顺德职业技术学院 学习领域（课图：内科护理 学习子领域：Xx2循环系统疾病病人的护理 学习情境：q2.4不稳定型心饺痛并心搏骤停患者的护理 散师用括页 医学系护理专业内科护理课程组编制 1,2收集信息（资讯）：以下题日均迹自全国执业护士资格考试全真模徽题成历年真题标准化资格认证考试题库。 A1型题（每题有A、B、C,D、E五个备烧答案，从中烧择一个最住答案） 1)冠心病临床分型中下列爆项不正确(E) A.猝死型 B隐匿型 C心饺痛型、心肌梗死型
顺德职业技术学院 学习领域(课程)：内科护理 学习子领域：xx2 循环系统疾病病人的护理 学习情境：qj2.4 不稳定型心绞痛并心搏骤停患者的护理 教师用活页 医学系护理专业内科护理课程组编制 1.2 收集信息（资讯）：以下题目均选自全国执业护士资格考试全真模拟题或历年真题标准化资格认证考试题库。 A1 型题（每题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择一个最佳答案） 1）冠心病临床分型中下列哪项不正确（E） A．猝死型 B.隐匿型 C.心绞痛型、心肌梗死型
D心力衰湖和心肌梗死型 E心肌缺血、缺氧型 2)心纹痛胸痛特点不包括(D)【历年考试真题】 A。疼痛位于胸骨后 B.一校持续数分钟 C.常有明显诱因 D.星针剩样疼痛 E,体息后可缓解 3)心饺痛发作时，首要处理是(D) A,舌下含化硝酸甘油 B饮糖水少许 C,口服止痛片 D立即让病人就是停止活动，安静坐下或半卧位 巨静脉输液 4)心纹痛的错误护理是(C)【历年考试真题1 A,发作时就是体息 B注意保暖，室温不能过低 C,高热量，室温不宜过低 D,少食多餐，不直过饱 巨戒绝吸料 5)对电复律后病人的炉理措麻中，下列娜项不婴(E) A.绝对卧床休息24小时，严密观察心律、心率、呼吸、血压 B观黎神志、肢体话动 C.道医展给予抗心律失常药物 D.观察电击皮肤有无的伤 E植入侧的手臂、肩部应制动 A2型愿（每题是以一个小案例出现的，其下有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案） 某男，男，冠心病病人，日常活动即心悸、气急。应指导其（仙）《历年考试真】 A,绝对卧床休息 B活动不受限制 C活动盟常，增加午休 D起床脑事活动，增加间量休息 E限制话动，多卧床体息 某女，60岁。惠高血压病10年，3个月米间断胸骨后或心前区疼痛。持线1~2分钟，经入院检查确诊为冠心心 绞痛，医生髯用硝酸甘油，责任护士指导用药注意事项，请找出下列煤项不妥(E) A,藏惠者舌下含服硝酸甘油 B含该药后应平母，以防止低血压 C该药可扩张显脉，增加血流，且扩张外周血管，减轻心脏负担 D该药不良反应有头胀，面红，头录，心悸 巨出现不良反应需立即停药，不可再服用
D.心力衰竭和心肌梗死型 E.心肌缺血、缺氧型 2）心绞痛胸痛特点不包括（D）〖历年考试真题〗 A．疼痛位于胸骨后 B．一般持续数分钟 C．常有明显诱因 D．呈针刺样疼痛 E．休息后可缓解 3) 心绞痛发作时，首要处理是（D） A．舌下含化硝酸甘油 B.饮糖水少许 C．口服止痛片 D.立即让病人就是停止活动，安静坐下或半卧位 E. 静脉输液 4) 心绞痛的错误护理是（C）〖历年考试真题〗 A．发作时就是休息 B. 注意保暖，室温不能过低 C．高热量，室温不宜过低 D．少食多餐，不宜过饱 E. 戒绝吸烟 5) 对电复律后病人的护理措施中，下列哪项不妥（E） A．绝对卧床休息 24 小时，严密观察心律、心率、呼吸、血压 B. 观察神志、肢体活动 C．遵医嘱给予抗心律失常药物 D．观察电击皮肤有无灼伤 E. 植入侧的手臂、肩部应制动 A2 型题（每题是以一个小案例出现的，其下有 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择一个最佳答案） 某男，男，冠心病病人，日常活动即心悸、气急。应指导其（D）〖历年考试真题〗 A．绝对卧床休息 B.活动不受限制 C.活动照常，增加午休 D.起床稍事活动，增加间歇休息 E.限制活动，多卧床休息 某女，60 岁，患高血压病 10 年，3 个月来间断胸骨后或心前区疼痛，持续 1～2 分钟，经入院检查确诊为冠心心 绞痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护士指导用药注意事项，请找出下列哪项不妥（E） A．嘱患者舌下含服硝酸甘油 B.含该药后应平卧，以防止低血压 C.该药可扩张冠脉，增加血流，且扩张外周血管，减轻心脏负担 D.该药不良反应有头胀、面红、头晕、心悸 E.出现不良反应需立即停药，不可再服用
