第三十七章抗病毒药 商丘医学高等专科学校 药理教研室
第三十七章 抗病毒药 商丘医学高等专科学校 药理教研室
888 ●●●●0 ●●●● ·抗病毒目前尚无确定有疗效的特效药，主要有金 刚烷胺、碘苷（疱疹净）和吗啉呱（病毒灵） 金刚烷胺 (1)可阻止某些病毒侵入宿主细胞 用于预防流感甲型(A2)病毒感染 (2)用于治疗震颤麻痹症。 其作用原理可能是阻滞多巴胺贮存颗粒的重摄取， 阻止多巴胺的贮存，增加多巴胺的释放。 (3)不良反应：中枢神经兴奋和胃肠道反应
⚫ 抗病毒目前尚无确定有疗效的特效药,主要有金 刚烷胺、碘苷(疱疹净)和吗啉呱(病毒灵) 金刚烷胺 (1)可阻止某些病毒侵入宿主细胞 用于预防流感甲型(A2 )病毒感染 (2)用于治疗震颤麻痹症。 其作用原理可能是阻滞多巴胺贮存颗粒的重摄取, 阻止多巴胺的贮存,增加多巴胺的释放。 (3)不良反应：中枢神经兴奋和胃肠道反应
888 ●●●●● 碘苷（疱疹净） ·抑制DNA病毒，阻止DNA合成 主要用于治疗疮疹性角膜炎
碘苷(疱疹净) ⚫ 抑制DNA病毒,阻止DNA合成 主要用于治疗疮疹性角膜炎
●●● 阿昔洛韦(acyclovir,无环鸟苷) ● 口服仅吸收20%；眼膏涂敷后通过角膜上皮和浅表眼组织 迅速吸收。 ● 药理作用，进入疱疹病毒感染的细胞后，在病毒的脱氧核有 酸激酶的作里下转成三磷酸酯才能作更，它能择性地 抑制疱疹病毒 的RNA聚合南，阻止病毒BNA进步合成， 而不影响正常细胞。 临床应用治疗疱疹病毒首选药主要用于单纯疱疹性角膜 炎、，膜款、单莼疱疹、带袄疱疹感染，目前也用宇乙肝、 艾滋病的治疗。 不良反应较少
阿昔洛韦（acyclovir,无环鸟苷） ⚫ 口服仅吸收20%；眼膏涂敷后通过角膜上皮和浅表眼组织 迅速吸收。 ⚫ 药理作用 进入疱疹病毒感染的细胞后，在病毒的脱氧核苷 酸激酶的作用下转成三磷酸酯才能起作用，它能够选择性地 抑制疱疹病毒的RNA聚合酶，阻止病毒DNA进一步合成， 而不影响正常细胞。 ⚫ 临床应用 治疗疱疹病毒首选药 主要用于单纯疱疹性角膜 炎、结膜炎、单纯疱疹、带状疱疹感染，目前也用于乙肝、 艾滋病的治疗。 ⚫ 不良反应 较少
888 利巴韦林(ribavirin,三氮唑核苷、病毒唑) ●●●● 888 ●} 药理作用为广谱抗病毒核苷类化合物。能抑制病毒合 成核酸，对多种RNA、DNA病毒。有抑制作用， 。临床应用主要用于病毒性感冒、腺病毒、肺炎、麻疹、 甲型肝炎、流行性出血热、带状疱疹及病毒性脑炎 ·不良反应 ·1.超剂量使用，偶有轻度胃肠道反应，但停药很快恢复。 ·2.长期或大剂量给药，可引起可逆性贫血，停药后可恢 复。 ·3.孕妇慎用
利巴韦林（ribavirin,三氮唑核苷、病毒唑） ⚫ 药理作用 为广谱抗病毒核苷类化合物。能抑制病毒合 成核酸，对多种RNA、DNA病毒。有抑制作用。 ⚫ 临床应用 主要用于病毒性感冒、腺病毒、肺炎、麻疹、 甲型肝炎、流行性出血热、带状疱疹及病毒性脑炎 ⚫ 不良反应 ⚫ 1.超剂量使用，偶有轻度胃肠道反应，但停药很快恢复。 ⚫ 2.长期或大剂量给药，可引起可逆性贫血，停药后可恢 复。 ⚫ 3.孕妇慎用
