第36章抗真菌药 商丘医学高等专科学校 药理教研室
第36章 抗真菌药 商丘医学高等专科学校 药理教研室
888 教学目标 ● ·1.掌握制霉菌素、两性霉素B、酮康唑等药物 的应用、不良反应。 ·2、熟悉其它抗真菌药的作用、应用及不良反 应
教学目标 ⚫ 1.掌握制霉菌素、两性霉素B、酮康唑等药物 的应用、不良反应。 ⚫ 2、熟悉其它抗真菌药的作用、应用及不良反 应
888. ●●●●● ●0●0 真菌病分类： ·1.浅表真菌感染由各种癣菌引起，主要侵犯皮肤、 毛发、指（趾）甲，引起手癣、足癣、头癣、体癣 等，发病率高，但危险性小。 2深部真菌感染由白色念珠菌、新隐球菌、球孢 子菌等引起，主要侵犯深部组织及内脏器官，引 起炎症、坏死或脓疡，发病率低但危害性大，可危 及生命
真菌病分类: ⚫ 1.浅表真菌感染 由各种癣菌引起，主要侵犯皮肤、 毛发、指(趾)甲，引起手癣、足癣、头癣、体癣 等，发病率高，但危险性小。 2.深部真菌感染 由白色念珠菌、新隐球菌、球孢 子菌等引起，主要侵犯深部组织及内脏器官，引 起炎症、坏死或脓疡,发病率低但危害性大，可危 及生命
●●● 真菌所致疾病与常用药物 ●●● 各种癣菌 ·浅部真菌病 灰黄霉素 头癣、体癣 制霉菌素 甲癣、手足癣 特比萘芬 咪康唑 新型隐球菌 深部真菌病 两性霉素 白色念珠菌 脑膜炎 咪唑类 肺炎 三唑类 心内膜炎
各种癣菌 新型隐球菌 白色念珠菌 真菌所致疾病与常用药物 灰黄霉素 制霉菌素 特比萘芬 咪 康 唑 两性霉素 咪 唑 类 三 唑 类 浅部真菌病 头癣、体癣 甲癣、手足癣 深部真菌病 脑膜炎 肺 炎 心内膜炎
888 ●0 WWW.AIDS120.COM 口腔念珠菌病
888 ●●●●● ●●●● 常用的抗真菌药分三类 88 ·抗浅部真菌药灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑 ·抗深部真菌药二性霉素B、氟胞嘧啶等 ·抗浅部、深部真菌药咪康唑、酮康唑、氟康唑
常用的抗真菌药分三类 ⚫ 抗浅部真菌药 灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑 ⚫ 抗深部真菌药 二性霉素B、氟胞嘧啶等 ⚫ 抗浅部、深部真菌药 咪康唑、酮康唑、氟康唑
●●● 第一节抗浅部真菌药 灰黄霉素 ●●● ● 【作用与临床应用】 对皮肤癣菌有强大的抑制作用。 ● 主要用于头癣、体癣、叠瓦癣，也用于手癣、足癣， 指甲癣、以头癣疗效最好。因毒性大，已少用。 ·【不良反应】 ·1.胃肠道反应上腹不适、恶心、呕吐 2精神神经症状头痛、嗜睡、失眠 3.偶见白细胞减少症、中性粒细胞减少等
第一节 抗浅部真菌药 灰黄霉素 ⚫ 【作用与临床应用】 对皮肤癣菌有强大的抑制作用。 ⚫ 主要用于头癣、体癣、叠瓦癣,也用于手癣、足癣、 指甲癣、以头癣疗效最好。 因毒性大，已少用。 ⚫ 【不良反应】 ⚫ 1.胃肠道反应 上腹不适、恶心、呕吐 2.精神神经症状 头痛、嗜睡、失眠 3.偶见白细胞减少症、中性粒细胞减少等
888 制霉菌素 ●●●●0 ●●●● ●●●● ·抗菌谱与作用原理与两性霉素B相似，但较弱，主要 对白色念珠菌、新隐球菌有抑制作用。 ·临床应用主要局部用药治疗皮肤、口腔、胃肠 道的白色念珠菌感染，口服难吸收，可用于肠道真 菌感染 ·不良反应较大剂量口服有胃肠道反应 注意：不能注射给药，因毒性大
制霉菌素 ⚫ 抗菌谱与作用原理与两性霉素B相似,但较弱,主要 对白色念珠菌、新隐球菌有抑制作用。 ⚫ 临床应用 主要局部用药治疗皮肤、口腔、胃肠 道的白色念珠菌感染,口服难吸收,可用于肠道真 菌感染 ⚫ 不良反应 较大剂量口服有胃肠道反应 注意:不能注射给药,因毒性大
888. ●●●●● ●●●● 克霉唑 ● 【作用与应用】 广谱抗真菌药，对浅部真菌感染类似于灰黄霉 素，口服吸收少，不良反应多，仅外用治疗皮肤 癣菌引起的体癣、手足癣和外耳道真菌病。口含 片用于治疗鹅口疮，栓剂用于治疗念珠菌引起的 阴道炎
克霉唑 ⚫ 【作用与应用】 广谱抗真菌药，对浅部真菌感染类似于灰黄霉 素，口服吸收少，不良反应多，仅外用治疗皮肤 癣菌引起的体癣、手足癣和外耳道真菌病。口含 片用于治疗鹅口疮，栓剂用于治疗念珠菌引起的 阴道炎
●●● 第二节抗深部真菌药 两性霉素B ●●● ● ·属广谱抗真菌药，对多种深部真菌有良好的抗菌作 用是目前治疗深部真菌感染的首选药。静滴用于 治疗各种深部真菌病，如败血症、肠道、肺部和尿 路感染、心内膜炎、脑膜炎等。 ·原理：能与真菌细胞膜中的固醇类结合而使膜受损 害，形成孔道，增加细胞膜通透性，使胞质外溢而 造成真菌死亡
第二节 抗深部真菌药 两性霉素 B ⚫ 属广谱抗真菌药,对多种深部真菌有良好的抗菌作 用.是目前治疗深部真菌感染的首选药。静滴用于 治疗各种深部真菌病，如败血症、肠道、肺部和尿 路感染、心内膜炎、脑膜炎等。 ⚫ 原理：能与真菌细胞膜中的固醇类结合而使膜受损 害,形成孔道，增加细胞膜通透性，使胞质外溢而 造成真菌死亡