第6章抗胆碱药 商丘医学高等专科学校药理教研室
第6章 抗胆碱药 商丘医学高等专科学校药理教研室
学习目标 1.掌握阿托品的作用、应用、不良反应和 禁忌症。 2.熟悉山莨菪碱、东莨菪碱的作用作用特 点和应用。 3.了解阿托品的合成代用品的作用特点。 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 学习目标 1.掌握阿托品的作用、应用、不良反应和 禁忌症。 2.熟悉山莨菪碱、东莨菪碱的作用作用特 点和应用。 3.了解阿托品的合成代用品的作用特点
抗胆碱药物分类 按对受体的选择性分为 M 受体阻断剂阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 N（N1、N2)受体阻断剂筒箭毒碱、琥珀胆碱 按用途分为 平滑肌解痉药：阿托品、溴丙胺太林 神经节阻断药：美卡拉明 骨骼肌松弛药：筒箭毒碱、琥珀胆碱 中枢抗胆碱药：苯海索 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 抗胆碱药物分类 按对受体的选择性分为 M 受体阻断剂 阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 N （N1、N2）受体阻断剂 筒箭毒碱、琥珀胆碱 按用途分为 平滑肌解痉药：阿托品、溴丙胺太林 神经节阻断药：美卡拉明 骨骼肌松弛药：筒箭毒碱、琥珀胆碱 中枢抗胆碱药：苯海索
第1节M受体阻断药 一、阿托品生物碱类 阿托品、东莨菪碱和山莨菪碱 二、阿托品的合成代用品 合成扩瞳药 合成解痉药 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 第1节 M受体阻断药 一、阿托品生物碱类 阿托品、东莨菪碱和山莨菪碱 二、阿托品的合成代用品 合成扩瞳药 合成解痉药
阿托品的药理作用与临床应用 1.阻断M受体 抑制腺体分泌 抑制腺体分泌 ① 对唾液腺、汗腺作用最强，小剂 对眼的作用 量可引起口干、皮肤干燥 解除平滑肌痉挛 ②泪腺、支气管腺体较敏感，引起 眼干涩和呼吸道分泌减少； 兴奋心脏 ③较大剂量可减少胃液分泌，但对 2.扩张血管改善微 胃酸分泌影响较小。 循环 用于全麻前给药，防止吸入性肺炎和 3.中枢作用 呼吸道阻塞； 也可用于严重盗汗和流涎症。 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 ① 对唾液腺、汗腺作用最强，小剂 量可引起口干、皮肤干燥； ② 泪腺、支气管腺体较敏感，引起 眼干涩和呼吸道分泌减少； ③较大剂量可减少胃液分泌，但对 胃酸分泌影响较小。 阿托品的药理作用与临床应用 1.阻断M受体 抑制腺体分泌 对眼的作用 解除平滑肌痉挛 兴奋心脏 2.扩张血管改善微 循环 3.中枢作用 抑制腺体分泌 用于全麻前给药，防止吸入性肺炎和 呼吸道阻塞； 也可用于严重盗汗和流涎症
阿托品的药理作用与临床应用 1.阻断M受体 对眼的作用 抑制腺体分泌 扩瞳阻断瞳孔括约肌的M受体，瞳孔 对眼的作用 括药肌松弛，瞳孔扩大。 开高娱瞳孔伊虹膜退向根部 解除平滑肌痉 前房角狭窄，房水回流障導，酿压升 李 调节麻痹阻断睫状肌的受体，睫状 兴奋心脏 肌松弛，悬韧带拉紧，盒状体变薄，视近 物模糊，导致远视。 2.扩张血管改善 微循环 检查眼底、验光 虹膜睫状体炎 3.中枢作用 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 阿托品的药理作用与临床应用 1.阻断M受体 抑制腺体分泌 对眼的作用 解除平滑肌痉 挛 兴奋心脏 2.扩张血管改善 微循环 3.中枢作用 扩瞳 阻断瞳孔括约肌的M受体，瞳孔 括约肌松弛，瞳孔扩大。 升高眼压 瞳孔扩大，虹膜退向根部， 前房角狭窄，房水回流障碍，眼压升 高。 调节麻痹 阻断睫状肌的M受体,睫状 肌松弛,悬韧带拉紧,晶状体变薄,视近 物模糊,导致远视。 对眼的作用 检查眼底、验光 虹膜睫状体炎