3型题（提供一个案例，下设若干道考题。在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个 最佳答米》 某女，65岁，高血压病0年，血脂高5年，冠心病心较痛3年。近率个月胸痛发作频繁，体息或含服硝酸甘油 效果欠佳。轻陵少量白痰，1天来与家人争吵后，陶痛的分钟不缓解，件大汗送争诊。 1)急诊护士对病人评估后，认为道位护理诊新是(C)【历年考试真题】 A。气体交换受橱 B,活动无耐力 C,疼痛 D.体液不足 E,有感染的危险 )急诊护士给予病人的处理，下列哪项不要(E) A,驱吐立即平卧 B。开放静脉 C,测血压、脉拇，做心电图 D.吸氧 E,准备气管插管用品 3)责任护士通过病史护理评估后，应考虑病人可能的重要病情变化是(B) A。顾园性心饺痛 B,急性心肌梗死 C,高血压心胜病 D.律气管炎 E.长期用硝酸甘油可能产生射药 4)该病人经静滴硝酸甘油、吸氧、胸痛己援解，心电图仍为供血不足，责任护士向病人讲述避免心汉痛发作的 诱因中，下列螺项不爱（住） A,道免过度体力劳黑及情储被动 B.避免饱餐、受凉 C,积极治疗高血压，高直脂 D.不可吸烟，有心悸要随诊 E.可多饮酒以达活血目的 B型题（提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的人，B、C、D、B五个备选答案，从中选择一个与问想关 系最密切的答案。某个备选答案可补充选挥一次、多次成不遮择) A抑制血小板聚集的药物 B.通过神制钙离子进入冠脉，周围血管平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管 C,或慢心率、降低心肌收馏力，减少心肌氧耗 D.扩素展脉及外周血管，减轻心脏负担 E,改睿心肌营养与代谢的药物 1)硝酸霜类药物作用机理是《D) 2)B1受体阳滑剂作用原理是(C) 3)阿司区林作用原理是(A) 4)CCB类（钙离子持抗剂）作用原理是（卧 【型题（多选题，在每题给出的A、B、C,D、B五个备达答案中，至少有一项是符合要求的，多进或不进均不得
A3 型题（提供一个案例，下设若干道考题。在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择一个 最佳答案） 某女，65 岁，高血压病 20 年，血脂高 5 年，冠心病心绞痛 3 年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油 效果欠佳，轻咳少量白痰，1 天来与家人争吵后，胸痛 20 分钟不缓解，伴大汗送争诊。 1)急诊护士对病人评估后，认为道位护理诊断是（C）〖历年考试真题〗 A．气体交换受损 B．活动无耐力 C．疼痛 D．体液不足 E．有感染的危险 2) 急诊护士给予病人的处理，下列哪项不妥（E） A．呕吐立即平卧 B．开放静脉 C．测血压、脉搏，做心电图 D．吸氧 E．准备气管插管用品 3) 责任护士通过病史护理评估后，应考虑病人可能的重要病情变化是（B） A．顽固性心绞痛 B．急性心肌梗死 C．高血压心脏病 D．伴气管炎 E．长期用硝酸甘油可能产生耐药 4) 该病人经静滴硝酸甘油、吸氧、胸痛已缓解，心电图仍为供血不足，责任护士向病人讲述避免心绞痛发作的 诱因中，下列哪项不妥（E） A．避免过度体力劳累及情绪波动 B．避免饱餐、受凉 C．积极治疗高血压、高血脂 D．不可吸烟，有心悸要随诊 E．可多饮酒以达活血目的 B 型题（提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择一个与问题关 系最密切的答案。某个备选答案可补充选择一次、多次或不选择） A. 抑制血小板聚集的药物 B．通过抑制钙离子进入冠脉，周围血管平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管 C．减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌氧耗 D．扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担 E．改善心肌营养与代谢的药物 1) 硝酸酯类药物作用机理是（D） 2) β1 受体阻滞剂作用原理是（C） 3) 阿司匹林作用原理是（A） 4) CCB 类（钙离子拮抗剂）作用原理是(B) X 型题（多选题，在每题给出的 A、B、C、D、E 五个备选答案中，至少有一项是符合要求的，多选或不选均不得
