来源：□√患者 □家属 □朋友 □其他日常照顾者：□自我照顾 □√夫妻 □父母 □子女 □亲戚 □朋友 □保姆 □其他入院诊断：冠心病、急性心肌梗死（广泛前壁？）入院方式：□步行 □扶行 □√轮椅 □平车过敏史：□√无 □有（过敏原：□食物，种类： □药物： □其他：）□不明确医疗费用支付方式：□自费 □公费医疗 □√医保 □社保 □商业保险 □他人赔付 □其他：一、护理评估意识状态：呼之 □√能应 □不应；对答 □√切题 □不切题饮食：□√自行进食 □协助进食 □经鼻胃管 □经鼻肠管 □胃肠道瘘管；咀嚼：□无 □有口腔黏膜：□√完整 □溃疡 □白斑 □红肿 □其他：；吞咽苦难：□无 □有睡眠：□√正常 □难入睡 □易睡 □早醒 □多梦 □使用辅助药物：醒后疲劳感：□无 □有排尿：□√未发现异常 □尿频 □尿急 □尿痛 □尿失禁 □尿潴留 □留置尿管 □其他：排便：次数：1 次/天（1 次 / 天）；□便秘 □腹泻 □失禁 □造瘘 □其他：四肢活动：□√自如 □无力 □偏瘫（□左上肢 □左下肢 □右上肢 □右下肢）□截瘫 □全瘫自理能力：□√完全自理 □完全不能自理 □部分自理：皮肤状况：□√完整 □苍白 □黄疸 □潮红 □紫绀 □干燥 □出血点 □压疮 □破损 □水肿 □皮疹详细描述：语言沟通：最常用语言/语种汉语，语言表达：□√清楚 □含糊 □失语生活习惯：吸烟：□无 □√有， 5 支/天；嗜酒：□√无 □有，两/天其他症状与体征：患者诉心前区疼痛放射至左上肢内侧，心尖区闻及奔马律二、住院告知 □√住院须知 □√物品管理 □√作息 □√探陪 □√订餐 □√介绍主管医生 □√介绍主管护士 □ √其他：病房设施使用方法三、护理重点 1.基础护理：皮肤护理、床上浴、口腔护理 2.专科护理：静脉给药的护理、 3.患者安全：防坠床、防烫伤 4 其他：生活护理护理交接班重点：观察生命体征变化、疼痛是否缓解提醒医生给予关注：心前区疼痛情况提醒家属给予关爱：心理疏导记录时间： 2010 年 1 月 4 日 15 时责任护士签名：林静审核时间：年月日时审核人签名

顺德职业技术学院 文本 07级项目任务：急性广泛前壁心肌梗死患者的救护（教师用活页08级）_内科护理

顺德职业技术学院文本 07级项目任务：急性广泛前壁心肌梗死患者的救护（教师用活页08级）_内科护理