医学院临床医学一系儿科学（生长发育）课程教案 课程名称 儿科学 敏师及职称 赵正言教授 资深内容 生长发育 学时数 2学时 授课方式 理论误 上深学期 2005-2006第二学期 授课对象 02级临床医学 1,掌握生长发育规律及影响因素。2拿据体重、身高、头围及胸 教学目的 (教学大解要求) 围的生长规律。3，掌握头颅骨、骨龄、牙齿及脊柱的生长规律。4 了解坐高、上臂围及生长规律。5.了解儿童神经心理爱育。 1生长发育线律。 20分钟 2体格生长。 30分钟 敏学内容及时间分配 3.与体格生长有关的其他系统的发育。 30分钟 (双语戴学用挂明) 4.神经精神发育。 40分钟 重点 1.体格生长. 教学重点与希点 2,与体格生长有关的其他系统的发育。 重点 神轻心理发育， 敏学方法 多煤体教学+双语教学 Physical growth.Neurologic psychological development 专业闻汇要求 Sitting height.Head circumference,Ches circumference.Upper arm circumference,Body length,Body weight 教具准备 CA!误件，核型 1.生长发育媛律， 复习思考思 2,试述体重、身高及头围的增长提律。 3.试述维生素D缺乏性向侵刺治疗。 要求白学内容 影响生长发育因素，儿童神经心理发育评价 L,Paediatrics(原著David Panz Ti■evson.主译中是玲) 教材及参考节 2,儿科学（七年制统编教材）3实用几科学（吴瑞萍等主编） 教学网站网址 w.soflab ziu.也c单 备注
医学院 临床医学一 系 儿科学（生长发育）课程教案 课程名称 儿科学 教师及职称 赵正言教授 授课内容 生长发育 学时数 2 学时 授课方式 理论课 上课学期 2005-2006 第二学期 授课对象 02 级临床医学 教学目的 （教学大纲要求） 1. 掌握生长发育规律及影响因素。2.掌握体重、身高、头围及胸 围的生长规律。3.掌握头颅骨、骨龄、牙齿及脊柱的生长规律。4. 了解坐高、上臂围及生长规律。5.了解儿童神经心理发育。 教学内容及时间分配 （双语教学用*注明） 1 生长发育规律。 2 体格生长。 3. 与体格生长有关的其他系统的发育。 4. 神经精神发育。 20 分钟 30 分钟 30 分钟 40 分钟 教学重点与难点 重点 1. 体格生长。 2. 与体格生长有关的其他系统的发育。 难点 神经心理发育。 教学方法 多媒体教学＋双语教学 专业词汇要求 Physical growth，Neurologic & psychological development Sitting height，Head circumference，Chest circumference，Upper arm circumference，Body length，Body weight 教具准备 CAI 课件、模型 复习思考题 1. 生长发育规律。 2. 试述体重、身高及头围的增长规律。 3. 试述维生素 D 缺乏性佝偻病治疗。 要求自学内容 影响生长发育因素，儿童神经心理发育评价 教材及参考书 1.Paediatrics （原著 David Pang Tim Newson,主译 申昆玲） 2.儿科学(七年制统编教材)3.实用儿科学（吴瑞萍等主编） 教学网站网址 www.softlab.zju.edu.cn 备注