分) 奥型心较痛发作的特点是（度） A。发作性胸骨后或心前区疼痛 B.休息或含服硝酸甘油后1一5分钟缓解 C,疼痛性质为压迫性，紧缩成饶均感 D.心电图出现病理性Q泼 E,常出现心力疑湖 简容题： 1,从病理本质、发树特点、CG变化三个方面比较不稳定型心纹痛与普通型心效痛的异同点。 稳定型心较痛 不稳定型心纹痛 病理特点 冠状状离样硬化性斑块相对较稳定 冠状状粥样硬化性疑块不稳定，易破波、出血、脱落 冠脉易发生痉挛 临床表现 心效痛多由劳累暖情绪激动后诱发 恶化型心较痛。各种自发性心较痛（卧位型，变异型、ACS 特点 (劳累性心纹精) 梗死后心较痛) ECG 发作时ST段缺血性压低达0.1mV或 变异型心饺痛发作时缺血心肌对应的相应导联ST段抬高 以上 2,冠心病不稳定型心蚊痛患者推荐行何种检查，以选一步对病变的冠脉定位及直观判断冠做美窄程度？ 答：冠状动脉造影(CAG)检查， 3.冠心病心纹痛的病变冠脉与心肌梗死的病变冠脉在病理特点上有何不同？ 答：CG检查通常显示，稳定型心较痛患者的冠状动脉粥样硬化性获窄，其程度常达以上；时90%以上冠 账腔内为急性血栓形成：少部分为冠脉痉豪出现病变冠脉急性闭塞而导致其所供血的心肌出现缺血性梗死， 4.冠心病心饺痛的病变心肌与心肌梗死的病变心职在病理特点上有何不月？ 容：冠心病心较痛的病变心肌处于缺血缺氧、损伤状态：AM的病变心肌出现缺血型坏死， 5.与稳定型心饺痛相比，冠心病不稳定型心饺痛对惠者的危害性通常是哪些？如何防治？ 答：冠心病不稳定型心蚊痛患者的危害：病变冠账容易因血栓形成减径挛发生急性闭塞而出现心肌梗死，致命性 快速性心律失常等。 6.流该冠心病不稳定型心饺痛发作不及时采取介入治疗的危险性， 答：临床上高度怀疑减确诊为屋心病不稳定里心效痛时，应尽早行C1手术再灌注心肌，积极防治心肌梗死的发 生。 7.对显心病不稳定型心较痛患者的病情监的措菌有哪些？ 容：对冠心病不稳定型心饺痛患者的病情监护措随：告病重，密切观察心电图的动态变化，行持续心电监护，静 欧使用雨酸酯类扩爱药并钙离子拮抗剂合用。积极抗凝，并尽早作好○术前准备。 8。增加混味供血的一线扩冠药物有厚些：熟悉扩冠、抗浸和他政善冠脉循环药物的代表药物、药理作用、适 应继、禁品症、用药方法与副反应。 答：增加冠脉供血的一线扩过药物：硝酸葡类、钙离子指抗剂、AC卫和/或ARBs类。 9,请说出基础生命支持(CS)的医疗载护要点。 答：病理解斜发现，81%心脏性界死的主要病因是冠心病，多为广泛的多支冠状动脉硬化，急性冠味内血栓形成。 心脏露停时基础生命支转(CS)的医疗数护要点： ①心电监护下若心电波显示为停搏，患者无账搏，可行插击夏律（若为室速波则不可摇击复律！）。电除颜仪表 能利用之前，行特线心肺复苏(C吸术)直至随行除额（单相波浙，双相被则20）。若除颜成功，惠各株复
分） 典型心绞痛发作的特点是（ABC） A．发作性胸骨后或心前区疼痛 B．休息或含服硝酸甘油后 1～5 分钟缓解 C．疼痛性质为压迫性、紧缩或烧灼感 D．心电图出现病理性 Q 波 E．常出现心力衰竭 简答题： 1．从病理本质、发病特点、ECG 变化三个方面比较不稳定型心绞痛与普通型心绞痛的异同点。 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 病理特点 冠状状粥样硬化性斑块相对较稳定 冠状状粥样硬化性斑块不稳定，易破溃、出血、脱落 冠脉易发生痉挛 临床表现 特点 心绞痛多由劳累或情绪激动后诱发 (劳累性心绞痛) 恶化型心绞痛，各种自发性心绞痛(卧位型、变异型、ACS、 梗死后心绞痛) ECG 发作时 ST 段缺血性压低达 0.1mV 或 以上 变异型心绞痛发作时缺血心肌对应的相应导联 ST 段抬高 2．冠心病不稳定型心绞痛患者推荐行何种检查，以进一步对病变的冠脉定位及直观判断冠脉狭窄程度？ 答：冠状动脉造影（CAG）检查。 