第四章崔状学重点内容 精神座状的特点： 1,醒状的表现形式与内容明显与周围客观环境不相符： 2.症状的出现与清失不能自挖： 3,雄状给患者代来痛苦成不月程度的损害社会功能。 思雅降调的分类 1、联想障碍：2、逻相结构障碍：3、思维内容的障碍， 一、如何判定某一精神活动是否异常？ 答：需从三个方面进行分析：①城向比较。与其过去的一贯表现相比较，精神状态是否 有明显改变！②桃向比较，与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否有显著性，持铁时 间是否超出一定限度：③应注意结合当事人的心理背景和所处的具体环境速行具体分析和判 断，透免主观片面。 二，如何理解感爱、知爱及够知综合障得？ 容：感觉是指客观侧激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反味，如颜色、形状 等，是知觉的基留。知凭是某一事物的不同属性在精中进行综合，并结合以往经，所形成 的总的整体印象。如果感凳或知觉体验与外界客观事物或事实不相将。则分别称为感觉障碍 或知觉障得.感知馀合障谓是指患者对客观事物能正确感知，如如道是某个人或某种动物等， 对该客体的某些个别属性，如大小、颜色、形状、距离、位置等，却产生错误的感知。 感知觉障母主要表现在哪儿方而？ 1感知境过敏12感知觉减记13感知觉综合障得。4错觉。导幻觉 三、如何理解内感性不适、幻触与内脏性幻觉： 容：内感性不适属于感障碍。是驱体内部产生的各种不舒服成难以思受的异样感觉， 如蚁爬感、游走感、挤压牵拉感，常部位不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经挂、 躯体化障蜀、神都状态及精神分裂症。幻触，又称皮秋与枯棋幻觉，惠者可清晰感到皮肤或 粘厦上有某种异样感觉，如虫爬感、针刺感，也可有性器官接触感，常见于精神分裂症成器 质性精神障得。内脏性幻觉属于知觉障得。是指悲者感到躯体内部某一部位成某一脏器的异
1 第四章 症状学重点内容 精神症状的特点： 1．症状的表现形式与内容明显与周围客观环境不相符； 2．症状的出现与消失不能自控； 3．症状给患者代来痛苦或不同程度的损害社会功能。 思维障碍的分类 1、联想障碍；2、逻辑结构障碍；3、思维内容的障碍。 一、如何判定某一精神活动是否异常？ 答：需从三个方面进行分析：①纵向比较，与其过去的一贯表现相比较，精神状态是否 有明显改变；②横向比较，与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否有显著性，持续时 间是否超出一定限度；③应注意结合当事人的心理背景和所处的具体环境进行具体分析和判 断，避免主观片面。 二、如何理解感觉、知觉及感知综合障碍？ 答：感觉是指客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如颜色、形状 等，是知觉的基础。知觉是某一事物的不同属性在脑中进行综合，并结合以往经验，所形成 的总的整体印象。如果感觉或知觉体验与外界客观事物或事实不相符，则分别称为感觉障碍 或知觉障碍。感知综合障碍是指患者对客观事物能正确感知，如知道是某个人或某种动物等， 但对该客体的某些个别属性，如大小、颜色、形状、距离、位置等，却产生错误的感知。 感知觉障碍主要表现在哪几方面？ 1 感知觉过敏 ；2 感知觉减退 ；3 感知觉综合障碍 ；4 错觉 ；5 幻觉 三、如何理解内感性不适、幻触与内脏性幻觉？ 答：内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉， 如蚁爬感、游走感、挤压牵拉感，常部位不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、 躯体化障碍、抑郁状态及精神分裂症。幻触，又称皮肤与粘膜幻觉，患者可清晰感到皮肤或 粘膜上有某种异样感觉，如虫爬感、针刺感，也可有性器官接触感，常见于精神分裂症或器 质性精神障碍。内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异
常体验。如肠扭转，种扇动、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无家想及 棱害安想等伴随出现，多见于精神分裂蜜及物亿症。 四、何谓幻觉？常见的幻听分为哪几类1 答：幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的如觉体验，是一种虚幻的如觉，是 修床上最常见的精神病性症状之一。幻听既有言语性幻听，也有事言语性幻听，赣床上常见 的是言语性幻听，具有豫断意义。依暴幻听内容，常可分为评论性幻听，议论性幻听及金令 性幻听。幻听常可影响悲者的思维、情感及行为： 五，简述真性幻爱及假性幻觉的鉴别要点。 答：按幻觉体验的来源呵分为真性幻觉及假性幻觉。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存 在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的。病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常 常坚信不疑，并对幻爱作出相应的情感与行为反应。假性幻觉的形象不够鲜明生动，且存在 于主观空间，如脑内或体内，不是通过感凳器官获得的，假性幻觉更具有诊断价值。 六，简述机能性幻觉与反则性幻觉的竖别要点。 容：机能性幻建是一种件随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能话动状 态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存，如患者在听见闲钟声音的同时听见 有人议论自己。常见的是机能性幻听。反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出 现移及另一感官的幻凳，如所见广播声音的同时看到播音员站在白己面前。 七、正常人思维具有理些特征？ 容：思维是指人们将感知所获得的材料经过大脑的分析、比较、综合，拍象和概括而形 成概念，然后在概念的基础上进行判断和推理的整个心理过程。正常人思维具有目的性、连 贯性、逻拥性及实我性。 人，简述思维迟缓、思雄黄乏及思推中断的鉴别要点。 容：思维迟缓是指暖想钟制和用难，联想的速度减慢及数量减少，患者白感思考贵力， 反应慢，脑子不灵了，记忆力及注意力诚退，客观上表现为言语缓慢、语量诚少、声睿低微， 行为动作反应迟缓，常见于抑郁理。思维放乏是指联把数量减少，概念和词汇的放乏，患者
