第28章肾上腺皮质激素 商丘医学高等专科学校药理教研室
第28章 肾上腺皮质激素 商丘医学高等专科学校药理教研室
◆ 教学目的、要求 ■1.正确掌握肾上腺糖皮质激素的生理效用 及药理作用、作用特点、分类、临床用药 原则及指征，用法与用量，不良反应与滥 用药危害。 ■2.了解皮质激素的作用原理
◼ 1．正确掌握肾上腺糖皮质激素的生理效用 及药理作用、作用特点、分类、临床用药 原则及指征，用法与用量，不良反应与滥 用药危害。 ◼ 2．了解皮质激素的作用原理 教学目的、要求
第1节糖皮质激素类药 肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称， 属甾体类化合物。 球状带盐皮质激素-醛固酮 皮质 束状带糖皮质激素氢化可的松 肾上腺 网状带性激素 髓质
肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称， 属甾体类化合物。 球状带---盐皮质激素----醛固酮 束状带---糖皮质激素----氢化可的松 网状带---性激素 皮质 髓质 AD NA 肾 上 腺 第1节糖皮质激素类药
对受体的 水盐 抗炎 等效 一次口服 卷 药物 代谢 糖代谢 作用 剂量 半衰期 半效期 常用 (比 值) (分) 别 m 8) 氢化可的 1 短效 松 1.0 1.0 1.0 20 90 8~12 10~20 可的松 0.01 0.8 0.8 0.8 25 90 8~12 12.5～25 泼尼松 0.05 0.6 3.5 3.5 5 >200 12~36 2.510 泼尼松龙 2.2 0.6 4.0 4.0 5 >200 12~362.5≈10 中效 甲泼尼龙 11.9 0.5 5.0 5.0 4 >200 12~36 2.08 曲安西龙 去炎 19 5.0 4 >200 12~36 2.0～8 松) 地塞米松 7.1 0 30 30 0.75 >300 36~540.75~1.5 长效 倍他米松 5.4 0 30~35 25~35 0.60 >300 36~54 0.6~1.2 氟氢可的 松 3.5 125 衣 外用 氟轻松 40 表28-1常用糖皮质激素药物的比较
类 别 药物 对受体的 亲和 力* 水盐 代谢 （比 值） 糖代谢 （比 值） 抗炎 作用 （比 值） 等效 剂量 （m g） 半衰期 （分） 半效期 （小 时） 一次口服 常用 量 （m g） 短效 氢化可的 松 1 1.0 1.0 1.0 20 90 8～12 10～20 可的松 0.01 0.8 0.8 0.8 25 90 8～12 12.5～25 中效 泼尼松 0.05 0.6 3.5 3.5 5 ＞200 12～36 2.5～10 泼尼松龙 2.2 0.6 4.0 4.0 5 ＞200 12～36 2.5～10 甲泼尼龙 11.9 0.5 5.0 5.0 4 ＞200 12～36 2.0～8 曲安西龙 （去炎 松） 1.9 0 5.0 5.0 4 ＞200 12～36 2.0～8 长效 地塞米松 7.1 0 30 30 0.75 ＞300 36～54 0.75～1.5 倍他米松 5.4 0 30～35 25～35 0.60 ＞300 36～54 0.6～1.2 外用 氟氢可的 松 3.5 125 12 氟轻松 1 40 表28-1常用糖皮质激素药物的比较
糖皮质激素的药理作用 ■1.抗炎作用 ■2.免疫抑制作用 ■3.抗内毒素作用 ■4.抗休克作用 ■5.其他作用对血液成分的影响 中枢作用 消化系统作用
糖皮质激素的药理作用 ◼ 1. 抗炎作用 ◼ 2. 免疫抑制作用 ◼ 3. 抗内毒素作用 ◼ 4. 抗休克作用 ◼ 5. 其他作用 对血液成分的影响 中枢作用 消化系统作用
糖皮质激素的临床应用 ■1、替代疗法 ■2、严重感染预防（严重急性感染、防止 炎症的后遗症) ■3、自身免疫性疾病和过敏性疾病 ■4、休克 ■5、血液病 ■6、局部应用 罩 Back
糖皮质激素的临床应用 ◼ 1、替代疗法 ◼ 2、严重感染预防（严重急性感染、防止 炎症的后遗症） ◼ 3、自身免疫性疾病和过敏性疾病 ◼ 4、休克 ◼ 5、血液病 ◼ 6、局部应用
糖皮质激素的不良反应 1.长期大量应用所引起的不良反应 2.停药反应
糖皮质激素的不良反应 1. 长期大量应用所引起的不良反应 2. 停药反应
水牛背 满月脸 高压 (有时有) 皮肤变薄 腹部肥胖 w 易于感染 上下肢消瘦」 创伤不易愈合
禁忌症 (1)肾上腺皮质功能亢进症 (2)抗感染药物不能控制的细菌、真菌、病毒感染 (3)严重的精神病、癫痫病 (④)活动性、消化性溃疡、新近胃肠吻合术后 (⑤)严重的高血压、动脉硬化 (6)中度以上的糖尿病 (7)骨质舒松、骨折、创伤的恢复期 (8)妊娠早期、产褥期 (⑨)角膜溃疡的早期
禁忌症 ⑴肾上腺皮质功能亢进症 ⑵抗感染药物不能控制的细菌、真菌、病毒感染 ⑶严重的精神病、癫痫病 ⑷活动性、消化性溃疡、新近胃肠吻合术后 ⑸严重的高血压、动脉硬化 ⑹中度以上的糖尿病 ⑺骨质舒松、骨折、创伤的恢复期 ⑻妊娠早期、产褥期 ⑼角膜溃疡的早期