顺德职业技术学院 学习领域（课型：内科护理 学习子领城：xx2循环系统疾病病人的护理 学习情境：q2.4不稳定型心绞痛并心搏骤停患者的护理 敦师用活页 医学系护理专业内科护理课程组编制 12收集信息（资讯）：以下恩目均选白全国执业护士资格考试全真模拟题成历年真思标准化资格认证考试思库
顺德职业技术学院 学习领域(课程)：内科护理 学习子领域：xx2 循环系统疾病病人的护理 学习情境：qj2.4 不稳定型心绞痛并心搏骤停患者的护理 教师用活页 医学系护理专业内科护理课程组编制 1.2 收集信息（资讯）：以下题目均选自全国执业护士资格考试全真模拟题或历年真题标准化资格认证考试题库
A1型思（每愿有A、B、CD、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案） 1)冠心病临床分型中下列爆项不正确(E) A.猝死型 R隐匿型 C心较痛型、心肌梗死型 D心力衰粥和心肌梗死型 E心肌缺血、缺氧型 2)心饺痛胸痛特点不包括(D)〖历年考试真题〗 A,库痛位于胸骨后 B.一校特续数分钟 C,常有明显诱因 D.呈针刺样疼痛 E,休息后可缓解 3)心较痛发作时，首要处理是(D) A.舌下含化硝酸甘油 B饮糖水少许 C,口服止痛片 D立即让病人线是停止活动，安静坐下或半母位 巨静输液 4)心较痛的错误护理是(C)区历年考试真题日 A,发作时就是体息 B注意保暖，蜜温不能过低 C.高热量，室祖不宜过低 D.少食多餐，不宜过饱 E戒绝吸烟 )对电复律后病人的护理措施中，下列哪项不妥《E) A。绝对卧床休息24小时，严密观察心律、心半，呼吸、血压 且观察神惠、肢体活动 C,连医展给予抗心律失常药物 D.观察电击皮肤有无的伤 巨植入侧的于臂、肩部应制动 A2型题（每题是以一个小案例出现的，其下有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选挥一个最住答案） 某男，男，冠心病病人，日常活动即心悸、气急。应指导其(D)《历年考试真题】 A,绝对卧床休息 B活动不受限制 C活动型常，增加午体 几起床稍事活动，增加间最休息 巨限制活动。多卧床休息 某女，60岁，患高血压磷10年，3个月来间断胸骨后或心前区疼痛，特线1一2分钟，经入院检查确诊为混心心 纹痛，医生髯月南酸甘油。责任护士折导用药注意事项，请找出下列爆项不妥(E)
A1 型题（每题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择一个最佳答案） 1）冠心病临床分型中下列哪项不正确（E） A．猝死型 B.隐匿型 C.心绞痛型、心肌梗死型 D.心力衰竭和心肌梗死型 E.心肌缺血、缺氧型 2）心绞痛胸痛特点不包括（D）〖历年考试真题〗 A．疼痛位于胸骨后 B．一般持续数分钟 C．常有明显诱因 D．呈针刺样疼痛 E．休息后可缓解 3) 心绞痛发作时，首要处理是（D） A．舌下含化硝酸甘油 B.饮糖水少许 C．口服止痛片 D.立即让病人就是停止活动，安静坐下或半卧位 E. 静脉输液 4) 心绞痛的错误护理是（C）〖历年考试真题〗 A．发作时就是休息 B. 注意保暖，室温不能过低 C．高热量，室温不宜过低 D．少食多餐，不宜过饱 E. 戒绝吸烟 5) 对电复律后病人的护理措施中，下列哪项不妥（E） A．绝对卧床休息 24 小时，严密观察心律、心率、呼吸、血压 B. 观察神志、肢体活动 C．遵医嘱给予抗心律失常药物 D．观察电击皮肤有无灼伤 E. 植入侧的手臂、肩部应制动 A2 型题（每题是以一个小案例出现的，其下有 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择一个最佳答案） 某男，男，冠心病病人，日常活动即心悸、气急。应指导其（D）〖历年考试真题〗 A．绝对卧床休息 B.活动不受限制 C.活动照常，增加午休 D.起床稍事活动，增加间歇休息 E.限制活动，多卧床休息 某女，60 岁，患高血压病 10 年，3 个月来间断胸骨后或心前区疼痛，持续 1～2 分钟，经入院检查确诊为冠心心 绞痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护士指导用药注意事项，请找出下列哪项不妥（E）