2 常体验，如肠扭转、肺扇动、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及 被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。 四、何谓幻觉？常见的幻听分为哪几类？ 答：幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是 临床上最常见的精神病性症状之一。幻听既有言语性幻听，也有非言语性幻听，临床上常见 的是言语性幻听，具有诊断意义。依据幻听内容，常可分为评论性幻听、议论性幻听及命令 性幻听。幻听常可影响患者的思维、情感及行为。 五、简述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。 答：按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存 在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的，病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常 常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。假性幻觉的形象不够鲜明生动，且存在 于主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的，假性幻觉更具有诊断价值。 六、简述机能性幻觉与反射性幻觉的鉴别要点。 答：机能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状 态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存，如患者在听见闹钟声音的同时听见 有人议论自己，常见的是机能性幻听。反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出 现涉及另一感官的幻觉，如听见广播声音的同时看到播音员站在自己面前。 七、正常人思维具有哪些特征？ 答：思维是指人们将感知所获得的材料经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形 成概念，然后在概念的基础上进行判断和推理的整个心理过程。正常人思维具有目的性、连 贯性、逻辑性及实践性。 八、简述思维迟缓、思维贫乏及思维中断的鉴别要点。 答：思维迟缓是指联想抑制和困难，联想的速度减慢及数量减少，患者自感思考费力， 反应慢，脑子不灵了，记忆力及注意力减退，客观上表现为言语缓慢、语量减少、声音低微、 行为动作反应迟缓，常见于抑郁症。思维贫乏是指联想数量减少，概念和词汇的贫乏，患者
自感林子空洞无物，没什么东西可想，患者常沉默少语，该话内容空洞单调，国答问题简单， 其至对一切月恩都日答不知道，常伴有情感及意志行为的变化，多见于慢性精神分裂整，脑 器颜性疾病及精神发育迟海。思维中断是指联想过程的中断，悲者在说话时突然停顿，片刻 后又盈新说话。但所说内容不是原来的话愿，是精神分裂建的特任性症状。 九、如何理解安想？ 答：妄想是一种病理性的正曲信念，是病态的推理和判断，安想具有以下特征：①病理 性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，目患者坚信不疑：②黎想内容以患者为中心： 涉及患者本人，总是与患者的个人利害有关：③安想具有个人独特性：④安想内容因文化背 景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。 十、简述妄想的分类及其临床特点。 答：安想按其起源及与其他心理活动的关系可分为原发性妄想及推发性妄想。原发性妄 把常突然发生，。内容不可理解。与既往经历及当前处境无关。也不是来源于其他异常心理活 动的病态信么，包括突发性安想、安想知觉、安想心境或安想气氯，原发性安想是精神分裂 症的特狂性症状，常在疾病的早期出现，结构不太系统，边辑性差，对诊断精神分裂症具有 重要价值。雅发性安想是发生在其他病理心理基础上的安想，或是在某些安想基础上产生的 另一种妄想，一般较原发性妄想系统。有一定逻辑性，可见于多种精神所病。 按安塑的结构可分为系统性安想和单系统性安想，系统性安想是指安想内容前后相互联 系，结构严密，应辑性较强的妄想：反之则称为非系统性菱塑。 ,床上通常按安把的主要内容归类，常见的有被害安想，关系安想，物理影响安想，夸 大姿想。罪恶菱把，疑病爱想，钟情复想及城妒菱担等。 十一、试述妾如与超价观含的鉴别要点。 容，菱想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，虽然病理性信念的内容与事 实不符。没有客观现实基础，但患者仍坚信不疑，并影响患者的情感及行为，常见于精神分 裂拄等疾病，解释不能使患者改变想法，常需使用抗精神病药物治疗。超价观念是在意识中 占主导陆位的错误观念，这种观念片面而偏激，带有强烈的情感色影，明显影响患者的行为 及其他心理活动，它的形成有一定的性格基留及现实基健。而没有逐辑推理错误，解释、环 境的变化或时间的变化可以使患者改变想法，多见于人格障得和心因性障明
