第5篇」 血液系统与内脏器官系统药理 第22章 血液及造血系统用药 商丘医学高等专科学校药理教研室
第5篇 血液系统与内脏器官系统药理 第22章 血液及造血系统用药 商丘医学高等专科学校药理教研室
教学目的与要求 ●1、掌握肝素、华法林的抗凝作用机制、特点、临床应 用、不良反应及防治。 ●2、熟悉VK、氨甲苯酸、垂体后叶素的作用特点、临床 应用和注意事项。 ●3、了解抗血栓药、枸橼酸钠、右旋糖酐的药理作用、 临床应用。 ●4、掌握铁剂、叶酸、维生素B12的药理作用和临床应用。 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 教学目的与要求 ⚫ 1、掌握肝素、华法林的抗凝作用机制、特点、临床应 用、不良反应及防治。 ⚫ 2、熟悉VK、氨甲苯酸、垂体后叶素的作用特点、临床 应用和注意事项。 ⚫ 3、了解抗血栓药、枸橼酸钠、右旋糖酐的药理作用、 临床应用。 ⚫ 4、掌握铁剂、叶酸、维生素B12的药理作用和临床应用
凝血过程：三阶段 >X-Xa >凝血酶原一→ 凝血酶 >纤维蛋白原一纤维蛋白 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 ➢Χ Χa ➢凝血酶原 凝血酶 ➢纤维蛋白原 纤维蛋白 凝血过程：三阶段
凝血过程 内源性途径 纤溶过程 外源性途径 Ka PK 纤溶酶原 THMWK 组织损伤 分 →Ⅲ HMWK ←-①--尿激肽 HMWK XⅪa 链激酶 XⅫa IXa Ca2 Ⅶa ←-④- 链激酶 Ⅷ+PL+Ca21 Ca2 纤溶酶原复合物 Xa 苯-⊙-→ 1酸 组织型纤溶酶原 Va+PL+Ca2* 激活物 a 指内题声，南奇 -O-→ ⊕ 与纤维蛋白 纤维蛋白原个 (可溶性) 结合的纤溶 酶原 a 纤维蛋白 纤溶酶 (难溶性)十 纤维蛋白降解 产物 图22-1血液凝固和血块溶解过程及药物作用示意图 △：需维生素K参与合成A:为各凝血因子的活化型K:前激肽释放酶-田一：促进5基，( 口：与肝素作用有关的凝血因子HMWK:高分子量激肽原PL:磷脂 -⊙一→：抑制
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第1节促凝血药 、 促凝血因子生成药 维生素K(vitamin K) 基本结构为甲萘醌。 K1:存在于植物中 脂溶性 K2:由肠道细菌合成或得自腐败鱼粉 K3:人工合成、亚硫酸氢钠甲萘醌 >水溶性 K4 人工合成、乙酰甲萘醌 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 第1节 促凝血药 一、促凝血因子生成药 维生素K（vitamin K） 基本结构为甲萘醌。 K1：存在于植物中 K2：由肠道细菌合成或得自腐败鱼粉 K3：人工合成、亚硫酸氢钠甲萘醌 K4：人工合成、乙酰甲萘醌 脂溶性 水溶性
【药理作用】 维生素K作为羧化酶的辅酶参与凝血因 子Ⅱ、Ⅶ、X、X的合成。 这些因子上的前体蛋白上的谷氨酸残基 必须在肝微粒体酶系羧化酶的作用下Y-羧 化，才能使这些因子具有与Ca2+结合的能力， 并连接磷脂表面，从而使这些因子具有凝血 活性。 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 维生素K作为羧化酶的辅酶参与凝血因 子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。 这些因子上的前体蛋白上的谷氨酸残基 必须在肝微粒体酶系羧化酶的作用下γ-羧 化，才能使这些因子具有与Ca2+结合的能力， 并连接磷脂表面，从而使这些因子具有凝血 活性。 【药理作用】
C00- 00C C00 CH2 CH2 凝血骥前体C02 凝血 OH NAD+ NADH 香豆素类 图28-4维生素K作用示意图 KH2氢醒型维生素K,K0环氧型维生素K 抗纤维蛋白溶解剂
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【临床应用】 维生素K缺乏引起的出血： ·梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻所致出血 ·新生儿出血 ·香豆素类、水杨酸钠等所致出血 ·长期应用广谱抗生素者 其他：解痉、止痛 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 维生素K缺乏引起的出血： • 梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻所致出血 • 新生儿出血 • 香豆素类、水杨酸钠等所致出血 • 长期应用广谱抗生素者 其他：解痉、止痛 【临床应用】
【不良反应】 >潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱 >新生儿、早产儿溶血及高铁血红蛋白症 >葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏病人也可诱发 溶血。 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 ➢潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱 ➢新生儿、早产儿溶血及高铁血红蛋白症 ➢葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏病人也可诱发 溶血。 【不良反应】
二、抗纤维蛋白溶解药 ●氨甲苯酸 ○立体结构与赖氨酸相似，可抑制纤溶酶原激活 ○用于纤维蛋白溶解亢进所致的出血。 ○也可用于链激酶和尿激酶过量引起的出血。 商丘医学高等专科学校药理教研室
商丘医学高等专科学校药理教研室 二、抗纤维蛋白溶解药 ⚫氨甲苯酸 立体结构与赖氨酸相似，可抑制纤溶酶原激活 用于纤维蛋白溶解亢进所致的出血。 也可用于链激酶和尿激酶过量引起的出血