A,弱悲者舌下含服硝酸甘油 B含该药后应平卧，以防止低血压 C该药可扩张冠账，增加血流，且扩张外周血管，减轻心脏负担 D该药不良反应有头胀，面红，头绿、心悸 巨出现不良反应需立即停药，不可再服用 A3型题（提供一个案例，下设若干道考题。在每一道考题下面的、B、C、D、B五个备迹答案，从中迹择一个 最佳答案》 某女，65岁，高血压璃0年，血霜高5年，冠心病心饺痛3年，近率个月胸痛发作颠繁，体皂或含服硝酸甘油 效果欠佳。轻喷少量白痰。1天来与家人争吵后，陶痛0分钟不缓解，件大汗送争诊， )急诊护士对病人评估后，认为道位护理诊新是(C)【历年考试真题】 A,气体交换受损 B.活动无耐力 C,疼痛 D,体液不足 E,有感染的危险 )急诊护士给予南人的处理，下列厚项不爱(E) A,飞吐立即平卧 B,开故静脉 C.测血压、脉搏，做心电图 D.吸氧 E.准备气管插管用品 3)责任护士通过病史护理评估后，应考虑病人可能的重要病情变化是(B) A.雨因性心饺痛 B.急性心肌梗死 C,高血压心脏病 D,件气管炎 E:长期用硝酸甘油可能产生耐药 4)该病人经静滴硝酸甘油、吸氧、胸痛已缓解，心电图仍为供血不足，责任护士向病人讲述道免心饺痛发作的 诱因中，下列愿项不受(E) A。避免过度体力劳累及情结被动 B.避免饱餐、受凉 C.积极治疗高血压。高血指 D,不可吸烟，有心悸要随诊 E。可多饮酒以达活血目的 B型题（提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个与问题关 系最密切的答案，某个备进答案可补充进择一次、多次成不选择) L邦制血小板聚集的药物 B,通过钟制钙离子进入冠脉，周围血管平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管 C.减慢心率，降低心机收第力、减少心肌氧耗 D,扩张冠脉及外周血管。减轻心胜负担 E.改尊心肌营养与代谢的药物
A．嘱患者舌下含服硝酸甘油 B.含该药后应平卧，以防止低血压 C.该药可扩张冠脉，增加血流，且扩张外周血管，减轻心脏负担 D.该药不良反应有头胀、面红、头晕、心悸 E.出现不良反应需立即停药，不可再服用 A3 型题（提供一个案例，下设若干道考题。在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择一个 最佳答案） 某女，65 岁，高血压病 20 年，血脂高 5 年，冠心病心绞痛 3 年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油 效果欠佳，轻咳少量白痰，1 天来与家人争吵后，胸痛 20 分钟不缓解，伴大汗送争诊。 1)急诊护士对病人评估后，认为道位护理诊断是（C）〖历年考试真题〗 A．气体交换受损 B．活动无耐力 C．疼痛 D．体液不足 E．有感染的危险 2) 急诊护士给予病人的处理，下列哪项不妥（E） A．呕吐立即平卧 B．开放静脉 C．测血压、脉搏，做心电图 D．吸氧 E．准备气管插管用品 3) 责任护士通过病史护理评估后，应考虑病人可能的重要病情变化是（B） A．顽固性心绞痛 B．急性心肌梗死 C．高血压心脏病 D．伴气管炎 E．长期用硝酸甘油可能产生耐药 4) 该病人经静滴硝酸甘油、吸氧、胸痛已缓解，心电图仍为供血不足，责任护士向病人讲述避免心绞痛发作的 诱因中，下列哪项不妥（E） A．避免过度体力劳累及情绪波动 B．避免饱餐、受凉 C．积极治疗高血压、高血脂 D．不可吸烟，有心悸要随诊 E．可多饮酒以达活血目的 B 型题（提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择一个与问题关 系最密切的答案。某个备选答案可补充选择一次、多次或不选择） A. 抑制血小板聚集的药物 B．通过抑制钙离子进入冠脉，周围血管平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管 C．减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌氧耗 D．扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担 E．改善心肌营养与代谢的药物