授课详细教案（具体敏学过程） 注解 一，定义：指从受精卵到成人的成熟过程。生长指几童身体，系饶的长大：发 育指细园、组织、器官的分化与功能成熟。 二、生长发育规排 (一)生长连续性和阶段性。 (二)各系统渴官生长发育不平衡。 (三)生长发育一般规律，由上到下、由近到运、由粗到细、由低级到高级， 由简单到复桑。 (四)生长发育的个体差异。 三、体格生长 (一)体格生长常用指标：体重、身高（长）、坐高、头围、陶围、上臂围等。 (二)体格生长规袜 1,体重：各器官，系饶、体液的总重量，出生：25一4g。 生后前6月-出生体重(Kg)+月龄×07(Kg: 生后712月-出生体重(Kg)+6×0.7+(月龄-6)×0.25(Kg): 212岁：年龄×2+7(8)(Kg), 2.身高（长）：头部、脊柱与下肢长度的总和。3岁以下卧位测量（身长》 出生约50cm.1岁75cm,2岁85cm,2-12岁：年龄×7八cm)+70(m) 3.坐高：头项到坐骨结节长度，代表头倾与骨柱的生长， 新生儿占身长67%，4岁占身高60%。 4.头围：脑和颅骨发有。 出生：32-34em,3月40cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50em, 15岁5458cm 5.陶国：肺与胸喘生长。出生略小头围1-2cm,1岁等于头围，1岁至青称期 (约为头围+年静一1cm). 6,上臂围，上臂围肌肉、骨修、皮下脂防和皮肤的生长。 用于筛查5岁以下儿童营养状况：营养良好>135cm:中等12.513.5m:不 良<12.5me
授课详细教案（具体教学过程） 注解 一、定义：指从受精卵到成人的成熟过程。生长指儿童身体、系统的长大；发 育指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。 二、生长发育规律 （一） 生长连续性和阶段性。 （二） 各系统器官生长发育不平衡。 （三） 生长发育一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、 由简单到复杂。 （四） 生长发育的个体差异。 三、体格生长 （一） 体格生长常用指标：体重、身高（长）、坐高、头围、胸围、上臂围等。 （二） 体格生长规律： 1．体重：各器官、系统、体液的总重量。出生：2.5～4kg。 生后前 6 月＝出生体重（Kg）＋月龄×0.7（Kg）； 生后 7~12 月＝出生体重（Kg）＋6×0.7＋（月龄－6）×0.25（Kg）； 2~12 岁：年龄×2＋7（8）（Kg）。 2．身高（长）：头部、脊柱与下肢长度的总和。3 岁以下卧位测量（身长） 出生约 50cm。1 岁 75cm，2 岁 85cm，2~12 岁：年龄×7(cm) + 70 (cm) 3．坐高：头顶到坐骨结节长度，代表头颅与脊柱的生长。 新生儿占身长 67％，4 岁占身高 60%。 4．头围：脑和颅骨发育。 出生：32~34cm，3 月 40cm，1 岁 46cm，2 岁 48cm，5 岁 50cm， 15 岁 54~ 58 cm 5．胸围：肺与胸廓生长。出生略小头围 1~2cm，1 岁等于头围，1 岁至青春期 （约为头围＋年龄－1 cm）。 6．上臂围：上臂围肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。 用于筛查 5 岁以下儿童营养状况：营养良好 >13.5cm；中等 12.5~13.5cm；不 良<12.5cm
四、与体格生长有关的其他系统的发育 (一)骨格 1,头颅骨：闭合时间：颅骨髓(34月1后凶(6-8周)：前囟(1~15岁)， 但存在个体差异。 输向闭合监床意义：脑发育不良过早闭，甲状粮功能低下，凹陷脱水，饱满颅 内压增高延迟闭。 2.脊柱：反骏脊惟骨的生长。 出生：脊柱无弯曲。3月：领推前凸，6月：胸推后凸，1岁：顺椎前凸，6~7 岁脊柱生理弯曲为初带所固定。 3,长骨发育：长骨的发育主要由长骨干而端的软骨骨化，骨膜下成骨，使长 骨增长、增相，当骨骺与骨干融合标志长骨停止生长。长骨情化中心出现的多 少反肤长骨的发育成熟程度，用X线测定不同年龄儿童长骨干而端骨化中心的 数目，并将其标准化。即为骨静。骨龄落后：甲状粮功能低下，生长激素缺乏 营养不良！骨龄提前：真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。 (二)牙齿 乳牙(0个)：乳牙萌出时间个体差异较大，与遗传、内分混、食物性状有关。 410月出牙，2.5岁出齐。 恒牙〔32个：6岁出现第一颗恒牙，6-12岁乳牙逐渐核恒牙替代。 