3．冠心病心绞痛的病变冠脉与心肌梗死的病变冠脉在病理特点上有何不同？ 答：CAG 检查通常显示，稳定型心绞痛患者的冠状动脉粥样硬化性狭窄，其程度常达 75%以上；AMI 时 90%以上冠 脉腔内为急性血栓形成：少部分为冠脉痉挛出现病变冠脉急性闭塞而导致其所供血的心肌出现缺血性梗死。 4．冠心病心绞痛的病变心肌与心肌梗死的病变心肌在病理特点上有何不同？ 答：冠心病心绞痛的病变心肌处于缺血缺氧、损伤状态；AMI 的病变心肌出现缺血型坏死。 5．与稳定型心绞痛相比，冠心病不稳定型心绞痛对患者的危害性通常是哪些？如何防治？ 答：冠心病不稳定型心绞痛患者的危害：病变冠脉容易因血栓形成或痉挛发生急性闭塞而出现心肌梗死、致命性 快速性心律失常等。 6．谈谈冠心病不稳定型心绞痛发作不及时采取介入治疗的危险性。 答：临床上高度怀疑或确诊为冠心病不稳定型心绞痛时，应尽早行 PCI 手术再灌注心肌，积极防治心肌梗死的发 生。 7．对冠心病不稳定型心绞痛患者的病情监护措施有哪些？ 答：对冠心病不稳定型心绞痛患者的病情监护措施：告病重，密切观察心电图的动态变化，行持续心电监护，静 脉使用硝酸酯类扩冠药并钙离子拮抗剂合用，积极抗凝，并尽早作好 PCI 术前准备。 8．增加冠脉供血的一线扩冠药物有哪些？熟悉扩冠、抗凝和其他改善冠脉循环药物的代表药物、药理作用、适 应症、禁忌症、用药方法与副反应。 答：增加冠脉供血的一线扩冠药物：硝酸酯类、钙离子拮抗剂、ACEI 和/或 ARBs 类。 9．请说出基础生命支持（BCLS）的医疗救护要点。 答：病理解剖发现，81%心脏性猝死的主要病因是冠心病，多为广泛的多支冠状动脉硬化，急性冠脉内血栓形成。 心脏骤停时基础生命支持（BCLS）的医疗救护要点： ○1 心电监护下若心电波显示为停搏，患者无脉搏，可行捶击复律（若为室速波则不可捶击复律！）。电除颤仪未 能利用之前，行持续心肺复苏(CPR 术)直至施行除颤（单相波 360J，双相波则 200J）。若除颤成功，患者恢复
白主心律，则雀持生衡征稳定，做好气道和呼吸推持呼吸和循环稳定。若除颤不成功。持续心肺复苏，尽平 气管插管，骨上腺素1g静林推注，可每3-5mi重复使用，电除颤与药物除颜（药物除颤可选用利多卡因 1-1.5ag/kg静肱推注，3-5m重复至最大负荷量3/kg:溴苄孩5/Λkg静欧推注，5ain重复10/k:难 治性家版常选胺碘酮150g静雀，5-10如i内推完，后改300-450g加入液体中静滴：或硫酸钱1-2g静脉滴 注，或普鲁卡因胶20g/ain静滴，最大总量17/kg)交替，直至患者恢复循环. ②若心电监护为无脉性电活动，持续心肺复苏，立即气管插管，针对病因处理，骨上腺素1g静林推注，可每 3-5阳■重复使用，若心电监护显示心动过缓。则使用阿托品阿托品1解静脉推注。每35a1n重复直至总量 0,04/kg体重)或异丙肾上腺素（可异丙肾01-02g加入5GS100加l中静味滴注）。 ③若心电监护为心搏停顿或严重心动过缓，持续心韩复苏，立即气管插管，针对利因处理，行紧急经撕壁心鞋 起搏，骨上馨素1g静账推注，可每3-5a重复使用，阿托品阿托品1眼静账推注，每3-5n重复直至总 量Q.04g/八kg体重). 以上三种情况在患者白主循环族复前，可考虑静注碳酸氢的1/水g体重，积极防治酸中毒。 10.请说出高级生命支持〔ACS)的医疗数护要点. 答：当基础生命支持(BS)成功，推续心种复苏后的监护。即为高级生命支持《CS)。此时患者应送入1CU 病房进行特护。监护重点： ①防治缺氧性酵水肿，通常方法为：降温】人工冬聚、眼水（甘露醇+失噻米十白蛋白，或地塞米松静滴），脑 代谢增强剂、高压氧治疗等。 ②的情选用血管活性药物维持陆环稳定。 ③防治F:留置展管，监测尿量、推持福环、根据患者病情情选用扩张肾血管的药物等。 11.然悉5的牧治药物（肾上腺素、按确酮、利多卡因、异丙肾上腺素、同托品、多巴掖.多巴酚丁胶，利多卡 因.氯化钙、硝酸甘油，盐酸普鲁卡因胺、骨上粮糖皮质澄素等)的正确选择及剂量、给药途径与方法。 2制定计划：规划工作步骤，编制材料，工具及护理人员分工合作清单 2.1本组护理人员分工合作计划教师写出大组内各小组分工任务，各小组应写本小组内成员的具体任务 人员 数量 工作 第1小组 5-7人 接诊病人，采集病人的主要症状及既住基础疾患史，过敏史及与疾璃有关的个人生活 状况。 