3 自感脑子空洞无物，没什么东西可想，患者常沉默少语，谈话内容空洞单调，回答问题简单， 甚至对一切问题都回答不知道，常伴有情感及意志行为的变化，多见于慢性精神分裂症、脑 器质性疾病及精神发育迟滞。思维中断是指联想过程的中断，患者在说话时突然停顿，片刻 后又重新说话，但所说内容不是原来的话题，是精神分裂症的特征性症状。 九、如何理解妄想？ 答：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。妄想具有以下特征：①病理 性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想内容以患者为中心， 涉及患者本人，总是与患者的个人利害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背 景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。 十、简述妄想的分类及其临床特点。 答：妄想按其起源及与其他心理活动的关系可分为原发性妄想及继发性妄想。原发性妄 想常突然发生，内容不可理解，与既往经历及当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活 动的病态信念，包括突发性妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛，原发性妄想是精神分裂 症的特征性症状，常在疾病的早期出现，结构不太系统，逻辑性差，对诊断精神分裂症具有 重要价值。继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想，或是在某些妄想基础上产生的 另一种妄想，一般较原发性妄想系统，有一定逻辑性，可见于多种精神疾病。 按妄想的结构可分为系统性妄想和非系统性妄想。系统性妄想是指妄想内容前后相互联 系、结构严密、逻辑性较强的妄想；反之则称为非系统性妄想。 临床上通常按妄想的主要内容归类，常见的有被害妄想，关系妄想，物理影响妄想，夸 大妄想，罪恶妄想，疑病妄想，钟情妄想及嫉妒妄想等。 十一、试述妄想与超价观念的鉴别要点。 答：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，虽然病理性信念的内容与事 实不符，没有客观现实基础，但患者仍坚信不疑，并影响患者的情感及行为，常见于精神分 裂症等疾病，解释不能使患者改变想法，常需使用抗精神病药物治疗。超价观念是在意识中 占主导地位的错误观念，这种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显影响患者的行为 及其他心理活动，它的形成有一定的性格基础及现实基础，而没有逻辑推理错误，解释、环 境的变化或时间的变化可以使患者改变想法，多见于人格障碍和心因性障碍
十二，试述常见原发性菱把的分类及其修床表现 容：原发性菱塑不是建立在够知觉障得基础上，也不是认识和领悟能力障得，而是一种 直接的、突然的、无中生有的、，十分明显的，坚信不疑的爱想体验。包括复想心境、袭想知 觉、妄想表象及突发性妄想等，妄想心境是折患者突然产生一种情储，感到周围发生了某些 变化，这些变化与也有关，惠者因此出现焦虑紧张，惶恐不安：麦把知觉是指患者对正常出 现的知觉体验突然赋子妄想性意义，正常知觉与安想性意义之间无法联系，且无法理解：安 想表象是指惠者突然产生一种记忆表象，接着对之赋予一定的妄见性意义；突发性安想是突 然产生的一种要想，令人无法理解。原发性爱想体验仅见于菱塑开始形成之时，菱想一且形 成，经过推理滴解可派生成若干维发性妄想，原发性妄塑体验也即消失。原发性妄想体验常 见于急性精神分裂症。也可见于瓶病性精神障蜀及中毒性精神障碍。 十三、如何理解注意及挂意障得 答：注意是指个体的精神话动集中地指向于一定对象的过程。注意的指向性表现出人的 心理活动具有选择性和保持性特点：注意的集中性使注意的对象鲜明而清晰，注意可分为主 动注意和被待注意，主动注意又称随意注意。指对现实目标的主动指白及集中的精神活动， 与个人的思想，情感，兴趣及既往体验有关。被动注意又称不随意注意。是由于外界成内在 的刺董而引起的按动的指向及集中，没有自觉的目标，不无任何努力其能实现。 注意障得可分为：①注意强度方面的障得：注意增强及注意减写：②注意范围方面的障 碍：注意狭窄及随境转移：③注意稳定性方而的障阴：注意淡散及注意固定。 十四。简述边忘的常见分型及其临床表现。 容：德忘是指部分成全部地不能回忆以往的经历，常可分为顺行性遗忘、逆行性凄忘及 界限性速忘，顺行性速忘是指紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，常常是由于意 识障骨而导政识记障碍，不脆感如外界事物和经历所政，如脑震荡及脑控伤悲者。逆行性速 忘是指不能日忆紧接着疾病发生前一段时间的经历，也常见于脑外伤及急性脑血管疾病。上 速两种遗忘阶段的长短及预后与外伤的严重程度及意识降得持铁时间的长短有关。界限性速 忘，又称为心因性遗忘，是指肥生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，遗忘的爱生常与强烈 的精神侧激及情绪的波动有关，遗忘的内容具有高度选择性，常与强烈的恐惧，慎忽及羞辱 的情景及场面有关，多见于壹雄及反应性精神病。 4
4 十二、试述常见原发性妄想的分类及其临床表现 答：原发性妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认识和领悟能力障碍，而是一种 直接的、突然的、无中生有的、十分明显的、坚信不疑的妄想体验。包括妄想心境、妄想知 觉、妄想表象及突发性妄想等。妄想心境是指患者突然产生一种情绪，感到周围发生了某些 变化，这些变化与他有关，患者因此出现焦虑紧张、惶恐不安；妄想知觉是指患者对正常出 现的知觉体验突然赋予妄想性意义，正常知觉与妄想性意义之间无法联系，且无法理解；妄 想表象是指患者突然产生一种记忆表象，接着对之赋予一定的妄想性意义；突发性妄想是突 然产生的一种妄想，令人无法理解。原发性妄想体验仅见于妄想开始形成之时，妄想一旦形 成，经过推理演绎可派生成若干继发性妄想，原发性妄想体验也即消失。原发性妄想体验常 见于急性精神分裂症，也可见于癫痫性精神障碍及中毒性精神障碍。 十三、如何理解注意及注意障碍。 答：注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意的指向性表现出人的 心理活动具有选择性和保持性特点；注意的集中性使注意的对象鲜明而清晰。注意可分为主 动注意和被动注意，主动注意又称随意注意，指对现实目标的主动指向及集中的精神活动， 与个人的思想、情感、兴趣及既往体验有关。被动注意又称不随意注意，是由于外界或内在 的刺激而引起的被动的指向及集中，没有自觉的目标，不需任何努力就能实现。 注意障碍可分为：①注意强度方面的障碍：注意增强及注意减弱；②注意范围方面的障 碍：注意狭窄及随境转移；③注意稳定性方面的障碍：注意涣散及注意固定。 