顺德职业技术学院文本 09护理慢性阻塞肺气肿加重伴呼吸衰竭患者的救护（教师用活页）_内科护理.doc_大学文库

C,连线腾数使流到哪部阳近，再川力咳出 D,病人为省力每次莲续轻咳数次 E.排续后用清水充分煮口简答题（以下都分题目来自《临床情景模拟散程）第三章情景棋拟案例散学设计项目四P.1⑧知识拓展) ),侵性支气管夷是如何进展至慢性阻塞性肺气肿的？馒阅肺可导致娜些肺功能障得？答：COD是一种具有气流受限特征的疾病.气流受限不完全可逆呈进行性发展各级支气管壁有各类炎性细围浸润，弘液分泌粮体增大和杯状细胞增多使黏液分泌增如：慢性炎症最终导致气道壁结构重构、胶原含量增加、嫩痕形成、气腔失窄阻塞肺通气与换气功旋发生障哥，可明起缺氧和二氧化碳游留。此时如受到某些危险因素的侵袭可导致病闷、气促咳嫩加重发生呼吸衰竭严重者意识障碍昏选而致死亡。 2).引发慢支炎急发和C0PD如重的危险因素。答：机体抵抗力下降、过度劳累、上野吸道感染等。 3).COPD患者伤床发病的典型特点7 答：慢支炎患者在原有玻痰喝悲陷上出现渐法性呼吸困气促)，肺气肿征。 ).C0PD惠者肺部所到响鸣音、湿罗音分别投示什么？答：COPD惠者肺部听到嚼鸭音提示支气管痉率：听到同限性湿罗音提示肺炎。 5).根据哪些指标可判断C①和惠者并发了肺部感染？容：C患者在疾病过程中，出现喷嫩、咳痰、气短和/成响息加重，宽量增多，痰色转黄、账稠，伴发热，钠差、消化不良等全身毒血非状，肺部体征于患肺某都位闻及局限性细浮罗膏，血t化验白细胞数目增高，中性粒饵胞比例增加，胸片发现患肺某部位炎性阴影，可判新其并发了肺部感染。 6),C①D患者通常容易发生事种卖型的慢性呼吸襄湖？解释原因。答：C阳患者通常容易发生Ⅱ型的慢性呼吸衰粥。因助泡通气不足导致动账血氧分压降低和血二氧化碳分压增高。刀D急性加重时号导数呼衰的主要原因是什么？答：C急性加重时导致呼襄的主要原因是缺氧和呼吸肌能劳。因此，迅速纠正缺氧和二氧化碳裙留，改善呼吸肌我劳是数治成功的关健。 8副).COPD急性加重期合并乎吸衰端的泊疗要点是什么？远速政春通气，纠正低氧血建和高碳酸血症是治疗COPD急性如重期合并呼吸衰据的重要精施。身，COPD急性加重期合并明吸衰渴的治疗最佳的办法是？说出理由。答：人工机城通气。机城通气的目的在于帮助患者度过呼吸衰竭的急性加重期并增加慢性通气受损患者的气体交换，为速一步治疗创造条件，争取时间以便其它治疗措座发挥作用.呼吸机治疗后能使SaO2和O2升高，PC02 降低，血气分析通气功能的各项指标得到明显改著。对提高S2和PO2降低PCO2优于鼻导管给氧方式，甲吸机机械通气治疗能明最纠正型呼衰惠者的低氧血症减轻CO2的混留缓解呼吸性酸中毒。 10)。请说说人工机极通气有爆线方式？治疗作用？治疗有效的指标？可能出现的不良反应？野吸机机城通气的护理要点？答：详见”本项目背景知识”， 2制定计划：规划工作步骤，编制材料、工具及护理人员分工合作清单 2.1本姐护理人员分工合作计划人员数量工作第1小组 4人接诊病人，果集病人的主要症状及既往基础疾悲史。过敏史及与疾病有关的个人生活状况，并作荷要汇服。完成体温单的首次记录