第2小组 对惠者进行护理体检。评估出阳性体征。 第3小组 提出该患者目前的护理问题及依据：为惠者制定健康教育计划. 第4小组 提出患者目前的护理间思，针对惠者目前病情制定和实鞋护理措施，正确执行医属： 第5小组 当患者病情发生变化时，实熊进一步采取的护理情薰，配合医生为病人提供及时的数 护。 2.2材料计划 住院病历护理文书空白资料：体温单，入院患者评估单，危重患者护理记录单、长期医藏与峰时医单、住院病 历、病程记录、护理记录单 2.3工具/用物计刻 生命体征与护理体检用品：体温计、血压计、无商棉签、压板、所诊器： 主要医疗物品、仪恭与设备： 医疗用物与仪器：病历车、治疗车、病历夹及住院病历空白货料、病历卡，输液卡，斯诊器，心电监护连接装置， 适合模拟人的血压柏蒂、S2监测皮套：氧气简/墙面嵌入式给氧装置、鼻导管/氧气面罩及违接管、人工呼 吸机、气管插管/气管切开设备等
自主心律，则维持生命征稳定，做好气道和呼吸维持呼吸和循环稳定。若除颤不成功，持续心肺复苏，尽早 气管插管，肾上腺素 1mg 静脉推注,可每 3-5min 重复使用，电除颤与药物除颤(药物除颤可选用利多卡因 1-1.5mg/kg 静脉推注，3-5min 重复至最大负荷量 3mg/kg；溴苄胺 5mg/kg 静脉推注，5min 重复 10mg/kg；难 治性室颤常选胺碘酮 150mg 静推,5-10min 内推完，后改 300-450mg 加入液体中静滴；或硫酸镁 1-2g 静脉滴 注，或普鲁卡因胺 20mg/min 静滴，最大总量 17mg/kg)交替，直至患者恢复循环。 ○2 若心电监护为无脉性电活动，持续心肺复苏，立即气管插管，针对病因处理，肾上腺素 1mg 静脉推注,可每 3-5min 重复使用，若心电监护显示心动过缓，则使用阿托品(阿托品 1mg 静脉推注，每 3-5min 重复直至总量 0.04mg/kg 体重)或异丙肾上腺素（可异丙肾 0.1-0.2mg 加入 5%GS100ml 中静脉滴注）。 ○3 若心电监护为心搏停顿或严重心动过缓，持续心肺复苏，立即气管插管，针对病因处理，行紧急经胸壁心脏 起搏，肾上腺素 1mg 静脉推注,可每 3-5min 重复使用，阿托品(阿托品 1mg 静脉推注，每 3-5min 重复直至总 量 0.04mg/kg 体重)。 以上三种情况在患者自主循环恢复前，可考虑静注碳酸氢钠 1mmol/kg 体重，积极防治酸中毒。 10．请说出高级生命支持（ACLS）的医疗救护要点。 答：当基础生命支持（BCLS）成功，继续心肺复苏后的监护，即为高级生命支持（ACLS）。此时患者应送入 ICU 病房进行特护。监护重点： ○1 防治缺氧性脑水肿，通常方法为：降温］人工冬眠、脱水（甘露醇＋呋噻米＋白蛋白，或地塞米松静滴）、脑 代谢增强剂、高压氧治疗等。 ○2 酌情选用血管活性药物维持循环稳定。 ○3 防治ARF：留置尿管、监测尿量、维持循环、根据患者病情酌情选用扩张肾血管的药物等。 11．熟悉ACLS的救治药物(肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺､多巴酚丁胺､利多卡 因､氯化钙､硝酸甘油､.盐酸普鲁卡因胺、肾上腺糖皮质激素等)的正确选择及剂量、给药途径与方法。 2 制定计划：规划工作步骤，编制材料、工具及护理人员分工合作清单 2.1 本组护理人员分工合作计划 教师写出大组内各小组分工任务，各小组应写本小组内成员的具体任务 人员 数量 工作 第 1 小组 5～7 人 接诊病人，采集病人的主要症状及既往基础疾患史，过敏史及与疾病有关的个人生活 状况。 第 2 小组 对患者进行护理体检，评估出阳性体征。 第 3 小组 提出该患者目前的护理问题及依据；为患者制定健康教育计划。 第 4 小组 提出患者目前的护理问题，针对患者目前病情制定和实施护理措施，正确执行医嘱。 第 5 小组 当患者病情发生变化时，实施进一步采取的护理措施，配合医生为病人提供及时的救 护。 2.2 材料计划 住院病历护理文书空白资料：体温单、入院患者评估单、危重患者护理记录单、长期医嘱与临时医嘱单、住院病 历、病程记录、护理记录单。 2.3 工具/用物计划 生命体征与护理体检用品：体温计、血压计、无菌棉签、压舌板、听诊器。 主要医疗物品、仪器与设备： 医疗用物与仪器：病历车、治疗车、病历夹及住院病历空白资料、病历卡、输液卡，听诊器，心电监护连接装置， 适合模拟人的血压袖带、SpO2 监测皮套；氧气筒／墙面嵌入式给氧装置、鼻导管／氧气面罩及连接管、人工呼 吸机、气管插管／气管切开设备等