十四、简述遗忘的常见分型及其临床表现。 答：遗忘是指部分或全部地不能回忆以往的经历，常可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘及 界限性遗忘。顺行性遗忘是指紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，常常是由于意 识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历所致，如脑震荡及脑挫伤患者。逆行性遗 忘是指不能回忆紧接着疾病发生前一段时间的经历，也常见于脑外伤及急性脑血管疾病。上 述两种遗忘阶段的长短及预后与外伤的严重程度及意识障碍持续时间的长短有关。界限性遗 忘，又称为心因性遗忘，是指把生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，遗忘的发生常与强烈 的精神刺激及情绪的波动有关，遗忘的内容具有高度选择性，常与强烈的恐惧、愤怒及羞辱 的情景及场面有关，多见于癔症及反应性精神病
十五、试述情构及虚构的鉴别要点。 容：错构是记忆的错误，将过去经历过的事情，在发生时间，地点成人物上出现错误记 忆，并自以为是。信以为真，惠者对于张冠李戴的事情常有生动的描述。并伴有相应的情感 体验，常见于韩外伤、侵性清精中毒性精柳障碍、动林硬化症等。虚构是指以想象的未普亲 身经历过的事情米填补记忆缺损，常在严重记忆障碍的基础上产生，患者也常常不能记住虚 构的内容，因面内容是多变的。并且易受环境及交该者影响。可以利用交谈着提俱的各种素 材，结合记忆的残余构成虚幻的故事，多见于各种原因引起的痴采，是器质性精神障明的特 狂性症状之一。 十六、何谓速忘综合征？ 容：遭忘棕合征又称为科萨科夫综合征(Korsakov's synd©e),它的特点是近记忆 障碍（识记）、顾行性遗忘暖逆行性速忘、虚构减错构、定向（尤其时间定向）障碍。没有 明显的意识障碍或严重智伦障碍。常见于侵性清精中毒性精神病、领脑外伤所致精神障得及 其也酵器质性精神障碍， 十七、试述智能障碍的分型及其备床表现。 答：智能障得可分为精神发有迟滞及布呆两大类型。精神发育迟滞是指先天性或围生期 暖在生长发育成熟以前(18岁以前)，由于各种致病因素，如遗传、感染、头部外伤、内 分蓬异常、中毒或缺氧等因素，使大脑正常发有受阻或发育不良，智能发育停面在一定阶段， 随年龄增长其智能明显低于正常的同龄人，并伴有明显的社会适应障得。 瘤呆是一组综合征，是后天获得的智能、记忆及人格的全面受损，通常发生于大脑发育 成熟以后(18岁以后)，其发生具有脑器质性病变基础，临床主要表现为创造性思排受损， 抽象、理解、判断、推理能力下降，记忆力及计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学 习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为建状及精神症状，根据病变的性质及所 涉及范围的不同，可分为全自性症采及部分性痘采， 十八。何谓假性物呆？常见的假性痴呆有煤些： 答：假性痴采是指在某种特殊的心理背景下出现的一种类似痴采的表现，而无明最脑器 质性视害的证据。常见于壹建及反应性精神病，一般预后较好。常见类亚有：①刚塞筹合征！
5 十五、试述错构及虚构的鉴别要点。 答：错构是记忆的错误，将过去经历过的事情，在发生时间、地点或人物上出现错误记 忆，并自以为是，信以为真，患者对于张冠李戴的事情常有生动的描述，并伴有相应的情感 体验，常见于脑外伤、慢性酒精中毒性精神障碍、动脉硬化症等。虚构是指以想象的未曾亲 身经历过的事情来填补记忆缺损，常在严重记忆障碍的基础上产生，患者也常常不能记住虚 构的内容，因而内容是多变的，并且易受环境及交谈者影响，可以利用交谈者提供的各种素 材，结合记忆的残余构成虚幻的故事，多见于各种原因引起的痴呆，是器质性精神障碍的特 征性症状之一。 十六、何谓遗忘综合征？ 答：遗忘综合征又称为科萨科夫综合征（Korsakov's syndrome），它的特点是近记忆 障碍（识记）、顺行性遗忘或逆行性遗忘、虚构或错构、定向（尤其时间定向）障碍。没有 明显的意识障碍或严重智能障碍。常见于慢性酒精中毒性精神病、颅脑外伤所致精神障碍及 其他脑器质性精神障碍。 十七、试述智能障碍的分型及其临床表现。 答：智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。精神发育迟滞是指先天性或围生期 或在生长发育成熟以前（18 岁以前），由于各种致病因素，如遗传、感染、头部外伤、内 分泌异常、中毒或缺氧等因素，使大脑正常发育受阻或发育不良，智能发育停留在一定阶段， 随年龄增长其智能明显低于正常的同龄人，并伴有明显的社会适应障碍。 痴呆是一组综合征，是后天获得的智能、记忆及人格的全面受损，通常发生于大脑发育 成熟以后（18 岁以后），其发生具有脑器质性病变基础，临床主要表现为创造性思维受损， 抽象、理解、判断、推理能力下降，记忆力及计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学 习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为症状及精神症状，根据病变的性质及所 涉及范围的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。 十八、何谓假性痴呆？常见的假性痴呆有哪些？ 答：假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种类似痴呆的表现，而无明显脑器 质性损害的证据。常见于癔症及反应性精神病，一般预后较好。常见类型有：①刚塞综合征：