C．连续咳嗽数使痰到咽部附近，再用力咳出 D．病人为省力每次连续轻咳数次 E．排痰后用清水充分漱口简答题(以下部分题目来自《临床情景模拟教程》第三章情景模拟案例教学设计项目四 p.18 知识拓展) 1)．慢性支气管炎是如何进展至慢性阻塞性肺气肿的？慢阻肺可导致哪些肺功能障碍？答：COPD 是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,各级支气管壁有各类炎性细胞浸润,黏液分泌腺体增大和杯状细胞增多使黏液分泌增加;慢性炎症最终导致气道壁结构重构、胶原含量增加、瘢痕形成、气腔狭窄阻塞,肺通气与换气功能发生障碍,可引起缺氧和二氧化碳潴留。此时如受到某些危险因素的侵袭, 可导致胸闷、气促咳嗽加重,发生呼吸衰竭,严重者意识障碍,昏迷而致死亡。 2)．引发慢支炎急发和 COPD 加重的危险因素。答：机体抵抗力下降、过度劳累、上呼吸道感染等。 3)．COPD 患者临床发病的典型特点？答：慢支炎患者在原有咳痰喘基础上出现渐进性呼吸困难(气促)，肺气肿征。 4)．COPD 患者肺部听到喘鸣音、湿罗音分别提示什么？答：COPD 患者肺部听到喘鸣音提示支气管痉挛；听到局限性湿罗音提示肺炎。 5）．根据哪些指标可判断 COPD 患者并发了肺部感染？答：COPD 患者在疾病过程中，出现咳嗽、咳痰、气短和／或喘息加重，痰量增多，痰色转黄、脓稠，伴发热、纳差、消化不良等全身毒血症状，肺部体征于患肺某部位闻及局限性细湿罗音，血 Rt 化验白细胞数目增高，中性粒细胞比例增加，胸片发现患肺某部位炎性阴影，可判断其并发了肺部感染。 6）．COPD 患者通常容易发生哪种类型的慢性呼吸衰竭？解释原因。答：COPD 患者通常容易发生Ⅱ型的慢性呼吸衰竭。因肺泡通气不足导致动脉血氧分压降低和血二氧化碳分压增高。 7) OPD 急性加重时导致呼衰的主要原因是什么？答：COPD 急性加重时导致呼衰的主要原因是缺氧和呼吸肌疲劳。因此，迅速纠正缺氧和二氧化碳潴留、改善呼吸肌疲劳是救治成功的关键。 8)．COPD 急性加重期合并呼吸衰竭的治疗要点是什么？迅速改善通气,纠正低氧血症和高碳酸血症是治疗 COPD 急性加重期合并呼吸衰竭的重要措施。 9)．COPD 急性加重期合并呼吸衰竭的治疗最佳的办法是？说出理由。答：人工机械通气。机械通气的目的在于帮助患者度过呼吸衰竭的急性加重期,并增加慢性通气受损患者的气体交换,为进一步治疗创造条件,争取时间以便其它治疗措施发挥作用。呼吸机治疗后能使 SaO2 和 PaO2 升高,PaCO2 降低,血气分析通气功能的各项指标得到明显改善。对提高 SaO2 和 PaO2 降低 PaCO2 优于鼻导管给氧方式。呼吸机机械通气治疗能明显纠正型呼衰患者的低氧血症,减轻 CO2 的潴留,缓解呼吸性酸中毒。 10)．请说说人工机械通气有哪些方式？治疗作用？治疗有效的指标？可能出现的不良反应？呼吸机机械通气的护理要点？答：详见＂本项目背景知识＂。 2 制定计划：规划工作步骤，编制材料、工具及护理人员分工合作清单 2.1 本组护理人员分工合作计划人员数量工作第 1 小组 4 人接诊病人，采集病人的主要症状及既往基础疾患史，过敏史及与疾病有关的个人生活状况，并作简要汇报，完成体温单的首次记录