五、神经心理发育 (一)神经系统发膏： 1.脑：脑重：出生：370gm(10-12%of出生体重)6月600gm,1岁900gm, 6岁1350gm 成年15S00gm(25%0出生体重)，生后整重增加主要由于神经细图体 积增大和树突的增多、加长以及神经醋鞘的形成和发有(4岁左右完成)。 2,脊髓，酚儿期，脊随下端在第二醒性：4岁，第一履推。 3.种经反射：要儿肌健反射较财。浅反射不易引出，至1岁稳定，34月肌 张力较高，Kernig可阳性，2岁前Barbinski症可阳性。 (二)感知发育 1.视知发育：新生儿对光的反应敏感。出生时已有维孔对光反应，能区分
四、与体格生长有关的其他系统的发育 （一）骨骼 1．头颅骨：闭合时间：颅骨缝（3~4 月）；后囟（6~8 周）；前囟（1~1.5 岁）， 但存在个体差异。 前囟闭合临床意义：脑发育不良过早闭，甲状腺功能低下，凹陷脱水，饱满颅 内压增高延迟闭。 2．脊柱：反映脊椎骨的生长。 出生：脊柱无弯曲，3 月：颈椎前凸，6 月：胸椎后凸，1 岁：腰椎前凸，6 ~7 岁脊柱生理弯曲为韧带所固定。 3．长骨发育：长骨的发育主要由长骨干骺端的软骨骨化，骨膜下成骨，使长 骨增长、增粗，当骨骺与骨干融合标志长骨停止生长。长骨骨化中心出现的多 少反映长骨的发育成熟程度。用 X 线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的 数目，并将其标准化，即为骨龄。骨龄落后：甲状腺功能低下、生长激素缺乏、 营养不良；骨龄提前：真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。 （二）牙齿 乳牙（20 个）：乳牙萌出时间个体差异较大，与遗传、内分泌、食物性状有关。 4~10 月出牙，2.5 岁出齐。 恒牙（32 个）：6 岁出现第一颗恒牙，6 ~12 岁乳牙逐渐被恒牙替代。 五、神经心理发育 （一）神经系统发育： 1．脑：脑重：出生：370 gm (10~12% of 出生体重) 6月 600gm，1 岁900gm， 6 岁 1350gm 成年 1500gm (2.5% of 出生体重)。生后脑重增加主要由于神经细胞体 积增大和树突的增多、加长以及神经髓鞘的形成和发育（4 岁左右完成）。 2．脊髓：胎儿期：脊髓下端在第二腰椎；4 岁：第一腰椎。 3．神经反射：婴儿肌腱反射较弱，浅反射不易引出，至 1 岁稳定。3 ~4 月肌 张力较高，Kernig 可阳性，2 岁前 Barbinski 症可阳性。 （二）感知发育 1．视感知发育：新生儿对光的反应敏感，出生时已有瞳孔对光反应，能区分
人险和非人险 出生12~48贴，23要儿两里追踪移动的红环或红线球：出生3一5周的要 儿，视觉集中时问仅为5c,3个月龄时达7~10mi:4~12周的婴儿两眼 面物体移动180°112-20周看自己的手，能看见75cm远的物体， 1,听感知发育：新生儿对声音反应远速，2个月能裤别不同人说话的声音和 同一个人说话时不同的语调：6个月龄时能区分父亲或母素的声音，叫婴 儿名字时有应答性反应：34个月龄的婴儿头转向声源，8个月眼和头同 时转向声源。 2,咪觉和嗅觉发育：出生时味凭发育己完睿，4一5月味觉发育关键期：出生 时明觉发育成熟，3-4个月区别愉快和不愉快气味，7-8个月对芳香气味 有反味。 (三)运动发青 1.粗动作：二怡四圆六会坐，七滚八爬周会走：2岁双足并跳：2岁半鞋足洗 2.细动作：狐探积木：20周指端掌根抓深，24周全掌抓据28周桡掌狐据， 32周桡指抓握。反峡了从外向内，从手掌到手指精细动作发育过程。 (四)语言发育几童语言发育经历语言准备和语言发展两个时期，理解先于 表达，由发声到说出单词到说出句子，句子的结构从简单到复杂。