第四章血液插环常见问题解答 中央电大农林医药学院尹志英 1.影响心输出量的因素是什么？ 输出量是拥出量和心率的乘积，凡影响到搏出量或心率的因素都将影响心输出量，心 肌收增的前负荷、后负荷通过异长自身调节机制影响海出量，而心肌收缩能力通过等长自身 调节机制影响搏出 ()前负荷对搏出量的影响 前负荷即心室肌收第前所承受的负荷，也就是心室舒张末期容积，与静脉日心血量有关。 前负荷通过异长自身调节的方式博节心搏出量，即增加左心室的前负荷，可使每搏输出量增 加或等容心蜜的室内峰压升高。它是通过改变心肌的初长度从而增强心肌的收缩力来调节朝 出量的。 (2)后负荷对搏出量的影响 心室射血过程中，大动脉直压起着后负荷的作用。后负荷增高时，心室射血所活阻力增 大，使心室等容收缩期延长，射血期增短，每裤输出量减少。但随后将通过异长和等长调节 机制，雀持适当的心输出量。 (3)心肌收增能力对舞出量的影响 心肌收缩能力又称心肌变力状态，是一种不依赖于负葡而改变心肌力学活动的内在特 性。通过改变心肌变力状态从而调节每搏输出量的方式称为等长自身调节。 心肌收缩能力受多种因素影响，主要是由影响兴奋一牧缩媒联的因素起作用，其中话化 横桥数和肌凝蛋白A甲酶活性是拉制心肌收缩力的重要因素。另外，神经、体液因素起一 定调节作用，儿蒸酚胺、强心药，钙离子等加强心肌收缩力：乙酰胆碱、缺氧，酸中毒，心 衰等降低心肌收第力. (建议参考学习指导书0页至5引页的相关内容) 2,心驻的收缩与舒张与心胜射直，心编出量的关系？ 心脏一次射出的血量为每搏输出量。 心输出量等于每搏输出量和心率的乘积。 心脏射血量的多少与心输出量的多少呈正相关的关系。 3.心肌细胞生物电话动是怎样的： (建议参考学习指导书51页至54页的相关内容)
第四章血液循环常见问题解答 中央电大农林医药学院 尹志英 1．影响心输出量的因素是什么？ 心输出量是搏出量和心率的乘积，凡影响到搏出量或心率的因素都将影响心输出量。心 肌收缩的前负荷、后负荷通过异长自身调节机制影响搏出量，而心肌收缩能力通过等长自身 调节机制影响搏出 (1)前负荷对搏出量的影响 前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷，也就是心室舒张末期容积，与静脉回心血量有关。 前负荷通过异长自身调节的方式调节心搏出量，即增加左心室的前负荷，可使每搏输出量增 加或等容心室的室内峰压升高。它是通过改变心肌的初长度从而增强心肌的收缩力来调节搏 出量的。 (2)后负荷对搏出量的影响 心室射血过程中，大动脉血压起着后负荷的作用。后负荷增高时，心室射血所遇阻力增 大，使心室等容收缩期延长，射血期缩短，每搏输出量减少。但随后将通过异长和等长调节 机制，维持适当的心输出量。 (3)心肌收缩能力对搏出量的影响 心肌收缩能力又称心肌变力状态，是一种不依赖于负荷而改变心肌力学活动的内在特 性。通过改变心肌变力状态从而调节每搏输出量的方式称为等长自身调节。 心肌收缩能力受多种因素影响，主要是由影响兴奋—收缩耦联的因素起作用，其中活化 横桥数和肌凝蛋白 ATP 酶活性是控制心肌收缩力的重要因素。另外，神经、体液因素起一 定调节作用，儿茶酚胺、强心药，钙离子等加强心肌收缩力；乙酰胆碱、缺氧、酸中毒，心 衰等降低心肌收缩力。 (建议参考学习指导书 50 页至 51 页的相关内容) 2．心脏的收缩与舒张与心脏射血，心输出量的关系？ 心脏一次射出的血量为每搏输出量。 心输出量等于每搏输出量和心率的乘积。 心脏射血量的多少与心输出量的多少呈正相关的关系。 3．心肌细胞生物电活动是怎样的？ (建议参考学习指导书 51 页至 54 页的相关内容)