第2小组4人对患者进行护理体检，评估出阳性体征，并作简要汇报。第3小组4人提出该患者目前的护理问愿及依据：执行临时医氟。第4小组4人执行检验项目及长期医嘱。第5小组 5人当患者病情发生变化时，实饰进一步采取的护理指饿，配合医生为病人提供及时的救护，执行医 2.2材料计划护理文书空白资料：体温单、护理记录单、治疗单、输液卡、输氧卡、医疗病历（包括长期医 2.3工具/ 物计制生命估征与花用品体湿计、血压计，无棉签压舌板、听诊主要医物品、收器与设备：病历车、治疗车、病历历空白资料、病历卡、输液卡，听诊器，心电监护接装，适合拟人的血压袖带、S即0监测皮套：氧气筒/中心导管给氧装置给装置、导管/氧气面罩及连接件、人工呼吸机、气管插符/气符切开设备、超声雾化吸入器、电动吸痍器。具体如下：吸氧用物一套、输液用物一套、心电监护（血压、S监测皮套)、采血用物一套（手套）、超声雾化仪、血气分析用物一套（血气针）、尿壶/便盆、量杯、口服药（盒）、过医弱的小纸、床头卡、饮食卡。相关治疗药品：病房常规抢教药品、带药液体各种浓度的GS液、0.9NS液、注射用燕馏水等静脉输液常规耗品备用：原发病治疗药品：平喘药气雾剂、支气管舒张剂(2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱类药等)、1受体阻滞剂和成其他抗过敏药、抗茵泰，肾上腺箱皮质微素、祛爽剂、呼吸兴奋剂等，可能涉及的护理操作技术：心电监护、血氧饱和度监测、口服给药技术、静脉注射技术、常规静球输液技术、鼻导耸给氧技术、面罩加压给氧技术、面罕给氧技术、超声雾化仪给药操作技术、负压吸引器机械吸魏技术，气管插管操作的辅助、人工呼吸机的使用操作。 2.4实施方案与流老 ,子找樱性阻窖肺气加进行护理工作的教 2.42对忠者实施临床护理智能模拟人组按临床护理程序接诊、评估、护理患者，内容包括患者病史评估、身体评估、体液标本采集送检、为患者建立病历档案以备评估资科、执行医隔、患者心理护理、生活护理、病情观察、出、入院护理并书写记录。 (评估内容记录在附后的护理文书资科中)， 3决策：对每细制定的计划进行分析比较。修订计划形成实方案每组请一位学生讲述自己所做计划，老师进行讲评分析，给出建议。各组修政计划形成实旌方案。 4具体实随 4,1每组按决策方案在工程实训中心完成各自的工作任务。 411每组按决策方案在实训中心完成各白的工作任务：授护理程序棋拟接诊、护理病人全工作过程。（由专、兼

第 2 小组 4 人对患者进行护理体检，评估出阳性体征，并作简要汇报。第 3 小组 4 人提出该患者目前的护理问题及依据；执行临时医嘱。第 4 小组 4 人执行检验项目及长期医嘱。第 5 小组 5 人当患者病情发生变化时，实施进一步采取的护理措施，配合医生为病人提供及时的救护，执行医嘱。 2.2 材料计划住院医疗病历及护理文书空白资料：体温单、护理记录单、治疗单、输液卡、输氧卡、医疗病历（包括长期医嘱与临时医嘱单） 2.3 工具/用物计划生命体征与护理体检用品：体温计、血压计、无菌棉签、压舌板、听诊器。主要医疗物品、仪器与设备：病历车、治疗车、病历夹及住院病历空白资料、病历卡、输液卡，听诊器，心电监护连接装置，适合模拟人的血压袖带、SpO2 监测皮套；氧气筒／中心导管给氧装置给氧装置、鼻导管／氧气面罩及连接管、人工呼吸机、气管插管／气管切开设备、超声雾化吸入器、电动吸痰器。具体如下：吸氧用物一套、输液用物一套、心电监护（血压、SP02 监测皮套）、采血用物一套(手套)、超声雾化仪、血气分析用物一套（血气针）、尿壶/便盆、量杯、口服药(盒)、过医嘱的小纸、床头卡、饮食卡。相关治疗药品：病房常规抢救药品、带药液体(各种浓度的 GS 液、0.9%NS 液、注射用蒸馏水等)。静脉输液常规耗品备用；原发病治疗药品：平喘药气雾剂、支气管舒张剂（β2 受体激动剂、茶碱类、抗胆碱类药等）、H1 受体阻滞剂和 /或其他抗过敏药、抗菌素、肾上腺糖皮质激素、祛痰剂、呼吸兴奋剂等。可能涉及的护理操作技术：心电监护、血氧饱和度监测、口服给药技术、静脉注射技术、常规静脉输液技术、、鼻导管给氧技术、面罩加压给氧技术、面罩给氧技术、超声雾化仪给药操作技术、负压吸引器机械吸痰技术、、气管插管操作的辅助、人工呼吸机的使用操作。 2.4 实施方案与流程 2.4.1 寻找慢性阻塞肺气肿加重伴呼吸衰竭病例：到医院相关科室联系合适的病人并与科室护士长沟通，查看病人已有病例资料，取得病人与科室护士对此次工作任务的配合；或与带教老师及实训室老师沟通，联系对智能模拟人系统慢性阻塞肺气肿加重伴呼吸衰竭模拟病例进行护理工作的教学。 2.4.2 对患者实施临床护理医院见习临床病例组：按照护理病历要求的内容进行护理工作实践，完成病历书写，内容包括一般资料、病史资料、身体评估、辅助检查、心理、社会评估、病例讨论、护理计划与健康教育计划；智能模拟人组按临床护理程序接诊、评估、护理患者，内容包括患者病史评估、身体评估、体液标本采集送检、为患者建立病历档案以备评估资料、执行医嘱、患者心理护理、生活护理、病情观察、出、入院护理并书写记录。（评估内容记录在附后的护理文书资料中）。 3 决策：对每组制定的计划进行分析比较，修订计划形成实施方案每组请一位学生讲述自己所做计划，老师进行讲评分析，给出建议。各组修改计划形成实施方案。 4 具体实施 4.1 每组按决策方案在工程实训中心完成各自的工作任务。 4.1.1 每组按决策方案在实训中心完成各自的工作任务:按护理程序模拟接诊、护理病人全工作过程。(由专、兼

