第障部药 商丘医学高等专科学校药理教研室
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学习目标 ■1.熟悉各类局麻药的给药方法、适用 范围 ■2.掌握常用局麻药的特点、适应证及 主要不良反应。 商丘医学高等专科学校药理教研室苏慧
商丘医学高等专科学校药理教研室 苏慧 学习目标 ◼ 1.熟悉各类局麻药的给药方法、适用 范围 ◼ 2.掌握常用局麻药的特点、适应证及 主要不良反应
局麻药 是指在用药局部能暂时地，完全 和可逆性地阻断神经的冲动和传导， 在意识清醒的条件下，使局部的痛觉 和感觉消失的药物。 商丘医学高等专科学校药理教研室苏慧
商丘医学高等专科学校药理教研室 苏慧 局麻药 是指在用药局部能暂时地，完全 和可逆性地阻断神经的冲动和传导， 在意识清醒的条件下，使局部的痛觉 和感觉消失的药物
局麻药的作用机制 稳定细胞膜，降低 细胞膜对Na+的通透性， 阻断Na+通道，阻滞 胞外PF7.4 胞内PH7.08 Na+内流，阻止神经细 Rm→RN RN-→RN Na通道 胞动作电位的产生而抑 制冲动、传导。 商丘医学高等专科学校药理教研室苏慧
商丘医学高等专科学校药理教研室 苏慧 局麻药的作用机制 稳定细胞膜，降低 细胞膜对Na+的通透性， 阻断Na+通道，阻滞 Na+内流，阻止神经细 胞动作电位的产生而抑 制冲动、传导
局部麻醉药的药理作用 ■局麻 (1)局麻药在治疗量（低浓度）时，能选择性阻 作用 断感觉神经的冲动和传导，使感觉和痛觉 ■吸收 均消失，产生麻醉作用。 作用 (2)高浓度（大剂量）的局麻药对各类神经纤维 均有阻断作用，如交感神经、副交感神经、 运动神经及中柜神经系统；此外对心血管、 胃肠平滑肌、骨骼肌均有麻醉作用，此作 用为局麻药所不需要的作用。 商丘医学高等专科学校药理教研室苏慧
商丘医学高等专科学校药理教研室 苏慧 局部麻醉药的药理作用 ◼ 局麻 作用 ◼ 吸收 作用 (1)局麻药在治疗量(低浓度)时，能选择性阻 断感觉神经的冲动和传导，使感觉和痛觉 均消失，产生麻醉作用。 (2)高浓度(大剂量)的局麻药对各类神经纤维 均有阻断作用，如交感神经、副交感神经、 运动神经及中柜神经系统；此外对心血管、 胃肠平滑肌、骨骼肌均有麻醉作用，此作 用为局麻药所不需要的作用
局麻特点 1.细的无髓鞘神经纤维比粗的有髓鞘神经纤维 对局麻药更敏感。 2.各种感觉消失顺序是：痛觉、温觉、触觉和 压觉。恢复时则相反。 3.交感、副交感对局麻药敏感性高，运动神经 敏感性低. 商丘医学高等专科学校药理教研室苏慧
商丘医学高等专科学校药理教研室 苏慧 局麻特点 1.细的无髓鞘神经纤维比粗的有髓鞘神经纤维 对局麻药更敏感。 2.各种感觉消失顺序是：痛觉、温觉、触觉和 压觉。恢复时则相反。 3.交感、副交感对局麻药敏感性高，运动神经 敏感性低
局部麻醉药的药理作用 ■局麻 1.吸收作用可引起全身反应，这实 作用 际上是局麻药的不良反应。 ·吸收 2.为防止局麻药的吸收及延长局麻药 作用 的作用时间，常在局麻药液中加入 少量肾上腺素。 商丘医学高等专科学校药理教研室苏慧
商丘医学高等专科学校药理教研室 苏慧 局部麻醉药的药理作用 ◼ 局麻 作用 ◼ 吸收 作用 1. 吸收作用可引起全身反应，这实 际上是局麻药的不良反应。 2.为防止局麻药的吸收及延长局麻药 的作用时间，常在局麻药液中加入 少量肾上腺素
1.中枢神经系统 局麻药对中枢的作用是先兴奋，后抑制。表现为眩 晕、惊恐不安、多言、震颤、神志错乱、惊厥等兴奋症 状。中枢过度兴奋后转为抑制，出现昏迷，呼吸衰竭而 死亡。 2.心血管系统 抑制心脏，多数局麻药可扩张血管，使血压下降。 3.心肌对局麻药耐受性较高，中毒时呼吸首先停止。 商丘医学高等专科学校药理教研室苏慧
商丘医学高等专科学校药理教研室 苏慧 1.中枢神经系统 局麻药对中枢的作用是先兴奋，后抑制。表现为眩 晕、惊恐不安、多言、震颤、神志错乱、惊厥等兴奋症 状。中枢过度兴奋后转为抑制，出现昏迷，呼吸衰竭而 死亡。 2.心血管系统 抑制心脏，多数局麻药可扩张血管，使血压下降。 3.心肌对局麻药耐受性较高，中毒时呼吸首先停止
局部麻醉方法 1.表面麻醉 将穿透力强的局麻药直接点 滴、喷洒或涂抹于粘膜表面，使 2.浸润麻醉 粘膜下神经末梢麻醉。 适用于眼、鼻、口腔、咽喉 3.传导麻醉 气管、食管和泌尿生殖道等粘膜 4.蛛网膜下腔麻醉 部位的小手术，对烧伤面的应用 需降低浓度，减少用量。 5.硬膜外麻醉 因粘膜供血丰富，药物可被 迅速吸收而易中毒，故表面麻醉 药的剂量应减至相当于浸润麻醉 药最大剂量的1/4~1/2。 商丘医学高等专科学校药理教研室苏慧
商丘医学高等专科学校药理教研室 苏慧 局部麻醉方法 1.表面麻醉 2.浸润麻醉 3.传导麻醉 4.蛛网膜下腔麻醉 5.硬膜外麻醉 将穿透力强的局麻药直接点 滴、喷洒或涂抹于粘膜表面，使 粘膜下神经末梢麻醉。 适用于眼、鼻、口腔、咽喉、 气管、食管和泌尿生殖道等粘膜 部位的小手术，对烧伤面的应用 需降低浓度，减少用量。 因粘膜供血丰富，药物可被 迅速吸收而易中毒，故表面麻醉 药的剂量应减至相当于浸润麻醉 药最大剂量的1／4～1／2
局部麻醉方法 1.表面麻醉 将药物注射于手术 2.浸润麻醉 部位的皮内、皮下、 粘膜下或深部组织中， 3.传导麻醉 使其浸润感觉神经末 梢，产生局部麻作用。 4.蛛网膜下腔麻醉 用于表浅小手术。 5.硬膜外麻醉 商丘医学高等专科学校药理教研室苏慧
商丘医学高等专科学校药理教研室 苏慧 局部麻醉方法 1.表面麻醉 2.浸润麻醉 3.传导麻醉 4.蛛网膜下腔麻醉 5.硬膜外麻醉 将药物注射于手术 部位的皮内、皮下、 粘膜下或深部组织中， 使其浸润感觉神经末 梢，产生局部麻作用。 用于表浅小手术