)硝酸酯类药物作用机理是《D) 2)B1受体阻潜剂作用原理是(C) 3)4可匹林作用原理是(A) 4)CCB类（钙离子拮抗剂）作用原理是（卧 X型愿（多意题，在每题给出的A、B、CD、B五个备边答案中，至少有一项是符合要求的，多墟成不迹均不得 分) 典型心饺痛爱作的特点是(B) A,发作性侧骨后或心前区疼痛 B,体皂成含服销酸甘油后1一5分钟缓解 C.疼痛性质为压逾性、景第或烧均感 D.心电图出现病理性Q波 E.常出现心力赛湖 简答题： 1.从病理本质、发病静点、ECG变化三个方面比较不稳定型心皎箱与普通型心饺痛的异同点。 稳定型心较箱 不稳定型心较痛 病理特点 过状状粥样硬化性斑块相对较稳定 冠状状粥样硬化性斑块不稳定，易破渍、出血、脱落 冠脉号发生整掌 临味表现 心蚊痛多由劳累或情绪激动后诱发 恶化型心饺痛，各种白发性心饺痛（卧位型、变异型，ACS、 特点 (劳累性心饺痛) 梗死后心较痛 ECG 发作时ST段缺血性压低达0.1mV成 变异型心纹痛发作时缺直心肌对应的相应导联$T段拍高 以上 2.冠心病不稳定型心饺痛患者推荐行何种检查，以进一步对病变的冠脉定位及直观判断冠脉狭窄程度？ 容！冠状动脉造影(CAG)检查， 3,冠心病心较痛的病变冠账与心肌梗死的病变冠脉在病理特点上有何不同？ 答：CG检查通常显示，稳定型心较痛患者的冠状动味粥样硬化性孩窄，其程度常达7以上：时90%以上服 脉腔内为急性血栓形成：少部分为抛脉痉李出现病变冠脉急性闭塞而导致其所供血的心肌出现缺血性梗死， 4,冠心病心效痛的病变心肌与心肌梗死的病变心肌在病理特点上有何不月？ 答：冠心病心纹痛的病变心职处于缺血缺氧、损伤状态：AM的病变心肌出观缺血型坏死。 5,与稳定型心纹痛相比，冠心病不稳定型心敦痛对患者的危害性通常是哪些？如何防治？ 答：冠心病不稳定型心饺痛患者的危害：病变腿脉容易因血栓形成或整挛发生急性用事而出观心机梗死、致命性 快速性心律失常等。 6,流谈冠心病不稳定重心纹痛发作不及时采取介入治行的危险性。 答：伤床上高度怀疑或确诊为退心病不稳定型心饺痛时，应尽早行P口手术再灌注心肌，积极防治心肌梗死的发 生。 T.对冠心病不稳定型心饺痛惠者的病情监护措施有哪些？ 答：对冠心病不稳定型心纹痛患者的病情监护措：容病重，密切夏察心电图的动态变化，行持续心电监护，静 林使用硝酸霜类扩掘药并钙离子挡抗剂合用。积极抗凝，并尽早作好P▣术前准备· 器，增加冠脉供血的一线扩冠药物有哪些？熟悉扩冠、抗减和其他改善冠脉猫环药物的代表药物、药理作用，适 应建、禁品症、用药方法与副反应。 答：增加冠脉供血的一线扩冠药物：酸酯类，钙离子拮抗剂、ACE和/成ABs类
1) 硝酸酯类药物作用机理是（D） 2) β1 受体阻滞剂作用原理是（C） 3) 阿司匹林作用原理是（A） 4) CCB 类（钙离子拮抗剂）作用原理是(B) X 型题（多选题，在每题给出的 A、B、C、D、E 五个备选答案中，至少有一项是符合要求的，多选或不选均不得 分） 典型心绞痛发作的特点是（ABC） A．发作性胸骨后或心前区疼痛 B．休息或含服硝酸甘油后 1～5 分钟缓解 C．疼痛性质为压迫性、紧缩或烧灼感 D．心电图出现病理性 Q 波 E．常出现心力衰竭 简答题： 1．从病理本质、发病特点、ECG 变化三个方面比较不稳定型心绞痛与普通型心绞痛的异同点。 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 病理特点 冠状状粥样硬化性斑块相对较稳定 冠状状粥样硬化性斑块不稳定，易破溃、出血、脱落 冠脉易发生痉挛 临床表现 特点 心绞痛多由劳累或情绪激动后诱发 (劳累性心绞痛) 恶化型心绞痛，各种自发性心绞痛(卧位型、变异型、ACS、 梗死后心绞痛) ECG 发作时 ST 段缺血性压低达 0.1mV 或 以上 变异型心绞痛发作时缺血心肌对应的相应导联 ST 段抬高 2．冠心病不稳定型心绞痛患者推荐行何种检查，以进一步对病变的冠脉定位及直观判断冠脉狭窄程度？ 答：冠状动脉造影（CAG）检查。 3．冠心病心绞痛的病变冠脉与心肌梗死的病变冠脉在病理特点上有何不同？ 答：CAG 检查通常显示，稳定型心绞痛患者的冠状动脉粥样硬化性狭窄，其程度常达 75%以上；AMI 时 90%以上冠 脉腔内为急性血栓形成：少部分为冠脉痉挛出现病变冠脉急性闭塞而导致其所供血的心肌出现缺血性梗死。 4．冠心病心绞痛的病变心肌与心肌梗死的病变心肌在病理特点上有何不同？ 答：冠心病心绞痛的病变心肌处于缺血缺氧、损伤状态；AMI 的病变心肌出现缺血型坏死。 5．与稳定型心绞痛相比，冠心病不稳定型心绞痛对患者的危害性通常是哪些？