第13章抗精神失常药 商丘医学高等专科学校药理教研室
第13章 抗精神失常药 商丘医学高等专科学校药理教研室
学习目标 ■1.掌握氯丙嗪的作用、临床应用、不良反 应及注意事项。 ■2熟悉氟奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇 碳酸锂等药物的作用特点和临床应用。 ■3.了解其他抗精神失常药的作用特点和临 床应用
学习目标 ◼ 1.掌握氯丙嗪的作用、临床应用、不良反 应及注意事项。 ◼ 2.熟悉氟奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、 碳酸锂等药物的作用特点和临床应用。 ◼ 3.了解其他抗精神失常药的作用特点和临 床应用
概述 ■精神失常是由多种原因引起的精神活动障 碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为 异常。根据临床症状不同可分为： ·精神分裂症 躁狂症 抑郁症 焦虑症
概 述 ◼ 精神失常是由多种原因引起的精神活动障 碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为 异常。根据临床症状不同可分为: ◼ 精神分裂症 ◼ 躁狂症 ◼ 抑郁症 ◼ 焦虑症
抗精神失常药的分类 吩噻嗪类氯丙嗪 抗精神病药 疏杂蒽类 氯普噻吨 丁酰苯类 氟哌啶醇 其它药 五氟利多 抗躁狂药 碳酸锂 抗抑郁药 米帕明 氟西汀 抗焦虑药 苯二氮卓类丁螺环酮
◼ 抗精神失常药的分类 ◼ 吩噻嗪类 氯丙嗪 ◼ 抗精神病药 硫杂蒽类 氯普噻吨 ◼ 丁酰苯类 氟哌啶醇 ◼ 其它药 五氟利多 ◼ ◼ 抗躁狂药 碳酸锂 ◼ 抗抑郁药 米帕明 氟西汀 ◼ 抗焦虑药 苯二氮卓类 丁螺环酮
第1节抗精神病药 抗精神病药主要用于精神分裂症，又称抗精神分 裂症药，对躁狂抑郁症也有一定疗效。 【药物分类】 ■1.吩噻嗪类氯丙嗪 ■2.硫杂蒽类氯普噻吨 ■3.丁酰苯类氟哌啶醇 ■4.其他类 五氟利多
第1节 抗精神病药 ◼ 抗精神病药主要用于精神分裂症,又称抗精神分 裂症药，对躁狂抑郁症也有一定疗效。 ◼ 【药物分类】 ◼ 1.吩噻嗪类 氯丙嗪 ◼ 2.硫杂蒽类 氯普噻吨 ◼ 3.丁酰苯类 氟哌啶醇 ◼ 4.其他类 五氟利多
一、 吩噻嗪类 ■包括氯丙嗪及其衍生物。目前国内常 用的有氯丙嗪、氟奋乃静、三氟拉嗪 等，其中氯丙嗪应用最广，为本类的代表 药
一、吩噻嗪类 ◼ 包括氯丙嗪及其衍生物。目前国内常 用的有氯丙嗪、氟奋乃静、三氟拉嗪 等,其中氯丙嗪应用最广,为本类的代表 药
氯丙嗪(chlorpromazine,冬眠灵) 【药理作用】 镇静安定作用 抗精神病作用 对中枢神经系统的作用 镇吐作用 对体温调节的作用 加强中枢抑制药作用 阻断a受体 对植物神经系统的作用 阻断M受体 催乳素分泌↑ 对内分泌系统的作用 抑制促性腺激素释放激素分泌 抑制促皮质激素(ACTH)的释 放抑制垂体生长激素的分泌
【药理作用】 对中枢神经系统的作用 镇静安定作用 抗精神病作用 镇吐作用 对体温调节的作用 加强中枢抑制药作用 对植物神经系统的作用 阻断a受体 阻断M受体 对内分泌系统的作用 催乳素分泌↑ 抑制促性腺激素释放激素分泌 抑制促皮质激素(ACTH)的释 放抑制垂体生长激素的分泌 氯丙嗪(chlorpromazine,冬眠灵)
【药理作用】 为多巴胺受体阻断药，同时对o受 体和M受体也有阻断作用，作用广 泛而复杂
【药理作用】 为多巴胺受体阻断药，同时对a受 体和M受体也有阻断作用,作用广 泛而复杂
■1.中枢神经系统 ■(1)镇静安定作用 ■(2)抗精神（正常人口服治疗量氯丙嗪表现为情绪 安定，感情淡漠，对周围事物反应性降 ■(3)镇吐 低，在安静环境下能诱导入睡但易被 的呕吐（除 唤醒，加大剂量不引起麻醉。机制：阻 系统外侧部 精神病患者服药后，在不引起过分镇 专入冲动沿 静的情况下，可迅速控制兴奋、躁动 脑皮质兴奋 等症状，继续用药可使幻觉、妄想、 躁狂及精神运动性兴奋逐渐消失，情 绪安定、理智恢复、生活自理
◼ 1.中枢神经系统 ◼ (1)镇静安定作用 ◼ (2)抗精神病作用 ◼ (3)镇吐作用 镇吐作用强，对各种原因引起 的呕吐(除晕动病外)有效。 ◼ 正常人口服治疗量氯丙嗪表现为情绪 安定,感情淡漠,对周围事物反应性降 低,在安静环境下能诱导入睡,但易被 唤醒,加大剂量不引起麻醉。机制:阻 断脑干网状结构上行激活系统外侧部 的a受体,抑制特异性感觉传入冲动沿 侧支向网状结构传导,使大脑皮质兴奋 性降低。 精神病患者服药后,在不引起过分镇 静的情况下,可迅速控制兴奋、躁动 等症状，继续用药可使幻觉、妄想、 躁狂及精神运动性兴奋逐渐消失,情 绪安定、理智恢复、生活自理
■(4)抑制体温调节阻断结节-漏斗通路的多 巴胺受体，如机理：小剂量阳断延髓催吐化学感，使体温 调节失灵，仍 受区D2受体， 大剂量直接抑制呕吐中枢 化。 ■(5)加强中札 身麻 醉药、镇静催眠药、镇痛药、乙醇的作用。 降温特点：①作用与机体所处周围环境 温度有关：低温环境下，可使体温降至 正常以下(34℃)；炎热环境下，体温升 高。 ②不但能降低发热者体温也能降低正 常体温（配合物理降温）
◼ (4)抑制体温调节 阻断结节-漏斗通路的多 巴胺受体,抑制下丘脑体温调节中枢,使体温 调节失灵,体温随环境温度变化而变化。 ◼ (5)加强中枢抑制药的作用 可加强全身麻 醉药、镇静催眠药、镇痛药、乙醇的作用。 ◼ 降温特点:作用与机体所处周围环境 温度有关：低温环境下,可使体温降至 正常以下(34℃)；炎热环境下, 体温升 高。 不但能降低发热者体温,也能降低正 常体温(配合物理降温)。 机理：小剂量阻断延髓催吐化学感 受区D2受体. 大剂量直接抑制呕吐中枢