4,心驻前后负荷的改变会对机体产生什么影响？ 心脏前后负荷改变主要会影响心搏出量和动脉血压。 前负荷即心室肌牧缩前所承受的负荷，也就是心蜜舒素末期容积。前负背通过异长自身 调节的方式调节心搏出量，即增加左心室的前负荷。可使每搏输出量增加。而每河输出量增 加可以使收缩压升高。 心室射血过程中。大动脉直压起着后负背的作用。后负背增高时，心室射血所活阻力增 大，使心室等容收增期延长，射血期增短，每薄输出量减少。但随后将通过异长和等长调节 机制，推持适当的心输出量。后负荷增高时，舒张期面在大动脉中的血量会增加，从面使好 张压升高。高直压病患者的大动脉血压转铁在较高水平，心蜜肌因长期处丁牧缩加强的状志 而逐渐肥厚，随后将导致心脏泵血功能减退，严重时可出现心力衰喝， 5.正常心脏兴奋传导的途径及特点？ 正常心脏兴奋由窦房结产生后。一方面经优势传导通路使左右心房兴奋和收缩。另一方 面经优势传导通路传播到房室交界区，再经房室束及左、右束支、浦肯野纤维使左右心室兴 奋和收缩。 心鞋内兴奋备传播途径中有两个高道度和一个低速度的特点。一个高速度发生在优势传导 通路，窦房结的兴奋可经此通路快速的达左、右心房，使左、右心房同步兴奋和收缩。另一 个高速度发生在浦肯野纤维。使兴奋快速传播到左，右心室，使两心室产生月步收缩，实现 心脏强有力的泵血功能。一个低速度发生在房室交界区，特别是结区，兴奋传导在这里出现 了房室延撰。 房室廷捌的生理意义：使心房、心室依次兴奋收端和舒张，避免发生房、室同时收缩， 并使心室有足够的充盈时向，以提高搏出量。 6.何请期前收缩和代偿间量？ 期前兴奋引起的收缩藏称为期前收缩。简单的说，期前收缩是指心肌在有效不应期后受 到蜜房结之外的飘外则激州起的一次额外收缩。 期前兴奋也有自己的有效不应期。当蒙接在期前兴奋之后的一次实房结兴奋传到心室肌时， 常常正好落在期黄兴奋的有效不应期内，因而不能引起心室的兴奋和收缩。而出现一次眼 失”。必须等到下一次案房结的兴奋传到心室时，才能引起心室的兴奋和缩。这样，在一 次期前收第之后，往往出现一段较长的心脏舒张期，称为代偿间量。 7.什么叫做血压？ 血压是番血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积侧压。由于血管分动脉、毛细
4．心脏前后负荷的改变会对机体产生什么影响? 心脏前后负荷改变主要会影响心搏出量和动脉血压。 前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷，也就是心室舒张末期容积。前负荷通过异长自身 调节的方式调节心搏出量，即增加左心室的前负荷，可使每搏输出量增加。而每搏输出量增 加可以使收缩压升高。 心室射血过程中，大动脉血压起着后负荷的作用。后负荷增高时，心室射血所遇阻力增 大，使心室等容收缩期延长，射血期缩短，每搏输出量减少。但随后将通过异长和等长调节 机制，维持适当的心输出量。后负荷增高时，舒张期留在大动脉中的血量会增加，从而使舒 张压升高。高血压病患者的大动脉血压持续在较高水平，心室肌因长期处于收缩加强的状态 而逐渐肥厚，随后将导致心脏泵血功能减退，严重时可出现心力衰竭。 5．正常心脏兴奋传导的途径及特点？ 正常心脏兴奋由窦房结产生后，一方面经优势传导通路使左右心房兴奋和收缩，另一方 面经优势传导通路传播到房室交界区，再经房室束及左、右束支、浦肯野纤维使左右心室兴 奋和收缩。 心脏内兴奋传播途径中有两个高速度和一个低速度的特点。一个高速度发生在优势传导 通路，窦房结的兴奋可经此通路快速的达左、右心房，使左、右心房同步兴奋和收缩。另一 个高速度发生在浦肯野纤维，使兴奋快速传播到左、右心室，使两心室产生同步收缩，实现 心脏强有力的泵血功能。一个低速度发生在房室交界区，特别是结区，兴奋传导在这里出现 了房室延搁。 房室延搁的生理意义：使心房、心室依次兴奋收缩和舒张，避免发生房、室同时收缩， 并使心室有足够的充盈时间，以提高搏出量。 6．何谓期前收缩和代偿间歇？ 期前兴奋引起的收缩就称为期前收缩。