如何防治？ 答：冠心病不稳定型心绞痛患者的危害：病变冠脉容易因血栓形成或痉挛发生急性闭塞而出现心肌梗死、致命性 快速性心律失常等。 6．谈谈冠心病不稳定型心绞痛发作不及时采取介入治疗的危险性。 答：临床上高度怀疑或确诊为冠心病不稳定型心绞痛时，应尽早行 PCI 手术再灌注心肌，积极防治心肌梗死的发 生。 7．对冠心病不稳定型心绞痛患者的病情监护措施有哪些？ 答：对冠心病不稳定型心绞痛患者的病情监护措施：告病重，密切观察心电图的动态变化，行持续心电监护，静 脉使用硝酸酯类扩冠药并钙离子拮抗剂合用，积极抗凝，并尽早作好 PCI 术前准备。 8．增加冠脉供血的一线扩冠药物有哪些？熟悉扩冠、抗凝和其他改善冠脉循环药物的代表药物、药理作用、适 应症、禁忌症、用药方法与副反应。 答：增加冠脉供血的一线扩冠药物：硝酸酯类、钙离子拮抗剂、ACEI 和/或 ARBs 类
9.请说出基础生命支持(CS)的医疗数护要点。 容，病理解副发现，81心脏性猝死的主要病因是冠心病，多为广泛的多支冠状动脉硬化，急性冠账内血栓形成。 心脏骤停时基础生金支转(CS)的医疗数护要点： ①心电监护下若心电被显示为停搏，患者无脉搏，可行捶击复律（若为室速波则不可捶击复律1）。电除颜仪未 能利用之前，行转续心肺复苏(C职术)直至维行除额（单相波36M,双相被则20W)。若除颜成功，惠者族复 自主心律，则维持生命征整定，做好气道和呼吸雄持呼吸和循环稳定，若除额不成功。持续心肺复苏，尽早 气管插管，释上除素1聪静脉推注，可每3-5i重复使用，电除颤与药物除颜（药物除颜可选用利多卡因 1-l.5ag/kg静脉推注，3-5ain重复至最大负荷量3g/kg:溴苄胶5g/Λg静林推注，5ain重复10g/kg:希 治性蜜飘常选陵碘酮10阳静挂，5-10加1n内推完，后改300-450g加入液体中静滴：成硫酸镁1-2g静账滴 注，或普兽卡因胺20g/ain静滴，最大总量17g/kg)交替，直至患者恢复循环。 ②若心电监护为无脉性电活动。持续心肺复苏，立即气管插管，针对病因处理，骨上腺素1g静味推注，可每 3-5ai■重复使用，若心电整护显示心动过缓，则使用阿托品阿托品1g静脉推注，每3-5ai重复直至总量 0.04/kg体重)成异丙肾上腺素（可异丙肾010.2g加入5GS100加中静k滴注）， ③若心电监护为心抑停额或严重心动过缓，持线心肺复苏，立即气管插管，针对病因处理。行紧急经病壁心鞋 起搏，骨上躲素1g静脉推注，可每3-5in重复使用，阿托品阿托品1军静林推注，每3-5min重复直至总 量Q0Mg/kg体重). 以上三种情况在患者自主着环族复前，可考虑静注碳酸氢钠1©/kg体重，积极防治酸中毒， 10.请说出高级生命支持(CS)的医疗数护要点。 答：当基础生命支持(B5)成功，雅续心韩复苏后的监护，即为高级生命支持《CS)。此时患者应送入1CU 病房进行特护。监护重点： ①防泊缺氧性酵水肿，通常方法为：降温]人工冬眠，脱水（甘落醇+呋噻米+白蛋白，或地塞米松静滴）、脑 代谢增强剂、高压氧治疗等。 ②的情选用血管活性药物维特循环稳定。 ⑨防治F:留置尿管、监测尿量、推持循环，根据患者病情的情遗用扩张肾血管的药物等， 1山，熟悉S的收治药物（肾上腺素、胺确酮、利多卡因、异丙肾上腺素、阿托品、多巴胶.多巴酚丁酸，利多卡 因、氯化钙、硝酸甘油.盐酸普鲁卡因胶、骨上粮糖皮质激素等)的正确选择及剂量、给药途径与方法 2制定计划：规划工作步骤，编制材料、工具及护理人员分工合作清单 2.1本组护理人员分工合作计划 人员 数量 工作 第1小组 6 接诊病人，采集病人的主要症状及既往基础疾悲史。过敏史及与疾病有关的个人生活 状况。 第2小组7 对惠者进行护理体检，评估出阳性体征。 第3小组 7 提出该患者目前的宁理问题及依据：为患者制定健康教育计划： 第4小组 2 提出惠者目前的护理问题，针对惠者目前璃情制定和实随护理措施，正确执行医髯。 第5小组 当惠各病情发生变化时，实维进一步采取的护理措施，配合医生为病人提供及时的数 护。 2.2材料计划 住院病历护理文书空白资料：体盟单、入院患者评估单、危重患者护理记录单、长期医髯与临时医展单、住院病 历、病程记录、护理记录单。 2.3工具/用物计划