职教师共同指导) 4.2.2 完成一份完整医疗病历内的所有护理文书包括体温单、医嘱单核对后签名、各类治疗卡（包括输液卡、吸氧卡等）、护理记录单等护理文书的书写记录。其中体温单、护理措施等内容经现场填写、整理、讨论后需滕抄到活页。（以下空白文书来自广东省卫生厅编印的《临床护理文书规范》）首次护理单（内科）时间：2009 年 10 月 12 日 10 时责任护士签名：曾建云时间：2009 年 10 月 12 日 16 时审核签名：林静姓名：杨昆性别：男年龄：75 岁科室：呼吸科床号：6 住院号/ID 号：123456 入院日期时间：2009 年 10 月 12 日 9 时职业：农民民族/宗教：汉家属/朋友联系电话：12345678 入院类型： □√门诊 □急诊 □转诊教育程度： □文盲 □小学 □√中学 □中专 □大专以上资料来源： □√患者 □√家属 □朋友 □其他日常照顾者： □√自我照顾 □√夫、妻 □父母 □子女 □亲戚 □朋友 □保姆 □其他入院诊断：慢性阻塞性肺气肿加重伴呼吸衰竭入院方式： □√步行 □扶行 □轮椅 □平车 □其他过敏史： □√无 □有过敏原： □食物 □药物 □其他 □不明确医疗费用支付方式： □√自费 □公费医疗 □医保 □社保 □商业保险 □他人赔偿 □其他一、护理评估意识状态：呼之： □√能应 □不应对答： □√切题 □不切题饮食： □√自行进食 □协助进行 □经鼻胃管 □胃肠道瘘管咀嚼困难： □√无 □有睡眠： □√正常 □难入睡 □易醒 □早醒 □多梦 □使用辅助药物醒后疲劳感： □√无 □有排尿： □√未发现异常 □尿频 □尿急 □尿痛 □尿失禁 □尿潴留 □留置尿管其他：排便：次数： 1 次/天（1 次/天） □便秘 □腹泻 □失禁 □造瘘 □其他：四肢活动： □自如 □√无力 □偏瘫：（□左上肢 □坐下肢 □右上肢 □右下肢） □截瘫 □全瘫自理能力： □完全自理 □完全不能自理 □√部分自理皮肤状况： □√完整 □苍白 □黄疸 □潮红 □发绀 □干燥 □出血点 □压疮 □皮损 □水肿具体描述：语言沟通：最常用语言：普通话，语言表达： □√清楚 □含糊 □失语生活习惯：吸烟： □√无 □有，支/天嗜酒： □√无 □有，两/天其他症状和体征：主诉胸闷二、住院告知 □√住院须知 □√物品管理 □√作息 □√探陪 □√订餐 □√介绍主管医生 □√介绍主管护士 □其他三、护理重点 1. 基础护理: 给予口腔护理、床上浴 2. 专科护理: 有效排痰护理 3. 患者安全: 防跌倒、防压疮 4. 其他：护理交接班重点：观察患者生命体征、血氧饱和度提醒医生给予关注：缺氧状况提醒家属给予关爱：焦虑

顺德职业技术学院 文本 09护理慢性阻塞肺气肿加重伴呼吸衰竭患者的救护（教师用活页）_内科护理

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