吴是新生儿 第一个反射性的发音：1月后，樱儿开始出现丰哭叫声，发声器官反射性出现 元音，辅音：5月左右，要儿出现中呀学语：8、9个月的婴儿能理解大人说出 的不能做什么，理解大人要求他表示欢迎、再见等：102月，婴儿开始出现 第一个有意义的词，如“爸爸”，“妈妈等：152岁出现双词句成3词句，如妈 妈抱：3岁出现多词句和简单复合句，词汇量急刚增加：4、5岁词汇和表达 能力如强，句子中代词使用量增加，但人称代词的正确使用还要到6岁以后， 7岁左右出现内部语言，如默读、默想。 (五)注意和记忆发育 1.新生儿不存在有意注意，强烈的声光刺澄，红色物体的刺激。可引起无意 注意，2、3个月婴儿对人脸、活动的物体感兴厘。5、6月开始出现集中注意。 1岁儿童可出现10-15秒的随意注意，鲜明、新颗、变化的事物能引起儿童的 注意，埋账和新奇的剩激可使2-3岁儿童集中10-0分钟，57岁儿童可主动注
人脸和非人脸； 出生 12 ~48h，2/3 婴儿两眼追踪移动的红环或红线球；出生 3－5 周的婴 儿，视觉集中时间仅为 5sec，3 个月龄时达 7 ~10min；4 ~12 周的婴儿两眼 随物体移动 180°；12 ~20 周看自己的手，能看见 75cm 远的物体。 1． 听感知发育：新生儿对声音反应迅速，2 个月能辨别不同人说话的声音和 同一个人说话时不同的语调；6 个月龄时能区分父亲或母亲的声音，叫婴 儿名字时有应答性反应；3 ~4 个月龄的婴儿头转向声源，8 个月眼和头同 时转向声源。 2． 味觉和嗅觉发育：出生时味觉发育已完善，4 ~5 月味觉发育关键期；出生 时嗅觉发育成熟，3 ~4 个月区别愉快和不愉快气味，7 ~8 个月对芳香气味 有反映。 （三） 运动发育 1．粗动作：二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走；2 岁双足并跳；2 岁半独足跳。 2．细动作：抓握积木：20 周指端掌根抓握，24 周全掌抓握 28 周桡掌抓握， 32 周桡指抓握。反映了从外向内，从手掌到手指精细动作发育过程。 （四）语言发育 儿童语言发育经历语言准备和语言发展两个时期，理解先于 表达，由发声到说出单词到说出句子，句子的结构从简单到复杂。哭是新生儿 第一个反射性的发音； 1 月后，婴儿开始出现非哭叫声，发声器官反射性出现 元音、辅音；5 月左右，婴儿出现咿呀学语；8、9 个月的婴儿能理解大人说出 的不能做什么，理解大人要求他表示欢迎、再见等；10~12 月，婴儿开始出现 第一个有意义的词，如“爸爸”、“妈妈”等；1.5~2 岁出现双词句或 3 词句，如“妈 妈抱”；3 岁出现多词句和简单复合句，词汇量急剧增加；4、5 岁词汇和表达 能力加强，句子中代词使用量增加，但人称代词的正确使用还要到 6 岁以后。 7 岁左右出现内部语言，如默读、默想。 （五）注意和记忆发育 1．新生儿不存在有意注意，强烈的声光刺激，红色物体的刺激，可引起无意 注意。2、3 个月婴儿对人脸、活动的物体感兴趣。5、6 月开始出现集中注意。 1 岁儿童可出现 10-15 秒的随意注意，鲜明、新颖、变化的事物能引起儿童的 注意。趣味和新奇的刺激可使 2-3 岁儿童集中 10-20 分钟，5-7 岁儿童可主动注
意15分钟，7.10岁可集中注意20分中。 22、3个月婴儿对从眼前突然消失的玩具出现短暂的惊，表明侵儿有段时 记忆，3、4个月认讯然人和生人，92个月明显惧怕生人，即樱儿期记忆基 木以识记为表现形式。对人或物的再认1岁的潜伏期几天，2岁可达几周，3 岁时长至几个月。可赐的潜优期在2岁达几天，3岁到江长至几星期，4岁 达几月。 散米溪写牧师 赵正音教授 暴写日期 2003.1.31 数研室主任意见 己阅。可竞使用
意 15 分钟，7-10 岁可集中注意 20 分钟。 2. 2、3 个月婴儿对从眼前突然消失的玩具出现短暂的惊讶，表明婴儿有段时 记忆，3、4 个月认识熟人和生人，9-12 个月明显惧怕生人，即婴儿期记忆基 本以识记为表现形式。对人或物的再认 1 岁的潜伏期几天，2 岁可达几周，3 岁时延长至几个月。再现的潜伏期在 2 岁达几天，3 岁时延长至几星期，4 岁 达几月。 教案撰写教师 赵正言 教授 撰写日期 2003.1.31 教研室主任意见 已阅，同意使用