9．请说出基础生命支持（BCLS）的医疗救护要点。 答：病理解剖发现，81%心脏性猝死的主要病因是冠心病，多为广泛的多支冠状动脉硬化，急性冠脉内血栓形成。 心脏骤停时基础生命支持（BCLS）的医疗救护要点： ○1 心电监护下若心电波显示为停搏，患者无脉搏，可行捶击复律（若为室速波则不可捶击复律！）。电除颤仪未 能利用之前，行持续心肺复苏(CPR 术)直至施行除颤（单相波 360J，双相波则 200J）。若除颤成功，患者恢复 自主心律，则维持生命征稳定，做好气道和呼吸维持呼吸和循环稳定。若除颤不成功，持续心肺复苏，尽早 气管插管，肾上腺素 1mg 静脉推注,可每 3-5min 重复使用，电除颤与药物除颤(药物除颤可选用利多卡因 1-1.5mg/kg 静脉推注，3-5min 重复至最大负荷量 3mg/kg；溴苄胺 5mg/kg 静脉推注，5min 重复 10mg/kg；难 治性室颤常选胺碘酮 150mg 静推,5-10min 内推完，后改 300-450mg 加入液体中静滴；或硫酸镁 1-2g 静脉滴 注，或普鲁卡因胺 20mg/min 静滴，最大总量 17mg/kg)交替，直至患者恢复循环。 ○2 若心电监护为无脉性电活动，持续心肺复苏，立即气管插管，针对病因处理，肾上腺素 1mg 静脉推注,可每 3-5min 重复使用，若心电监护显示心动过缓，则使用阿托品(阿托品 1mg 静脉推注，每 3-5min 重复直至总量 0.04mg/kg 体重)或异丙肾上腺素（可异丙肾 0.1-0.2mg 加入 5%GS100ml 中静脉滴注）。 ○3 若心电监护为心搏停顿或严重心动过缓，持续心肺复苏，立即气管插管，针对病因处理，行紧急经胸壁心脏 起搏，肾上腺素 1mg 静脉推注,可每 3-5min 重复使用，阿托品(阿托品 1mg 静脉推注，每 3-5min 重复直至总 量 0.04mg/kg 体重)。 以上三种情况在患者自主循环恢复前，可考虑静注碳酸氢钠 1mmol/kg 体重，积极防治酸中毒。 10．请说出高级生命支持（ACLS）的医疗救护要点。 答：当基础生命支持（BCLS）成功，继续心肺复苏后的监护，即为高级生命支持（ACLS）。此时患者应送入 ICU 病房进行特护。监护重点： ○1 防治缺氧性脑水肿，通常方法为：降温］人工冬眠、脱水（甘露醇＋呋噻米＋白蛋白，或地塞米松静滴）、脑 代谢增强剂、高压氧治疗等。 ○2 酌情选用血管活性药物维持循环稳定。 ○3 防治ARF：留置尿管、监测尿量、维持循环、根据患者病情酌情选用扩张肾血管的药物等。 11．熟悉ACLS的救治药物(肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺､多巴酚丁胺､利多卡 因､氯化钙､硝酸甘油､.盐酸普鲁卡因胺、肾上腺糖皮质激素等)的正确选择及剂量、给药途径与方法。 2 制定计划：规划工作步骤，编制材料、工具及护理人员分工合作清单 2.1 本组护理人员分工合作计划 人员 数量 工作 第 1 小组 6 接诊病人，采集病人的主要症状及既往基础疾患史，过敏史及与疾病有关的个人生活 状况。 第 2 小组 7 对患者进行护理体检，评估出阳性体征。 第 3 小组 7 提出该患者目前的护理问题及依据；为患者制定健康教育计划。 第 4 小组 7 提出患者目前的护理问题，针对患者目前病情制定和实施护理措施，正确执行医嘱。 第 5 小组 7 当患者病情发生变化时，实施进一步采取的护理措施，配合医生为病人提供及时的救 护。 2.2 材料计划 住院病历护理文书空白资料：体温单、入院患者评估单、危重患者护理记录单、长期医嘱与临时医嘱单、住院病 历、病程记录、护理记录单。 2.3 工具/用物计划
生命体征与护理体检用品：体温计、血压计、无面棉签、压舌板，所诊器。 主要医疗物品、仪器与设备： 医疗用物与仪器，病历车，治疗车，病历夹及住院病历空白货料，病历卡，输液卡，听诊器。心电监护连接装置， 适合横拟人的血压柏带、S2监测皮套：氧气简/墙面嵌入式给氧装置、鼻导管/氧气面罩及连接管、人工甲 吸机、气管插管/气管切开设备等。 相关治疗药品 病房常规抢教药品：请同学门书写抢教车上配备的药物名称 带药液体（各种浓度的GS液，09S液，注射用蒸馏水等）、静肤输液常规耗品，微量输液系、超低温冰袋备用： 治疗原发病及对症药物：扩道药物（临床一线扩药物：南酸酯类、B1一受体阻剂、ACEI和/域阳s、CCB类）： 抗凝和其他改善冠脉循环药物：抗心律失常药等。 