又称心因性假性病呆，即对简单月西的予近以面错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感 觉，也可出现一些男盘幼雅行为，对某些复染利愿反能正确解决：②童样拖呆：以行为幼 相、模仿幼儿的言行为特征，如成人表现出儿童椎气的样子，学着幼童讲话的语态声调，逢 人就你阿姨、权叔：③抑官性假性病呆：指严重的物信症患者在精神运动性肿制的情况下， 出现认知功能降低，表现出类拟拖呆早期症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、 缺乏主动性，但患者有明显抑宿体验可子以鉴别，抑郁缓解后智能可完全恢复， 十九、如何理解定向力？ 答：定向力是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状态的认识能力，前者称为周 围环境的定向力，后者称为自我定向力，时间定向包括对当时所处时间的认识及年，月，目 的认识：地点定向是指对所处地点的认识，包括街道，楼层及肚忽关系等：人物定向是指辨 别周围环境中人物的身份及其与虑者的关系：自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及积业 等状况的认机，定向障弱多见于症状性精神病或脑器质性精神病有意肌障碍域严重痴采时。 此外，精神病人尚可出现双重定向，即对圆围环境的时问，地点、人物出现双重体验，其中 一种体验是正确的，而另外一种体验与安想有关，是安想性判断或解释。 二十、如何理解情结、情感、激情及心境？ 答：情感(affect)及情绪(cmotion)在精神医学中常作为同义词，是指个体对客观 事物的态度和因之面产生的相应的内心体验，情感活动随着社会的发展，由原始的、低级的 情感逐渐发展成为复杂，高级的情感，原始情感常与本能欲望有关，而高级情感是人类转有 的。激情是指突然产生的、猛烈而爆发的情感，如愤怒、狂喜、绝望等。心境（®©d)是指 一种较蜀而持线的情绪状老，它是一受时间内精神话动的基本背景。通常所说的情感障碍就 是指心境障得。 二十一，试述焦虑与恶惧的异同点。 答：焦感(anxiety)是指相心发生戴静白身安全或其他不良后果的心境，在缺乏相应 客观因素或充分证据的情况下，患者感到顾虑重重，繁张不安，米回走动，搓手领脚，以有 大祸临头，但檀不可终日。伴有心悸、出汗、手料、尿频等植物神经素乱定状。严重的急性 焦虑发作可出现濒死感、失控感、呼吸困难等，常见于焦虑症、级惧挂及更年期精神障碍等 疾刺
6 又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感 觉，也可出现一些愚蠢幼稚行为，但对某些复杂问题反能正确解决；②童样痴呆：以行为幼 稚、模仿幼儿的言行为特征，如成人表现出儿童稚气的样子，学着幼童讲话的语态声调，逢 人就称阿姨、叔叔；③抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下， 出现认知功能降低，表现出类似痴呆早期症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、 缺乏主动性，但患者有明显抑郁体验可予以鉴别，抑郁缓解后智能可完全恢复。 十九、如何理解定向力？ 答：定向力是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状态的认识能力，前者称为周 围环境的定向力，后者称为自我定向力。时间定向包括对当时所处时间的认识及年、月、日 的认识；地点定向是指对所处地点的认识，包括街道、楼层及毗邻关系等；人物定向是指辨 别周围环境中人物的身份及其与患者的关系；自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业 等状况的认识。定向障碍多见于症状性精神病或脑器质性精神病有意识障碍或严重痴呆时。 此外，精神病人尚可出现双重定向，即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中 一种体验是正确的，而另外一种体验与妄想有关，是妄想性判断或解释。 二十、如何理解情绪、情感、激情及心境？ 答：情感（affect）及情绪（emotion）在精神医学中常作为同义词，是指个体对客观 事物的态度和因之而产生的相应的内心体验，情感活动随着社会的发展，由原始的、低级的 情感逐渐发展成为复杂、高级的情感，原始情感常与本能欲望有关，而高级情感是人类特有 的。激情是指突然产生的、猛烈而爆发的情感，如愤怒、狂喜、绝望等。心境（mood）是指 一种较弱而持续的情绪状态，它是一段时间内精神活动的基本背景。通常所说的情感障碍就 是指心境障碍。 二十一、试述焦虑与恐惧的异同点。 答：焦虑（anxiety）是指担心发生威胁自身安全或其他不良后果的心境，在缺乏相应 客观因素或充分证据的情况下，患者感到顾虑重重，紧张不安，来回走动，搓手顿脚，似有 大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等植物神经紊乱症状，严重的急性 焦虑发作可出现濒死感、失控感、呼吸困难等，常见于焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍等 疾病
恐肌(h吨1a)是指面临不利的成危险处境时出现的情绪反应，病态的恐俱是一类不以 人意志愿里为转移的恐惧情绪，病人会对一些本身不具有威秒性的物品，环境或活动产生一 种极度紧素恐机的心情，虽然患者能意识到这种恐机感是没有必要的，但无法摆脱，并出现 明显的回程行为，常见于恐惧足，也可见于几童情绪障得及其他精神疾病。恐机症患者常有 明最的焦虑，且扇虑程度较重，脱离恐惧对象后。焦虑情储会减轻。 二十二、简述情感低落与情感淡漠的鉴别要点。 容：情感低落与情感淡滇的唐者均可表现为言语动作的减少、兴趣碱退、意志减退及人 际关系的硫远。但两者的本质不月。情感低落是负性情感增强的表现，悲者外部表情愁苦， 双眉紧镇，忧心仲种，骏声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望。觉得一无是处，甚至反复出现 想死的念头，常伴有明最的思维退缓，言语动作的减少，以及食欲减退、早醒等生物学症状， 常见于邦郁症。也可见于反应性抑椰及更年期抑椰。 情感淡溴是情够反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆版，内心对任何刺激均缺乏相 应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情均滇不关心，熟视无暗，与国围环境失去情感 上的联系，它是精神分裂症竞期常见的症状，也可见于面呆病人。 二十三，如何理解情感高涨与欣快？ 