阿托品的药理作用与临床应用 1.阻断M受体 解除平滑肌痉挛 抑制腺体分泌 阻断内脏平滑肌上的M受体，松弛内脏平滑 对眼的作用 肌。 ①解除胃肠平滑肌作用最强；②对膀胱平 解除平滑肌痉 滑肌解痉作用次之；③对胆管、输尿管、支 挛 气管、子宫平滑肌解痉作用较弱。 兴奋心脏 对过度活动或痉挛的平滑肌作用明显。胃 2.扩张血管改善 肠平滑肌>膀胱>输尿管、胆管、支气管> 子宫 微循环 3.中枢作用 可用于缓解胃肠绞痛，改善膀胱刺激症状 (尿急、尿痛、尿频等)对胆管、输尿管 解痉作用弱，与哌替啶合用可增强疗效。 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 阿托品的药理作用与临床应用 1.阻断M受体 抑制腺体分泌 对眼的作用 解除平滑肌痉 挛 兴奋心脏 2.扩张血管改善 微循环 3.中枢作用 阻断内脏平滑肌上的M受体,松弛内脏平滑 肌。 ①解除胃肠平滑肌作用最强；②对膀胱平 滑肌解痉作用次之；③对胆管、输尿管、支 气管、子宫平滑肌解痉作用较弱。 对过度活动或痉挛的平滑肌作用明显。胃 肠平滑肌＞膀胱＞输尿管、胆管、支气管＞ 子宫 解除平滑肌痉挛 可用于缓解胃肠绞痛,改善膀胱刺激症状 (尿急、尿痛、尿频等);对胆管、输尿管 解痉作用弱,与哌替啶合用可增强疗效
阿托品的药理作用与临床应用 1.阻断M受体 兴奋心脏 抑制腺体分泌 较大剂量(1~2mg)可阻断 对眼的作用 心脏M受体，解除迷走神经 解除平滑肌痉挛 对心脏的抑制，使心率加快。 兴奋心脏 2.扩张血管改善微 循环 可用于治疗迷走神经过 度兴奋所致的窦性心动过缓 3.中枢作用 和房室传导阻带等缓慢型心 律失常 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 阿托品的药理作用与临床应用 1.阻断M受体 抑制腺体分泌 对眼的作用 解除平滑肌痉挛 兴奋心脏 2.扩张血管改善微 循环 3.中枢作用 较大剂量(1~2mg)可阻断 心脏M受体，解除迷走神经 对心脏的抑制，使心率加快。 兴奋心脏 可用于治疗迷走神经过 度兴奋所致的窦性心动过缓 和房室传导阻滞等缓慢型心 律失常
阿托品的药理作用与临床应用 1.阻断M受体 2.扩张血管改善微循环 抑制腺体分泌 体温升高的代偿性散热反应 对眼的作用 直接扩张血管作用 阻断a受体有关 解除平滑肌痉挛 (与M受体阻断无关) 兴奋心脏 临床应用：暴发性流脑、中毒性 2.扩张血管改善微 菌痢、中毒性肺炎等所致的感染 循环 性休克，但对休克伴有高热或心 率过快者，不宜使用。 3.中枢作用 原则：早期、大剂量、反复使用 注意抗休克时要补足血容量 体温在39度以上时要先降温 商丘医学高等专料学校药理教研至
商丘医学高等专科学校药理教研室 阿托品的药理作用与临床应用 1.阻断M受体 抑制腺体分泌 对眼的作用 解除平滑肌痉挛 兴奋心脏 2.扩张血管改善微 循环 3.中枢作用 2.扩张血管改善微循环 体温升高的代偿性散热反应 直接扩张血管作用 阻断α受体有关 (与M受体阻断无关) 临床应用：暴发性流脑、中毒性 菌痢、中毒性肺炎等所致的感染 性休克，但对休克伴有高热或心 率过快者，不宜使用。 原则:早期、大剂量、反复使用 注意:抗休克时要补足血容量 体温在39度以上时要先降温
阿托品的药理作用与临床应用 1.阻断M受体 3.中枢作用 抑制腺体分泌 阿托品可通过血脑屏障。 对眼的作用 小剂量(1-2mg)可轻度兴奋延 解除平滑肌痉挛 脑和大脑 兴奋心脏 大剂量(2-5mg)中枢兴奋明 2.扩张血管改善微循环 显，表现为焦虑不安、谵妄； 3.中枢作用 中毒剂量(10mg以上)中枢症状 更明显，常致幻觉、定向障碍、运 动失调和惊厥也可由过度兴奋转入 抑制，出现昏迷及呼吸麻痹。 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 阿托品的药理作用与临床应用 1.阻断M受体 抑制腺体分泌 对眼的作用 解除平滑肌痉挛 兴奋心脏 2.扩张血管改善微循环 3.中枢作用 阿托品可通过血脑屏障. 小剂量（1-2mg） 可轻度兴奋延 脑和大脑 大剂量（2-5 mg） 中枢兴奋明 显，表现为焦虑不安、谵妄; 中毒剂量(10 mg以上)中枢症状 更明显，常致幻觉、定向障碍、运 动失调和惊厥,也可由过度兴奋转入 抑制,出现昏迷及呼吸麻痹。 3.中枢作用