可能涉及到的护理操作技术名称 心电监护，血氧德和度监测、心电图检查、口服给药技术，静脉注射技术，常提静脉输液技术，皮下注财技术、 微量注射泵操作技术、鼻导管给氧技术、面罩如压给氧技术、非同步直流电复律技术、负压吸引器机械吸续技术， 呼吸粪给氧操作（复苏球的使用技术）入，人工胸外按压操作，气管括管操作的桶助、人工呼吸机的使用操作， 2.4实燕方案与流程 2.4.1寻找不稳定型心饺痛、心性猝死病例： 到医院相关科室联系合适的病人并与科室护士长沟通，查看病人己有病例资料，取得病人与科室护士对此次工作 任务的配合：成与带教老师及实训蜜老师沟通，联系对智能柄拟人系统不稳定型心较痛械拟病例进行护理工作的 教学。 2.4.2对患者实能临床护理 医院见习临床病例组：按照护理病历要求的内容进行护理工作实置，完成病历书写，内容包括一救货料、病史货 料、身体评估，辅助检查、心理、社会评估、病例讨论、护理计划与健康教育计划： 智能模拟人组：按临味护理程序接诊、评估、护理悲者，内容包括患者病史评估、身体评估、体液标本采集送检、 为患者建立病历档案以备评估货料，执行医属，惠者心理护理、生话护理、病情观察、出、入院护理并书写记录。 《评估内容记录在用后的护理文书资料中)。 3块策：对每组制定的计划进行分析比较，修订计划形成实嘴方案 每组请一位学生讲述自己所做计划，老师进行讲评分析，给出建议。各组修改计划形成实随方案。 4具体实塘 4.1每组按决策方案在工程实训中心完成各白的工作任务， 41.1每组校决策方案在实训中心完成各自的工作任务：按护莲程序镇拟接诊、护理病人全工作过程。（由专、兼 积教师共同指导》 4,2.2完成一份完整医疗病历内的所有护理文书 包括护理病历首页、体温单、医黑单核对后签名、各类治疗卡（包括输液卡、吸氧卡等）、护理记录单（危重悲 者需填“××医院危重意者护理记录单”、实随了呼吸机机械通气等特殊护理者需填写“××医院特护记录单 等护理文书的书写记录年 其中入院惠者评估单、危重惠者护理记录单、护理措蔬、健摩教育卡戒宜教栏设计等内容经现场填写、整理、 讨论后看棒抄到活页。 《以下空白文书米自广东省卫生厅编印的《广东者病历书写规范) X×医院入院惠者评估单、义X医院危重唐者护理记女单、××医院一叔患者护理记录单、X×医院特护记录单 X×医院一般护理记录单
生命体征与护理体检用品：体温计、血压计、无菌棉签、压舌板、听诊器。 主要医疗物品、仪器与设备： 医疗用物与仪器：病历车、治疗车、病历夹及住院病历空白资料、病历卡、输液卡，听诊器，心电监护连接装置， 适合模拟人的血压袖带、SpO2 监测皮套；氧气筒／墙面嵌入式给氧装置、鼻导管／氧气面罩及连接管、人工呼 吸机、气管插管／气管切开设备等。 相关治疗药品 病房常规抢救药品：请同学们书写抢救车上配备的药物名称 带药液体(各种浓度的 GS 液、0.9%NS 液、注射用蒸馏水等)、静脉输液常规耗品、微量输液泵、超低温冰袋备用； 治疗原发病及对症药物：扩冠药物(临床一线扩冠药物：硝酸酯类、β1—受体阻滞剂、ACEI 和/或 ARBs、CCB 类)； 抗凝和其他改善冠脉循环药物；抗心律失常药等。 可能涉及到的护理操作技术名称 心电监护、血氧饱和度监测、心电图检查、口服给药技术、静脉注射技术、常规静脉输液技术、皮下注射技术、 微量注射泵操作技术、鼻导管给氧技术、面罩加压给氧技术、非同步直流电复律技术、负压吸引器机械吸痰技术、 呼吸囊给氧操作（复苏球的使用技术）、人工胸外按压操作、气管插管操作的辅助、人工呼吸机的使用操作。 2.4 实施方案与流程 2.4.1 寻找不稳定型心绞痛、心性猝死病例： 到医院相关科室联系合适的病人并与科室护士长沟通，查看病人已有病例资料，取得病人与科室护士对此次工作 任务的配合；或与带教老师及实训室老师沟通，联系对智能模拟人系统不稳定型心绞痛模拟病例进行护理工作的 教学。 2.4.2 对患者实施临床护理 医院见习临床病例组：按照护理病历要求的内容进行护理工作实践，完成病历书写，内容包括一般资料、病史资 料、身体评估、辅助检查、心理、社会评估、病例讨论、护理计划与健康教育计划； 智能模拟人组: 按临床护理程序接诊、评估、护理患者，内容包括患者病史评估、身体评估、体液标本采集送检、 为患者建立病历档案以备评估资料、执行医嘱、患者心理护理、生活护理、病情观察、出、入院护理并书写记录。 （评估内容记录在附后的护理文书资料中）。 3 决策：对每组制定的计划进行分析比较，修订计划形成实施方案 每组请一位学生讲述自己所做计划，老师进行讲评分析，给出建议。