容：情感高是正性情感增强的表现，表现不同程度的病态喜悦，心情特别愉快，自我 感觉极其良好。言语动作增多，思维酸捷，这种情感的高涨有时不稳定而表现为易激数性， 并且患者的乐观情鳍具有感染性，可引起同围人的共鸣，常见干操狂建。欣快的表现有时与 上述类似，但欣镜一般是脑器质性疾病出现的快乐心情，患者常有一定的智能障得，因面患 者的外部表情常给人一种采傻、愚盘的感觉，表现比较单调刻板，并不能引起周围人的共鸣。 二十四、如何理解意志的概之？常见的意怎障碍有哪些？ 答：意志是指人们自觉地确定目标，并克服困垂用自己的行动去实现目标的心理过程。 意志与认识话动、情感活动及行为紧密相连而又相互影响。认识活动是意志的基础，情感活 动可能成为意志行动的动力或阳力。意志具有指向性，动机是蛋扇人们去行动的内在原因， 是推动意志行为的力量：意志具有目的性，有明确的目的，意志行为的毅力才愈坚定：意志 具有自觉性，为实现现实目标，必须果断地付诸行动。具备了这三个特征的意志活动才具有 现实意义
7 恐惧（phobia）是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应，病态的恐惧是一类不以 人意志愿望为转移的恐惧情绪，病人会对一些本身不具有威胁性的物品、环境或活动产生一 种极度紧张恐惧的心情，虽然患者能意识到这种恐惧感是没有必要的，但无法摆脱，并出现 明显的回避行为，常见于恐惧症，也可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病。恐惧症患者常有 明显的焦虑，且焦虑程度较重，脱离恐惧对象后，焦虑情绪会减轻。 二十二、简述情感低落与情感淡漠的鉴别要点。 答:情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人 际关系的疏远，但两者的本质不同。情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情愁苦， 双眉紧锁，忧心忡忡，唉声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望，觉得一无是处，甚至反复出现 想死的念头，常伴有明显的思维迟缓，言语动作的减少，以及食欲减退、早醒等生物学症状， 常见于抑郁症，也可见于反应性抑郁及更年期抑郁。 情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆板，内心对任何刺激均缺乏相 应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情均漠不关心，熟视无睹，与周围环境失去情感 上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆病人。 二十三、如何理解情感高涨与欣快？ 答：情感高涨是正性情感增强的表现，表现不同程度的病态喜悦，心情特别愉快，自我 感觉极其良好，言语动作增多，思维敏捷，这种情感的高涨有时不稳定而表现为易激惹性， 并且患者的乐观情绪具有感染性，可引起周围人的共鸣，常见于躁狂症。欣快的表现有时与 上述类似，但欣快一般是脑器质性疾病出现的快乐心情，患者常有一定的智能障碍，因而患 者的外部表情常给人一种呆傻、愚蠢的感觉，表现比较单调刻板，并不能引起周围人的共鸣。 二十四、如何理解意志的概念？常见的意志障碍有哪些？ 答：意志是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。 意志与认识活动、情感活动及行为紧密相连而又相互影响，认识活动是意志的基础，情感活 动可能成为意志行动的动力或阻力。意志具有指向性，动机是激励人们去行动的内在原因， 是推动意志行为的力量；意志具有目的性，有明确的目的，意志行为的毅力才愈坚定；意志 具有自觉性，为实现现实目标，必须果断地付诸行动，具备了这三个特征的意志活动才具有 现实意义
常见意老障碍可分为：①从量的方面分：意志增强及意志减，意志增强是指意志活动 增多，通常是在病态情感：或妄想支配下，患者可持续坚特某些行为，表现出极大的项固性， 常移作病理性意志增强：意志或弱是指意志活动减少，悲者表现出动机不足，缺乏主动性及 进取心。对周围一切事物无兴趣以政意志消沉、不愿活动，严重时日常生活不能自理，常与 情感该漠或情感低落有关，常见干抑症及慢性精棉分裂症。②从质的方而分：意志缺乏· 凳豫不决及意志倒错。意志缺乏是指意志活动的缺乏，表现为对任何话动缺乏动机，要求， 生话处于被动状态，处处雷要别人的督促和管理，严重时本能要求也缺乏，行为孤解退缩， 常作有情感该漠及思鉴贫乏，多见于受性精神分囊建及痴呆：犹豫不决是指遇事缺乏果断， 反复考虑仍不知如何是好，有时甚至对同一事物同时表现出两种完全相反的意向和情感（矛 盾意向)：意志倒错是指病人的意向要求与一般常情相违膏或为常人所不容许，以致树人的 某些活动或行为使人感到连以理解。 二十五、何为精神运动性兴奋？常见有爆些类型？ 答：精神运动性兴奋是霸思维、情感及行为的多种形式的兴奋，通常可分为协调性精神 运动性兴奋及非协调性精神运动性兴奋，可见于各种类重的精神障得。 可分为以下几种类亚：①露狂性兴奋：指行为动作的增加与思维，情感活动协调一致，并且 与环境密切联系，行为具有目的性、可理解性，可引起共鸣，整个精神活动是物调一致的， 给人以感染力，多见于骤狂崔。②青春性兴奋：指行为动作与其他精神话动之间的同一性和 瓷整性遗到破环 二十大、何为木僵状态？常见有哪些类型？ 答：木僵是指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。严重 的木僵称为僵住，惠者不言、不动、不食、面邻表情固定。大小便蓄留，对剩素缺乏反应， 如不子治疗，可维持根长时间。轻度木儡称为亚木僵状态，表现为问之不答、奥之不动、表 情呆带。但在无人时能自动透食，能自解大小便。 术僵状态可分为以下几类：①景张性木情：是紧张综合征中最常见的·类运动性抑制表 现，木细程度不一。轻时言语、动作及行为的显著减少，显亚木僵状态，严重时运动完全神 制，星典型木留状态，僵佳不动。在木僵基础上，有些患者肢体可任人摆布，即使一个极不 舒服的安势也可保特根久不动，这种现象称为蜻样屈曲，如将惠者头部抬高似枕着枕头安劳， 惠者也可维持服长时间不动，称为空气枕头。患者意识一般清所，对外界仍隆感知，事后能