相关治疗药品 病房常规轮载药品：请同学门书写抢车上配备的药物名称 蒂药液体（各种浓度的GS液，0.9%S液、注射用蒸馏水等）、静林输液常规耗品、微量输液泵、超低温冰袋备用： 治疗原发病及对症药物：扩避药物（路床一线扩冠药物：南酸酯类，B1一受体阻滞剂，EI和/减As,CB类）： 抗凝和其能改春冠瞰循环药物：抗心律失常药等。 可能沙及到的护理操作技术名移 心电监护、血氧饱和度监测、心电图检查、口服给药技术、静脉注射技术、常规静脉输液技术、皮下注射技术、 微量注射泵操作技术、鼻导管粉氧技术，围罩加压粉氧技术，非同步直流电复律技术、负压吸引器机械吸痰技术、 呼吸囊给氧操作（复苏球的使用技术），人工胸外按压操作、气管括管操作的辅助、人工野吸机的使用慢作。 2.4实施方案与流程 2,4.1寻找不稳定型心效清、心性猝死病例： 到医院相关科兹联弱合适的病人并与科室护士长沟通。查看病人己有病例资料，取得病人与科室护士对此次工作 任务的配合：或与带教老师及实训室老师沟通，联系对挥能枫拟人系统不稳定型心纹痛根拟病例进行护理工作的 教学。 2,4.2对惠者实花临床护理 医院见习伤床病例组，按盟护理病历要求的内容进行护理工作实我，光成病历书写，内容包括一般资料、病史资 料、身体评估、辅助检查、心理、社会评估、病例时论、护理计划与健康教育计划： 智能模拟人组：拔临床护理程序接诊、评估、护理患者，内容包括患者病史评估、身体评估、体液标本采集送检、 为患者建立病历档案以备评估货料，执行医嘱，患者心理护理、生话护理、病情观察，出、入院护理并书写记录。 (评估内容记录在附后的护理文书隆料中)。 3决策：对每组制定的计划进行分析比较，修订计划形成实施方案 每组请一位学生讲述自己所做计划，老师进行讲评分析，给出建议。各组修改计划形成实储方案。 4具体实施 4.1每组按决策方案在工程实训中心完设各自的工作任务. 41,1每组按决策方案在实训中心完成各自的工作任务：按护莲程序模拟按诊、护理病人全工作过程。（由专、兼 职教师共同指导) 4.2.2完成一份完禁医疗病历内的所有护理文书 包括护理病历首页、体温单、医调单核对后签名、各类治疗卡（包括输液卡、段氧卡等）、护理记录单（危重患 者需埔“××医院危重惠者护理记录单”，实随了呼吸机机械通气等特殊护理者需填写”××医院特护记录单门 等护理文书的书写记录。 其中入院患者评估单、危重患者护理记录单、护理措蓝、键康教有卡或直教栏设计等内容经现场填写、整理、 讨论后需膝抄到活页， (以下空白文书米自广东省卫生厅编印的《广东省病历书写规范》) X×医院入院意者评估单，×X医院危重唐者护理记录单、义×医陕一般患者护理记录单、××医院特护记录单 ××医院一般护理记录单 姓名 性别 年龄 病区 床号床 住院号×××X×× 日期 时 记录内容 签名
相关治疗药品 病房常规抢救药品：请同学们书写抢救车上配备的药物名称 带药液体(各种浓度的 GS 液、0.9%NS 液、注射用蒸馏水等)、静脉输液常规耗品、微量输液泵、超低温冰袋备用； 治疗原发病及对症药物：扩冠药物(临床一线扩冠药物：硝酸酯类、β1—受体阻滞剂、ACEI 和/或 ARBs、CCB 类)； 抗凝和其他改善冠脉循环药物；抗心律失常药等。 可能涉及到的护理操作技术名称 心电监护、血氧饱和度监测、心电图检查、口服给药技术、静脉注射技术、常规静脉输液技术、皮下注射技术、 微量注射泵操作技术、鼻导管给氧技术、面罩加压给氧技术、非同步直流电复律技术、负压吸引器机械吸痰技术、 呼吸囊给氧操作（复苏球的使用技术）、人工胸外按压操作、气管插管操作的辅助、人工呼吸机的使用操作。 2.4 实施方案与流程 2.4.1 寻找不稳定型心绞痛、心性猝死病例： 到医院相关科室联系合适的病人并与科室护士长沟通，查看病人已有病例资料，取得病人与科室护士对此次工作 任务的配合；或与带教老师及实训室老师沟通，联系对智能模拟人系统不稳定型心绞痛模拟病例进行护理工作的 教学。 