各组修改计划形成实施方案。 4 具体实施 4.1 每组按决策方案在工程实训中心完成各自的工作任务。 4.1.1 每组按决策方案在实训中心完成各自的工作任务:按护理程序模拟接诊、护理病人全工作过程。(由专、兼 职教师共同指导) 4.2.2 完成一份完整医疗病历内的所有护理文书 包括护理病历首页、体温单、医嘱单核对后签名、各类治疗卡（包括输液卡、吸氧卡等）、护理记录单（危重患 者需填“××医院危重患者护理记录单”、实施了呼吸机机械通气等特殊护理者需填写“ ××医院特护记录单”） 等护理文书的书写记录。 其中入院患者评估单、危重患者护理记录单、护理措施、健康教育卡或宣教栏设计等内容经现场填写、整理、 讨论后需滕抄到活页。 （以下空白文书来自广东省卫生厅编印的《广东省病历书写规范》） ××医院入院患者评估单、××医院危重患者护理记录单、××医院一般患者护理记录单、××医院特护记录单 ××医院一般护理记录单
姓名 性别 年龄 病区 床号床 住院号×X××X× 日期 时间 记录内容 签名 2009.312 08:40 要看于2009年3月12日8“00总豫车床送入院，主弄反夏例闷，心前区疼 梁美财 痛2年。通医据处理，持续低流量吸氧，予销酸甘油片06庭g骨下含根s1, 黄婷婷 予5%GS48ml加鲁南欣康针40mg,微泵静脉性注5mh,据BP两节滴数。 予5%G5100ml如普乐林注射液200mgid山ipQd.予口服药倍他洛克片50g BID,拜阿斯匹林片10ggD,力抗栓片Q.25qD,立普婴片20ag然。按心 内科护理常规实植一级护理，指导思者岳床体息，协励床上大小便，保持情 绪稳定，低盐低脂饮食，被住院责任细则及住院须知内容宜教，惠者及其家 属均表示理解并配合，交下班观察患者生命征、一般状况及挂状、体任的变 化
姓名 性别 年龄 病区 床号 床 住院号×××××× 日期 时间 记录内容 签名 2009.3.12 08:40 患者于 2009 年 3 月 12 日 8“00 急诊车床送入院，主诉反复胸闷，心前区疼 痛 2 年。遵医嘱处理，持续低流量吸氧，予硝酸甘油片 0.6mg 舍下含服 st， 予 5%GS 48 ml 加鲁南欣康针 40mg，微泵静脉推注 5ml/h，据 BP 调节滴数。 予 5%GS100ml 加普乐林注射液 200mg ivdrip Qd。予口服药倍他洛克片 50mg BID，拜阿斯匹林片 10mg QD，力抗栓片 0.25 QD，立普妥片 20mg QN。按心 内科护理常规实施一级护理，指导患者卧床休息，协助床上大小便，保持情 绪稳定，低盐低脂饮食，按住院责任细则及住院须知内容宣教，患者及其家 属均表示理解并配合，交下班观察患者生命征、一般状况及症状、体征的变 化。 梁美妙/ 黄婷婷
XX医院危重患者护理记录单 姓名 性别 年岁 区床号床住院号××X×X 、日期 入量 出量 记录 种类量(ml) 神志 病情、护理措施、效果及签名 时问 饱和度% ℃ 2009-3-12. 10828 108/64 2009-3-12 820 患者于2009年3月12日8：00急诊车床送入院，主诉：反复胸闷，心前区疼痛 3818 2年。入院时测T36.5.P108次/分，R28次/分，Bp108/64mmHg。神志清，强迫体 0 0 % 位。入院遵医嘱子吸氧2一3L/i,予硝酸甘油片0.6mg舌下含服，予5%G 48ml加鲁南欣康针40mg,微泵静脉推注5ml/h(据BP调节滴数)、5%GS100ml 加营乐林注射液20 Omg ivdrip Qd。.及口服药倍他洛克片50mgB1d,拜阿斯匹林 2009.3-12 93 10o510 149/862 片10mgQD,力抗栓片0.25OD,立普妥片20mgQN。按心内科护理常规实施 1005 级护理，指导患者卧床体息，协助床上大小便，保持情绪稳定，低盐低脂饮食。 予心电监护。9：05患者自行起床后突然倒地，失去知觉。当时查患者口唇、颜 面紫绀，呼之不应，瞳孔对光反射消失，颈动脉搏动消失，呼吸停止。心电监护 参数显示：心奉0次/分，呼吸0W次分，B即3818mmHg,示波：室额波，立即行 心肺复苏，遵医瞩立即给子200非同步直流电除颤，患者心电波无反应。身07 分遵医予给子肾上腺素1mg静注，同时360重复除，心电波显示窦律恢复 除颤成功。同时行经口气管插管接呼吸机机械通气呼吸维持。9：10给予胺碘酮 150mg静推后，再予胺碘潮30Oml静脉滴注。遵医輞留置导尿管接床边尿袋观 察患者24h液体出入量。1005分时患者意识恢复，心电波示：P:105次mn R:10次min,Bp:149/86mmg,Sp02为93%。本班尿量为0，交下班注意观 察患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识、血氧饱和度、尿量等情况。 考兰黎袁帆