8 常见意志障碍可分为：①从量的方面分：意志增强及意志减弱。意志增强是指意志活动 增多，通常是在病态情感或妄想支配下，患者可持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性， 常称作病理性意志增强；意志减弱是指意志活动减少，患者表现出动机不足，缺乏主动性及 进取心，对周围一切事物无兴趣以致意志消沉、不愿活动，严重时日常生活不能自理，常与 情感淡漠或情感低落有关，常见于抑郁症及慢性精神分裂症。②从质的方面分：意志缺乏、 犹豫不决及意志倒错。意志缺乏是指意志活动的缺乏，表现为对任何活动缺乏动机、要求， 生活处于被动状态，处处需要别人的督促和管理，严重时本能要求也缺乏，行为孤僻退缩， 常伴有情感淡漠及思维贫乏，多见于慢性精神分裂症及痴呆；犹豫不决是指遇事缺乏果断， 反复考虑仍不知如何是好，有时甚至对同一事物同时表现出两种完全相反的意向和情感（矛 盾意向）；意志倒错是指病人的意向要求与一般常情相违背或为常人所不容许，以致病人的 某些活动或行为使人感到难以理解。 二十五、何为精神运动性兴奋？常见有哪些类型？ 答：精神运动性兴奋是指思维、情感及行为的多种形式的兴奋，通常可分为协调性精神 运动性兴奋及非协调性精神运动性兴奋，可见于各种类型的精神障碍。 可分为以下几种类型：①躁狂性兴奋：指行为动作的增加与思维、情感活动协调一致，并且 与环境密切联系，行为具有目的性、可理解性，可引起共鸣，整个精神活动是协调一致的， 给人以感染力，多见于躁狂症。②青春性兴奋：指行为动作与其他精神活动之间的同一性和 完整性遭到破坏. 二十六、何为木僵状态？常见有哪些类型？ 答：木僵是指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。严重 的木僵称为僵住，患者不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应， 如不予治疗，可维持很长时间。轻度木僵称为亚木僵状态，表现为问之不答、唤之不动、表 情呆滞，但在无人时能自动进食，能自解大小便。 木僵状态可分为以下几类：①紧张性木僵：是紧张综合征中最常见的一类运动性抑制表 现，木僵程度不一，轻时言语、动作及行为的显著减少，呈亚木僵状态，严重时运动完全抑 制，呈典型木僵状态，僵住不动。在木僵基础上，有些患者肢体可任人摆布，即使一个极不 舒服的姿势也可保持很久不动，这种现象称为蜡样屈曲。如将患者头部抬高似枕着枕头姿势， 患者也可维持很长时间不动，称为空气枕头。患者意识一般清晰，对外界仍能感知，事后能
回忆发作过程。常见于精神分餐挂需张型。②心因性木儡：是在急叫面强到的精神创伤作用 下出观的普遍抑制状态，病人的活动显著减少，呆滞、城默、拒食，其至吴观僵佳状态，壑 体方面可作有植物神经功脆失调控状，如心悸、面色潮红或苍白、出汗及瞳孔的变化，可有 轻度意识障得，一般当环境改变或外因消除后，木僵症状就可消失，事后患者常不能完全回 忆。③钟都性木僵：常由急性严重排郁引起的。患者反应极瑞迟纯，经常呆坐不动或好宋不 起，且城默不语，在反复劝导或遍问下，有时对外界刺最尚能做出相应的反应，如点头或摇 头，在木僵之前、之中及之后尚有抑都情绪表跳，有时有消极观之或行为，病人的表情成姿 势与其内心体验是一致的，常见于抑郁症。④器质性木僵：常见于酷炎，脑肿箱，腹胸、整 外伤或中毒的患者，病人可呈木儡或亚木僵表现，此外，患者尚有相应的器质性疾病的病史 或体征。 二十七、试述意识障得的临床特点？ 答：意讯是惠者对周围环境及自身状况的认识和反应能力，大酵皮质及上行料状激活系 统的兴奋性对维持意识起重要作用。意识障碍的主要表现为：①感知觉清断度下降、迟纯， 感觉侧值升高：②注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分道忘：③思唯迟纯、不连贯： ④理解困难，判断能力减低：⑤情感反应迟纯、茫然：团动作行为退纯，缺乏目的性和指向 性：⑦定白障明，对时间、地点及人物不能辨别。严重时自我定向如姓名、年龄、眼业也不 能辨认，定向力障碍是意积障碍的重要标志，意识障哥包括对周围环境的意识障碍及自我意 识障碍。对周围环境的意凯障明可分为以意识清晰度降低为主的意识障碍、以意乱范围改变 为主的意识障碍及以意识内容改变为主的意识障碍。自我意识障调可分为人格解体，交替人 格、双重人格及人格转换。 二十八、何为意识混浊、除战状态、游妄状态及梦样状态？ 容：意识混浊属于以意识清晰度下降为主的意积障翼，又称反应迟纯状态，患者对外界 侧激的阀值明显增高。病人多处于半状老，表情呆板、反应迟纯、思维援慢，注意，记忆 理解均有困难，除强程则激外，很难引起反应。能回答简单付题，对复杂间愿有些花然不知 所措。此时吞咽、角膜、对光反射尚存在，也可出现原始动作如绿辱、伸舌、强挥、吸吮及 病理反射。多见于驱体疾病所致精神障碍。 荐暖状态属于以意识围改变为主的意识障得，番患者的意识范围狭窄，同时律有意识 清晰度的下降，意识活动集中于较装窄而孤立的范围以内。患者在疾窄的意识范围内，可有
9 回忆发作过程。常见于精神分裂症紧张型。②心因性木僵：是在急剧而强烈的精神创伤作用 下出现的普遍抑制状态，病人的活动显著减少，呆滞、缄默、拒食，甚至呈现僵住状态，躯 体方面可伴有植物神经功能失调症状，如心悸、面色潮红或苍白、出汗及瞳孔的变化，可有 轻度意识障碍，一般当环境改变或外因消除后，木僵症状就可消失，事后患者常不能完全回 忆。③抑郁性木僵：常由急性严重抑郁引起的，患者反应极端迟钝，经常呆坐不动或卧床不 起，且缄默不语，在反复劝导或追问下，有时对外界刺激尚能做出相应的反应，如点头或摇 头，在木僵之前、之中及之后尚有抑郁情绪表现，有时有消极观念或行为，病人的表情或姿 势与其内心体验是一致的，常见于抑郁症。④器质性木僵：常见于脑炎、脑肿瘤、癫痫、脑 外伤或中毒的患者，病人可呈木僵或亚木僵表现，此外，患者尚有相应的器质性疾病的病史 或体征。 二十七、试述意识障碍的临床特点？ 答：意识是患者对周围环境及自身状况的认识和反应能力，大脑皮质及上行网状激活系 统的兴奋性对维持意识起重要作用。意识障碍的主要表现为：①感知觉清晰度下降、迟钝， 感觉阈值升高；②注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分遗忘；③思维迟钝、不连贯； ④理解困难，判断能力减低；⑤情感反应迟钝、茫然；⑥动作行为迟钝，缺乏目的性和指向 性；⑦定向障碍，对时间、地点及人物不能辨别，严重时自我定向如姓名、年龄、职业也不 能辨认，定向力障碍是意识障碍的重要标志。