2.4.2 对患者实施临床护理 医院见习临床病例组：按照护理病历要求的内容进行护理工作实践，完成病历书写，内容包括一般资料、病史资 料、身体评估、辅助检查、心理、社会评估、病例讨论、护理计划与健康教育计划； 智能模拟人组: 按临床护理程序接诊、评估、护理患者，内容包括患者病史评估、身体评估、体液标本采集送检、 为患者建立病历档案以备评估资料、执行医嘱、患者心理护理、生活护理、病情观察、出、入院护理并书写记录。 （评估内容记录在附后的护理文书资料中）。 3 决策：对每组制定的计划进行分析比较，修订计划形成实施方案 每组请一位学生讲述自己所做计划，老师进行讲评分析，给出建议。各组修改计划形成实施方案。 4 具体实施 4.1 每组按决策方案在工程实训中心完成各自的工作任务。 4.1.1 每组按决策方案在实训中心完成各自的工作任务:按护理程序模拟接诊、护理病人全工作过程。(由专、兼 职教师共同指导) 4.2.2 完成一份完整医疗病历内的所有护理文书 包括护理病历首页、体温单、医嘱单核对后签名、各类治疗卡（包括输液卡、吸氧卡等）、护理记录单（危重患 者需填“××医院危重患者护理记录单”、实施了呼吸机机械通气等特殊护理者需填写“ ××医院特护记录单”） 等护理文书的书写记录。 其中入院患者评估单、危重患者护理记录单、护理措施、健康教育卡或宣教栏设计等内容经现场填写、整理、 讨论后需滕抄到活页。 （以下空白文书来自广东省卫生厅编印的《广东省病历书写规范》） ××医院入院患者评估单、××医院危重患者护理记录单、××医院一般患者护理记录单、××医院特护记录单 ××医院一般护理记录单 姓名 性别 年龄 病区 床号 床 住院号×××××× 日期 时间 记录内容 签名
2009.3.1208:40忠者于2009年3月12日800急诊车床送入院，主诉反复胸闷，心前区疼架锡牙7 痛2年.入院体检：T36.5oCP107次/minR:20次/min,Bp:131/89mmHg 周翠英 神消，自动体位。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。HR90次/mn,律齐 各瓣膜区未闻及杂音及附加音。腹检(~)。医疗诊断为：冠心病不稳定型心纹 痛。遵医嘱处理，持续低流量吸氧，了硝酸甘油片0.6mg舍下含服st,予 5%GS48ml加鲁南欣康针40mg,微泵静脉推注5mlh,据B即调节滴数。予 5%GS100ml加普乐林注射液200 mg ivdrip0d。予口服药倍他洛克片50m BID,拜阿斯匹林片10mgQD,力抗栓片0.25QD,立普妥片20mgQN。按心 内科护理常规实施一级护理，指导患者卧床休息，协助床上大小便，保持情 绪稳定，低盐低脂饮食，按住院责任细则及住院须知内容宣教，患者及其家 属均表示理解并配合，交下班观察患者生命征、一般状况及症状、体征的交
2009.3.12 08:40 患者于 2009 年 3 月 12 日 8:00 急诊车床送入院，主诉反复胸闷，心前区疼 痛2年。入院体检：T:36.5oC, P:107次/min, R :20次/min, Bp: 131/89mmHg。 神清，自动体位。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。HR90 次/min，律齐， 各瓣膜区未闻及杂音及附加音。腹检(-)。医疗诊断为：冠心病不稳定型心绞 痛。遵医嘱处理，持续低流量吸氧，予硝酸甘油片 0.6mg 舍下含服 st，予 5%GS 48 ml 加鲁南欣康针 40mg，微泵静脉推注 5ml/h，据 BP 调节滴数。予 5%GS100ml 加普乐林注射液 200mg ivdrip Qd。予口服药倍他洛克片 50mg BID，拜阿斯匹林片 10mg QD，力抗栓片 0.25 QD，立普妥片 20mg QN。按心 内科护理常规实施一级护理，指导患者卧床休息，协助床上大小便，保持情 绪稳定，低盐低脂饮食，按住院责任细则及住院须知内容宣教，患者及其家 属均表示理解并配合，交下班观察患者生命征、一般状况及症状、体征的变 化。 梁锡芬/ 周翠英