简单的说，期前收缩是指心肌在有效不应期后受 到窦房结之外的额外刺激引起的一次额外收缩。 期前兴奋也有自己的有效不应期。当紧接在期前兴奋之后的一次窦房结兴奋传到心室肌时， 常常正好落在期前兴奋的有效不应期内，因而不能引起心室的兴奋和收缩，而出现一次“脱 失”，必须等到下一次窦房结的兴奋传到心室时，才能引起心室的兴奋和收缩。这样，在一 次期前收缩之后，往往出现一段较长的心脏舒张期，称为代偿间歇。 7．什么叫做血压? 血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积侧压。由于血管分动脉、毛细
血管和静脉，所以，也就有动脉血压，毛细血管压和静脉压。通常说的血压是指动肤血压， (学习参考学习指导书4页相关内容) 8,动破血压是怎么形成的 心血管系统内有血液充蓝，并保持血量和循环系统容量相适宜是动账血压形成的前提。 在此前提下，心室收缩射血和血液流向外周所西到的阳力外周阳力)是形成动脉血压的基本 因素，心脏的射直成为推动血液流动的动力。也是血液对血管摩产生侧压力的能量来源。而 外周阻力使心脏射血的能量不能全部表现为动能，而以势能表现为对血管壁的侧压。此外， 大动脉的弹性扩张和回第使收第压不致过高，舒张压不致过低，具有重要的缓冲作用， 9,正常人的动账血压的怎么推持相对稳定的？ 正常人的动脉血压可以通过压力够受器的负反馈调节来维持相对稳定。 血压变化时，可以通过压力感受器反射进行调节。比如，血压”一刺撒压力感受（颈 动脉窦与主动膝号)一传入神经蜜神经、减压神经)一传入冲动【一心血管中枢整合作用一传 出神经→血压！。反之，血压下降封，可能通过反射调节使血压有所上升。 (建议：参考学习指导书第58页的相关内容和图41) 10。何谓外周阻力？在其它因素不变的情况下，外周阻力改变会对血压产生什么样的影 响 外周阻力是指血液流向外周血管所遇到的阻力，外周阻力的大小主要取读于血管的口 径（主要受小动脉和微动酞舒缩话动的影响）。血管口径变小，外周阳力加大，迫使心脏 射直时流向外周的血量减少，则心舒期存图在大动账的血量增多，舒张压就会升高。收缩压 也相应升高，脉压减小。反之，外周凰力减小时，舒张压下降明显，致缩压也有相应的降低。 11,血管的神经支配？ 除毛细血管外，体内大部分血管贝接受交感缩血管神经的单一支配，少部分血管兼受交 5或明交感的舒血管神经支配 2.中心静脉的高底反联什么问题 中心静林的高低主要反爽心脏的射血功能和静脉国葡的情况。 13.什么是微循环7 微循环是指微动脉和微静脉之间的血液备环，微循环的基本功能是进行直液和组织液之 间的物质交换。 14。组凯液是怎样生成的 容盟思路：明确组织液生成的概念：明确组织液生成的动力是有效滤过压：明确组织液
血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉压。通常说的血压是指动脉血压。 (学习参考学习指导书 54 页相关内容) 8．动脉血压是怎么形成的 心血管系统内有血液充盈，并保持血量和循环系统容量相适宜是动脉血压形成的前提。 在此前提下，心室收缩射血和血液流向外周所遇到的阻力(外周阻力)是形成动脉血压的基本 因素。心脏的射血成为推动血液流动的动力，也是血液对血管壁产生侧压力的能量来源。而 外周阻力使心脏射血的能量不能全部表现为动能，而以势能表现为对血管壁的侧压。 此外， 大动脉的弹性扩张和回缩使收缩压不致过高，舒张压不致过低，具有重要的缓冲作用。 9．正常人的动脉血压的怎么维持相对稳定的？ 正常人的动脉血压可以通过压力感受器的负反馈调节来维持相对稳定。 血压变化时，可以通过压力感受器反射进行调节。比如，血压↑→刺激压力感受器(颈 动脉窦与主动脉弓)→传入神经(窦神经、减压神经)→传入冲动↑→心血管中枢整合作用→传 出神经→血压↓。反之，血压下降时，可能通过反射调节使血压有所上升。 (建议：参考学习指导书第 58 页的相关内容和图 4-1) 10．何谓外周阻力？在其它因素不变的情况下，外周阻力改变会对血压产生什么样的影 响？ 外周阻力是指血液流向外周血管所遇到的阻力。 外周阻力的大小主要取决于血管的口 径（主要受小动脉和微动脉舒缩活动的影响）。 血管口径变小，外周阻力加大，迫使心脏 射血时流向外周的血量减少，则心舒期存留在大动脉的血量增多，舒张压就会升高，收缩压 也相应升高，脉压减小。反之，外周阻力减小时，舒张压下降明显，收缩压也有相应的降低。 11．血管的神经支配？ 除毛细血管外，体内大部分血管只接受交感缩血管神经的单一支配，少部分血管兼受交 感或副交感的舒血管神经支配。 12．中心静脉的高底反映什么问题 中心静脉的高低主要反映心脏的射血功能和静脉回流的情况。 13．什么是微循环？ 微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。微循环的基本功能是进行血液和组织液之 间的物质交换。 14．组织液是怎样生成的? 答题思路：明确组织液生成的概念；明确组织液生成的动力是有效滤过压；明确组织液
有效滤过压的计算公式。 组织液是血浆滤过毛维血管壁而形成的，液体通过毛细血管量的滤过和重吸收取决于四 个因需，即毛血管血压、组织液静水压，血浆胶体渗透压和组织液校体渗透压， 在这四种压力中毛图血管血压与组织液胶体渗透压是促进血聚成分透过毛细血管啦形 成组织液的力量，称为组织液生成压：而血浆胶体渗透压和组织液静水压是组织液回流的力 量，称为组凯液回流压。组织液生成压与回流压是一对作用相反的力量，组织液生成压与回 流压之差称为有效滤过压，可用下列公式表示： 有效滤过压=组织液生成压一组织液日莲压 一《毛细血管压+组织液胶体浅透压)一（组织液静水压十血聚胶体浅透压） 5。冠状循环的血流特点及血流量的调节 (1)辰味血流的特点 在安静状态下，中等体重的人，总的混脉血流量225 ml/min,占心输出量的4%5%.当 心肌活动加强时，冠林血流量可增加5一？倍。由干冠脉血管的大部分分支深埋于心肌内， 心胜在每次收缩时对理于其内的血管产生压迫，从而影响冠脉血流。心肌舒底时。对服账血 管的压迫解除，故风脉血藏的阻力显著减小，血流量增如。一般说来，左心室在收第期血流 量大约只有舒张期的20%-30%。当心肌收缩加强时，心缩期血流量所占的比例更小。 由此可见，动脉每张压的高低和心每期的长短是影响尽欧血流量的重要因素。 (2)冠林血流量的调节 对冠歇血流量进行调节的各种因素中，最重要的是心肌本身的代谢水平，目前认为， 心肌代谢增强引起冠脉血管舒素的源因是由于某些心肌代谢产物的增加，在各种代谢产物 中，馨作可能起最重要的作用。 16,微循环的的通路及生理意义是什么？ 在微动脉与微静脉之间存在三条通路： (1)直捷通路 直捷通路是指血液从微动脉经后微动脉和通血毛细血管进入微静脉的通路，直捷通路经 常处于开故状态，血流速度较快，其主要功能并不是物顺交换，而是使一部分血液能迅速通 过微循环而进入静球。直捷通路在骨路肌组织的微箱环中较为多见 (2)动一静脉短路 动一静脉短落是指血液由微动味经动一静脉物合支直接流入微静脉，这类通路在皮肤等 处分布较多。这条通路血流更快，血液流经这一通路时儿乎完全不进行物质交换。在一般情
有效滤过压的计算公式。 组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四 个因素，即毛细血管血压、组织液静水压，血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压。 在这四种压力中毛细血管血压与组织液胶体渗透压是促进血浆成分透过毛细血管壁形 成组织液的力量，称为组织液生成压；而血浆胶体渗透压和组织液静水压是组织液回流的力 量，称为组织液回流压。