意识障碍包括对周围环境的意识障碍及自我意 识障碍。对周围环境的意识障碍可分为以意识清晰度降低为主的意识障碍、以意识范围改变 为主的意识障碍及以意识内容改变为主的意识障碍。自我意识障碍可分为人格解体、交替人 格、双重人格及人格转换。 二十八、何为意识混浊、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态？ 答：意识混浊属于以意识清晰度下降为主的意识障碍，又称反应迟钝状态，患者对外界 刺激的阈值明显增高，病人多处于半睡状态，表情呆板、反应迟钝、思维缓慢，注意、记忆、 理解均有困难，除强烈刺激外，很难引起反应，能回答简单问题，对复杂问题有些茫然不知 所措。此时吞咽、角膜、对光反射尚存在，也可出现原始动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮及 病理反射。多见于躯体疾病所致精神障碍。 朦胧状态属于以意识范围改变为主的意识障碍，指患者的意识范围狭窄，同时伴有意识 清晰度的下降，意识活动集中于较狭窄而孤立的范围以内。患者在狭窄的意识范围内，可有
相对正常的感知觉，以及复杂连贯的复？行为，国对此范围以外的事物却不能进行正确的5 知和判断。表现为联想图难，表情景板或送啊，也可表现为焦虑或欣快，有定向障碍，片段 的幻凳、错觉、菱塑以及相应的行为。常突然发生，突然终止，反复发作，每次持续数分钟 至数小时，事后速忘成部分造艺。多见于聊阳性精神障碍、时外伤，脑扶氧及货庄。 请妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度下降的同时，出现大量的 错觉，幻觉，以幻视多见 梦样状态是指在意识清晰度下降的同时伟有梦样体验，悲者完全沉溺于梦境与幻想中， 与外界失去联系，这种梦境内容多反映现实生活的某些片段，并与富于情感色彩的幻想交织 在一起。患者往往成为梦幻事件的实际参与者，有时也可以旁观者的身份出现，常有假性幻 视和幻所，可特续数周或数月，事后可有富分回忆。常见于躯体疾病所政精神障得及斯编性 精神障碍。梦样状态与遗妄状态的主要区别在于：前者以假性幻视为主，其内容以想象性、 神话性盟材的场面和既往生活的某些场面为多，其所体验的事件多相互衔接而形成连续性情 节，并且病人往往以幻想事件的参与者身骨出现：后者则以真性幻觉为主，其内容多为动物、 昆虫或战争等个别场面，病人仅仅以旁观身份参与其中。 二十九、如何理解白知力： 容：自知力又移领伍力或内省力。是指患者对自己精神疾病的队识和判斯佳力。能正确 认识白己的病态并愿意接受治疗称为”有白知力”：否认白已的裤态并是绝接受治疗称为 “无白知力”：介于两者之间的称为“有部分自知力”或“白自知力不全”。 置性精神病悲者一般有不同程度的自知力缺失，他们常常否认有病并拒绝治疗，随着精 神建状的消失，悲者的白知力会逐渐族复，白知力完梦是精神病病情袋愈的重要指标之一。 神经症患者常有自知力并主动求治。 三十，试述康-克棕合征的略床特点。 答：康-克(Kandinsky-Cleranbault)综合征，曾称精神自动建，包括感知觉、思维. 情感及意志等多种病理现象。在意识清晰状态下产生的一组定状，包括大量假性幻觉，强制 性思维、思维鸣响以及系统性被害麦把、被洞悉感、影响袭想等相互联系的症状组合。异己 体验是反复出现而特久的，形式多种多样，思想、情感和肢体活动的异己体验均常见，悲者 会感到其精神活动脱离了自己意识和意志的控制，受外力作用的影响。认为菜些精神现象与 行动的出现是外界强加的，与自己人格不相符。常为精神分裂挂偏执型的一种表现形式，病 10
10 相对正常的感知觉，以及复杂连贯的复杂行为，但对此范围以外的事物却不能进行正确的感 知和判断。表现为联想困难，表情呆板或迷惘，也可表现为焦虑或欣快，有定向障碍，片段 的幻觉、错觉、妄想以及相应的行为。常突然发生，突然终止，反复发作，每次持续数分钟 至数小时，事后遗忘或部分遗忘。多见于癫痫性精神障碍、脑外伤、脑缺氧及癔症。 谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度下降的同时，出现大量的 错觉、幻觉，以幻视多见。 梦样状态是指在意识清晰度下降的同时伴有梦样体验，患者完全沉溺于梦境与幻想中， 与外界失去联系，这种梦境内容多反映现实生活的某些片段，并与富于情感色彩的幻想交织 在一起，患者往往成为梦幻事件的实际参与者，有时也可以旁观者的身份出现。常有假性幻 视和幻听，可持续数周或数月，事后可有部分回忆。常见于躯体疾病所致精神障碍及癫痫性 精神障碍。梦样状态与谵妄状态的主要区别在于：前者以假性幻视为主，其内容以想象性、 神话性题材的场面和既往生活的某些场面为多，其所体验的事件多相互衔接而形成连续性情 节，并且病人往往以幻想事件的参与者身份出现；后者则以真性幻觉为主，其内容多为动物、 昆虫或战争等个别场面，病人仅仅以旁观身份参与其中。 二十九、如何理解自知力？ 答：自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。能正确 认识自己的病态并愿意接受治疗称为”有自知力”；否认自己的病态并拒绝接受治疗称为 “无自知力”；介于两者之间的称为“有部分自知力”或“自知力不全”。 重性精神病患者一般有不同程度的自知力缺失，他们常常否认有病并拒绝治疗，随着精 神症状的消失，患者的自知力会逐渐恢复，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。 神经症患者常有自知力并主动求治。 三十、试述康-克综合征的临床特点。 答：康-克（Kandinsky-Clerambault）综合征，曾称精神自动症，包括感知觉、思维、 情感及意志等多种病理现象。在意识清晰状态下产生的一组症状，包括大量假性幻觉、强制 性思维、思维鸣响以及系统性被害妄想、被洞悉感、影响妄想等相互联系的症状组合。异己 体验是反复出现而持久的，形式多种多样，思想、情感和肢体活动的异己体验均常见，患者 会感到其精神活动脱离了自己意识和意志的控制，受外力作用的影响，认为某些精神现象与 行动的出现是外界强加的，与自己人格不相符。常为精神分裂症偏执型的一种表现形式，病