第30章 降血糖药 商丘医学高等专科学校药理教研室 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 第30章 降 血 糖 药 商丘医学高等专科学校药理教研室
教学目的、要求 ■掌握胰岛素及口服降血糖药的作用原理，临床 应用、主要不良反应及防治 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 教学目的、要求 ◼ 掌握胰岛素及口服降血糖药的作用原理，临床 应用、主要不良反应及防治
糖尿病 ■发病率：在全球范围内呈上升趋势，成为全世 界发病率和死亡率最高的疾病之一。 ■病因：与免疫功能紊乱、遗传、环境等因素的 改变有关。 我們是糖， 甜到悲傷 商丘医学高等专科学校药
商丘医学高等专科学校药理教研室 糖尿病 ◼ 发病率：在全球范围内呈上升趋势，成为全世 界发病率和死亡率最高的疾病之一。 ◼ 病因：与免疫功能紊乱、遗传、环境等因素的 改变有关
■分类 ·工型 自身免疫性疾病-β细胞破坏，胰岛素分泌缺 乏 工型 β细胞功能低下，胰岛素相对缺乏、胰岛素抵抗 (INR) 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 ◼ 分类 ◼ Ⅰ型 自身免疫性疾病 – β细胞破坏，胰岛素分泌缺 乏 Ⅱ型 β细胞功能低下，胰岛素相对缺乏、胰岛素抵抗 (INR)
第一节】 胰岛素 ·作用 ·糖代谢：促进糖的转运，氧化利用，抑制糖原 分解而降低血糖。 ■脂肪代谢：促进脂肪合成，抑制分解。 ■蛋白质代谢：促进蛋白合成，抑制分解 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 第一节 胰岛素 ◼ 作用 ◼ 糖代谢:促进糖的转运，氧化利用，抑制糖原 分解而降低血糖。 ◼ 脂肪代谢:促进脂肪合成，抑制分解。 ◼ 蛋白质代谢:促进蛋白合成，抑制分解
表30-1常用胰岛素制剂和用法 给药 给药时间 作用时间（小时） 分类与药物 途径 开始 高峰 持续 速效普通胰岛素 静脉 急救 立即 0.5 2 皮下 餐前0.5小时，3~ 0.5~12~4 6~8 4次/日 半慢胰岛素锌混悬液 皮下 餐前0.5小时，2 1~2 4~6 12~16 次/日 中效 低精蛋白锌胰岛素 皮下 早餐或晚餐前1小 2~4 8~12 18~24 时，1~2次/日 珠蛋白锌胰岛素 皮下 3~4 6~10 12~18 慢胰岛素锌混悬液 皮下 2~3 8~12 18~24 长效 精蛋白锌胰岛素 皮下 早餐或晚餐前1小 3~6 16~18 24~26 时，1次/日 特慢胰岛素锌混悬液 皮下 5~7 16~18 30~36
分类与药物 给药 途径 给药时间 作用时间（小时） 开始 高峰 持续 速效 普通胰岛素 静脉 急救 立即 0.5 2 皮下 餐前0.5小时，3～ 4次/日 0.5～1 2～4 6～8 半慢胰岛素锌混悬液 皮下 餐前0.5 小时， 2 次/日 1～2 4～6 12～16 中效 低精蛋白锌胰岛素 皮下 早餐或晚餐前1小 时， 1～2次/日 2～4 8～12 18～24 珠蛋白锌胰岛素 皮下 3～4 6～10 12～18 慢胰岛素锌混悬液 皮下 2～3 8～12 18～24 长效 精蛋白锌胰岛素 皮下 早餐或晚餐前1小 时，1次/日 3～6 16～18 24～26 特慢胰岛素锌混悬液 皮下 5～7 16～18 30～36 表30-1 常用胰岛素制剂和用法
[应用] 1.工型糖尿病人的维持治疗用药。 2.Ⅱ型糖尿病经饮食控制和口服降糖 药无效者。 3.糖尿病发生酮症酸中毒或糖尿病昏 迷时。糖尿病人处于应激状态时（如 合并感染、高热、消耗性疾病、妊娠、 创伤、手术等)。 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 ［应用］ 1．Ⅰ型糖尿病人的维持治疗用药。 2．Ⅱ型糖尿病经饮食控制和口服降糖 药无效者。 3．糖尿病发生酮症酸中毒或糖尿病昏 迷时。糖尿病人处于应激状态时（如 合并感染、高热、消耗性疾病、妊娠、 创伤、手术等）
不良反应 ■过敏反应。 ■低血糖反应。 ■胰岛素耐受性 （急性耐受和慢性耐受)
不良反应 ◼ 过敏反应。 ◼ 低血糖反应。 ◼ 胰岛素耐受性 （急性耐受和慢性耐受）
第二节口服降糖药 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 第二节 口服降糖药
一、磺酰脲类 ■甲苯磺丁脲(tolbutamide,Da6o) 氯磺丙脲(chlorpropamide) 。格列本脲(glibenclamide) 格列吡嗪(glipizide) ■格列齐特(gliclazipe) ■ 格列美脲(glimepride) ■格列喹酮(gliquidone) 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 一、磺酰脲类 ◼ 甲苯磺丁脲 (tolbutamide, D860) ◼ 氯磺丙脲 (chlorpropamide) ◼ 格列本脲 (glibenclamide) ◼ 格列吡嗪 (glipizide) ◼ 格列齐特 (gliclazipe) ◼ 格列美脲 (glimepride) ◼ 格列喹酮 (gliquidone)