组织液生成压与回流压是一对作用相反的力量，组织液生成压与回 流压之差称为有效滤过压。可用下列公式表示： 有效滤过压＝组织液生成压－组织液回流压 ＝（毛细血管压＋组织液胶体渗透压）－（组织液静水压＋血浆胶体渗透压） 15．冠状循环的血流特点及血流量的调节？ （1）冠脉血流的特点 在安静状态下，中等体重的人，总的冠脉血流量 225ml/min，占心输出量的 4%-5%。当 心肌活动加强时，冠脉血流量可增加 5～7 倍。由于冠脉血管的大部分分支深埋于心肌内， 心脏在每次收缩时对埋于其内的血管产生压迫，从而影响冠脉血流。心肌舒张时，对冠脉血 管的压迫解除，故冠脉血流的阻力显著减小，血流量增加。一般说来，左心室在收缩期血流 量大约只有舒张期的 20%-30%。当心肌收缩加强时，心缩期血流量所占的比例更小。 由此可见，动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。 （2）冠脉血流量的调节 对冠脉血流量进行调节的各种因素中，最重要的是心肌本身的代谢水平。目前认为， 心肌代谢增强引起冠脉血管舒张的原因是由于某些心肌代谢产物的增加。在各种代谢产物 中，腺苷可能起最重要的作用。 16．微循环的的通路及生理意义是什么? 在微动脉与微静脉之间存在三条通路： (1)直捷通路 直捷通路是指血液从微动脉经后微动脉和通血毛细血管进入微静脉的通路。直捷通路经 常处于开放状态，血流速度较快，其主要功能并不是物质交换，而是使一部分血液能迅速通 过微循环而进入静脉。直捷通路在骨骼肌组织的微循环中较为多见。 (2)动－静脉短路 动－静脉短路是指血液由微动脉经动－静脉吻合支直接流入微静脉。这类通路在皮肤等 处分布较多。这条通路血流更快，血液流经这一通路时几乎完全不进行物质交换。在一般情
况下，动一静脉吻合支因直管平滑机收缩而关闲。当环境温度升高时，动一静融吻合支开政， 皮肤血流量增加，使皮肤温度升高，有利于放热，当环境温度降低时，动一静膝吻合支关闭。 皮肤血流量减少，有利于保存热量。所以动一静脉物合支有调节体温的作用。 (3)迁回通路 迁回通路是指血液由微动隙流入后微动隙，毛细血管前括钓肌，真毛闭血管进入微静脉， 真毛细血管互相连找形成网状，穿插于细数间佩中。真毛细血管管壁薄，通透性大，血流缓 侵，是血液和组织液之间进行物质交换的场所。所以这一通路又称营养通路。 17.影响静脉国流的原因？ 静账回流的基本力量是小静脉又称外周静胀)与腔静脉或右心房（又称中心静账）之间的 压力差。小静脉压力的升高或粒静脉压力的降低霉有利于静林回流。由于静脉管壁源，静脉 压，所以静脉回流还受到外力如肌肉收增的挤压作用、手吸运动等的影响。 影响静融目流的因素有：①循环系统平均充蓝压，②心肌收缩力量，③体位改变：© 骨路肌的挤压作用：⑤呼吸运动
况下，动－静脉吻合支因血管平滑肌收缩而关闭。当环境温度升高时，动－静脉吻合支开放， 皮肤血流量增加，使皮肤温度升高，有利于散热。当环境温度降低时，动－静脉吻合支关闭， 皮肤血流量减少，有利于保存热量。所以动－静脉吻合支有调节体温的作用。 (3)迂回通路 迂回通路是指血液由微动脉流入后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管进入微静脉。 真毛细血管互相连接形成网状，穿插于细胞间隙中，真毛细血管管壁薄，通透性大，血流缓 慢，是血液和组织液之间进行物质交换的场所。所以这一通路又称营养通路。 17．影响静脉回流的原因？ 静脉回流的基本力量是小静脉(又称外周静脉)与腔静脉或右心房(又称中心静脉)之间的 压力差。小静脉压力的升高或腔静脉压力的降低都有利于静脉回流。由于静脉管壁薄,静脉 压低,所以静脉回流还受到外力如肌肉收缩的挤压作用、呼吸运动等的影响。 影响静脉回流的因素有：①循环系统平均充盈压； ②心肌收缩力量； ③体位改变； ④ 骨骼肌的挤压作用； ⑤呼吸运动