××医院危重患者护理记录单 姓名 性别 年 岁 病区 床号 床 住院号×××××× 日期 时间 入 量 出 量 血 氧 饱 和 度 % 神志 病 情 记 录 种 类 量 (ml) 种类 量(ml) 体 温 oC 脉 搏 次/ 分 呼 吸 次/ 分 血压 mmHg 病情、护理措施、效果及签名 2009-3-12- 8:20 2009-3-12- 9:05 2009-3-12- 10:0 5 输 液 ? 150ml ? 尿 0 92 % 80 % 93 % 36. 5 108 0 105 ? 28 0 10 108/64 38/18 mmHg 149/86? 2009-3-12 患者于 2009 年 3 月 12 日 8：00 急诊车床送入院，主诉：反复胸闷，心前区疼痛 2 年。入院时测 T:36.5,P:108 次/分,R:28 次/分,Bp:108/64mmHg。神志清，强迫体 位。入院遵医嘱予吸氧(2～3L/min)，予硝酸甘油片 0.6mg 舌下含服 st，予 5%GS 48 ml 加鲁南欣康针 40mg，微泵静脉推注 5ml/h(据 BP 调节滴数)、 5%GS100ml 加普乐林注射液 200mg ivdrip Qd。及口服药倍他洛克片 50mg Bid，拜阿斯匹林 片 10mg QD，力抗栓片 0.25 QD，立普妥片 20mg QN。按心内科护理常规实施一 级护理，指导患者卧床休息，协助床上大小便，保持情绪稳定，低盐低脂饮食， 予心电监护。9：05 患者自行起床后突然倒地，失去知觉。当时查患者口唇、颜 面紫绀，呼之不应，瞳孔对光反射消失，颈动脉搏动消失，呼吸停止。心电监护 参数显示：心率 0 次/分，呼吸 0/次分，Bp38/18mmHg，示波：室颤波。立即行 心肺复苏，遵医瞩立即给予 200J 非同步直流电除颤，患者心电波无反应。9：07 分遵医嘱予给予肾上腺素 1mg 静注，同时 360J 重复除颤，心电波显示窦律恢复， 除颤成功。同时行经口气管插管接呼吸机机械通气呼吸维持。9：10 给予胺碘酮 150mg 静推后，再予胺碘酮 300ml 静脉滴注。遵医嘱留置导尿管接床边尿袋观 察患者 24h 液体出入量。10:05 分时患者意识恢复，心电波示：P：105 次/min， R：10 次/min，Bp：149/86mmHg，SpO2 为 93%。本班尿量为 0，交下班注意观 察患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识、血氧饱和度、尿量等情况。 岑兰馨/袁帆
XX医陕危置患者特级护理记录单 姓名 性别 年岁病区床号床住院号Xxxxxx 、日期 生合体征 呼吸系统 瞳孔 呼吸支特 循环系统 神志 对光反射 大小 PRB即 CVP 清楚 嗜睡昏迷 时间 80% H:O 口管 插管 20093-12 93% SIMV 2 60 8cmH:O 有创 1005 通气 血ml补液ml 口服ml 管喂 总入量 450ml 尿量ml 大便 胃管ml T管ml 胸管ml双套管ml伤口引流ml 总出量
××医院危重患者特级护理记录单 姓名 性别 年 岁 病区 床号 床 住院号×××××× 日期 时间 生命体征 SpO2 % 呼吸系统 循环系统 神志 瞳孔 呼吸支持 对光反射 大小 T P R Bp 模式 频 率 潮 气 量 VT FiO2 % PEEP cmH2O 吸氧 方式 心 律 CVP 清楚 嗜睡 昏迷 存 在 消 失 左 右 2009-3-12- 09:4 5 2009-3-12- 10:0 5 ？ ？ ？ ？ 80% 93% SIMV SIMV 12 12 600 ml 600 ml 50% 45% 8cmH2O 8cmH2O 经 口 气 管 插 管 有 创 通气 √ √ √ √ 体 液 平 衡 总入量 血 ml 补液 ml 口服 ml 管喂 450ml 总出量 尿量 ml 大便 胃管 ml T 管 ml 胸管 ml 双套管 ml 伤口引流 ml ?