888. ●●●●● ●●●● 齐多夫定(zidovudine,AZT) 888 ·齐多夫定为胸腺嘧啶核苻酸衍生物，1987年 被美国FDA第一个批准为抗HIV感染药。进入 细胞后经逐步磷酸化，生成单磷酸、二磷酸核 三磷酸AZT,后者竞争性抑制RNA反转录酶， 并能插入到病毒DNA链中而抑制DNA链的延 长。该药为治疗艾滋病的首选药。不良反应主 要为骨髓抑制
齐多夫定（zidovudine,AZT） ⚫ 齐多夫定为胸腺嘧啶核苷酸衍生物，1987年 被美国FDA第一个批准为抗HIV感染药。进入 细胞后经逐步磷酸化，生成单磷酸、二磷酸核 三磷酸AZT，后者竞争性抑制RNA反转录酶， 并能插入到病毒DNA链中而抑制DNA链的延 长。该药为治疗艾滋病的首选药。不良反应主 要为骨髓抑制
●●● 拉米夫定(lamivudine,3TC) ●●● ● 。拉米夫定抑制病毒的核苷类逆转录酶，为 DNA终止药。可与齐多夫定合用治疗HIV感 染；也可用于乙型肝炎，合用干扰素有协同作 用。可出现上呼吸道感染样症状等
拉米夫定（lamivudine,3TC） ⚫ 拉米夫定抑制病毒的核苷类逆转录酶，为 DNA终止药。可与齐多夫定合用治疗HIV感 染；也可用于乙型肝炎，合用干扰素有协同作 用。可出现上呼吸道感染样症状等
888. 干扰素(interferon IFN) ●●●●0 ●●●● ●●●● 8888 药理作用干扰素为广谱抗病毒药，对DNA和RNA病毒都 有抑制作用，除具有抗病毒作用外，尚有免疫调节、抗增殖 及抗肿瘤作用。 ·临床应用可用于病毒感染性疾病，如流感、病毒性角膜炎 带状疱疹、慢性乙肝和丙型肝炎等。IFN已试用于人肿钟瘤的 治疗，具有一定的疗效。亦试用于爱滋病，对患者合并的卡 氏肉瘤有一定的抑制作用，并能抑制人类免疫缺陷病毒。 不良反应常见者为流感样症状，表现为发热、寒战、头痛 关节痛等。长期应用可有乏力、嗜睡、食欲缺乏等。大剂量 还可致可逆性的血细胞减少，偶见过敏反应、肝肾功能障碍
干扰素 （interferon IFN ） ⚫ 药理作用 干扰素为广谱抗病毒药，对DNA和RNA病毒都 有抑制作用，除具有抗病毒作用外，尚有免疫调节、抗增殖 及抗肿瘤作用。 ⚫ 临床应用 可用于病毒感染性疾病，如流感、病毒性角膜炎、 带状疱疹、慢性乙肝和丙型肝炎等。IFN已试用于人肿瘤的 治疗，具有一定的疗效。亦试用于爱滋病，对患者合并的卡 氏肉瘤有一定的抑制作用，并能抑制人类免疫缺陷病毒。 ⚫ 不良反应 常见者为流感样症状，表现为发热、寒战、头痛、 关节痛等。长期应用可有乏力、嗜睡、食欲缺乏等。大剂量 还可致可逆性的血细胞减少，偶见过敏反应、肝肾功能障碍
888 思考题 8 1.常用的抗病毒药有那些？ 2.治疗疱疹病毒首选何药？
思考题 1.常用的抗病毒药有那些？ 2.治疗疱疹病毒首选何药？