XX院置商者泸理记录维 、日期 入量出量 车岁区床号床佳号xxxxxx 种类量ml) 饱和度% 病情、护理指能、效果及签名 150尿 108281086 2093-12 患者于2009年3月12日10：0急诊车床送入院，主诉：反复胸闷，心前区疼 0 38W18 痛2年.入院时测T36.5.P108分，R28次/分，Bp:10864mmg.神志清，强 于吸氧2一于酸甘袖片06ae舌下含服，于%G 01。及口服药倍他济支 1496 片10me0D.力抗栓片0250D.立静号片20mg0N.按心内科护提常提实蓝 级护理，指导患者卧床休息，协助床上大小便，保持情猪稳定，低盐低脂饮食， 予心电监护，10：50分时枣者自行起床后突然例地，失去知觉。当时查患者口屏、 颜面紫细，呼之不应，壁孔对光反射消失，颈动脉动消失，甲吸停止。心电监 护参数是心率0次/份，呼吸0次分，B即318mmH电示波：室题被。立 行心肺复苏，道医照 步直流电除 胺确酮150mg静推后，再予酸陕刷0l静脉滴社。道匹弱留置导尿管接床边 尿袋现察患者2h液体出入量。山：0略分时惠者意识恢复，心电波示：P:105次 mim,民10次mim,Bp:14986mmg,Sp02为9巧%.本班尿量为0，交下功 生金双线者、.晴氯在纸纹。原
××医院危重患者护理记录单 姓名 性别 年 岁 病区 床号 床 住院号×××××× 日期 时间 入 量 出 量 血 氧 饱 和 度 % 神志 病 情 记 录 种 类 量 (ml) 种类 量(ml) 体 温 oC 脉 搏 次/ 分 呼 吸 次/ 分 血压 mmHg 病情、护理措施、效果及签名 2009-3-12- 10:20 2009-3-12- 10:50 2009-3-12- 11:0 8 输 液 ? 150ml ? 尿 0 92 % 80 % 93 % 36. 5 108 0 105 ? 28 0 10 108/64 38/18 mmHg 149/86? 2009-3-12 患者于 2009 年 3 月 12 日 10：00 急诊车床送入院，主诉：反复胸闷，心前区疼 痛 2 年。入院时测 T:36.5,P:108 次/分,R:28 次/分,Bp:108/64mmHg。神志清，强迫 体位。入院遵医嘱予吸氧(2～3L/min)，予硝酸甘油片 0.6mg 舌下含服 st，予 5%GS 48 ml 加鲁南欣康针 40mg，微泵静脉推注 5ml/h(据 BP 调节滴数)、 5%GS100ml 加普乐林注射液 200mg ivdrip Qd。及口服药倍他洛克片 50mg Bid，拜阿斯匹林 片 10mg QD，力抗栓片 0.25 QD，立普妥片 20mg QN。按心内科护理常规实施一 级护理，指导患者卧床休息，协助床上大小便，保持情绪稳定，低盐低脂饮食， 予心电监护。10:50 分时患者自行起床后突然倒地，失去知觉。当时查患者口唇、 颜面紫绀，呼之不应，瞳孔对光反射消失，颈动脉搏动消失，呼吸停止。心电监 护参数显示：心率 0 次/分，呼吸 0/次分，Bp38/18mmHg，示波：室颤波。立即 行心肺复苏，遵医瞩立即给予 200J 非同步直流电除颤，患者心电波无反应。10： 53 分遵医嘱予给予肾上腺素 1mg 静注，同时 360J 重复除颤，心电波显示窦律恢 复，除颤成功。同时行经口气管插管接呼吸机机械通气呼吸维持。11:03 时给予 胺碘酮 150mg 静推后，再予胺碘酮 300ml 静脉滴注。遵医嘱留置导尿管接床边 尿袋观察患者 24h 液体出入量。11:08 分时患者意识恢复，心电波示：P：105 次 /min，R：10 次/min，Bp：149/86mmHg，SpO2 为 93%。本班尿量为 0，交下班 注意观察患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识、血氧饱和度、尿量等情况。 岑兰馨/袁帆
性别 床母床生晓号XXXXXX 环系 神志 3 总入量 尿量上 总出经
××医院危重患者特级护理记录单 姓名 性别 年 岁 病区 床号 床 住院号×××××× 日期 时间 生命体征 SpO2 % 呼吸系统 循环系统 神志 瞳孔 呼吸支持 对光反射 大小 T P R Bp 模式 频 率 潮 气 量 VT FiO2 % PEEP cmH2O 吸氧 方式 心 律 CVP 清楚 嗜睡 昏迷 存 在 消 失 左 右 2009-3-12- 11:00 2009-3-12- 11:10 ？ ？ ？ ？ 80% 93% SIMV SIMV 12 12 600 ml 600 ml 50% 45% 8cmH2O 8cmH2O 经 口 气 管 插 管 有 创 通气 √ √ √ √ 体 液 平 衡 总入量 血 ml 补液 ml 口服 ml 管喂 450ml 总出量 尿量 ml 大便 胃管 ml T 管 ml 胸管 ml 双套管 ml 伤口引流 ml ?