天津开放大学文本第十四章教学辅导_预防保健（台）.doc_大学文库

鼠据1C用标准米分类，主要包含3大类功能的缺失，具体有1 ●损伤或障偶不全(i国it)。即有关心理、生理，或解副构造及功能的偏离或丧失。 ●失使(isability)。指以常人的使力范用为基准时，所反膜出其构造或功能极伤或障卧不全以致操作某种活动能力受限或缺乏残障（废）(handicap)。番一个人因为《损伤或障得不全》或《失能》。以致限制暖无法发挥其个人常态下可预期应扮演的角色（祝其年龄、性别、以及社会、文化因素而定）。恨据厅标准来分类，保刷了身心障碍的观念，强调疾病、损伤或障得不全、失能及残障（废）改变等被此何的非线性互动，除了个人因素外，更积极深入周边因素层面、社会生活面及参与面，对身心障到的观点不再强调限制的负面概念，而采取话动及参与的正面思推。CF的分类主要有， ·无损伤或障哥不全（或毫无、不存在、可忽略者），其受损程度仅约04%。 ·轻度根伤成障得不全（成轻微、低度者），其受损程度的524%。 ●中度视伤减障碍不全（成中等、尚可者），其受损程度约25~49%。重度度损伤或障碍不全（域高度、极度者），其受规程度过半，约达50-95%。 ·极重度损伤成障翼不全（减完全、全部者），其受损程度96~100%。 ●其他：未具体：不话用者。 6,老年人或高龄族群的三段五级预防保健网络从健康保健的角度来看，质防鞋于治疗，因此若能在三段五级面防保健网络之后的预防保健上下大力气，则不但能降低老年人整体的医疗需求，提升老年人的健康功能自我题顺及貌立自主的生活能力，也将减少或降低其对照护的依赖程度，并增进其尊严，亦可里减轻他人、家庭或社会国家的整体负担。但老年人或高龄族群的预防保健工作有其特殊性。必须投入相当的时间与心力，了解每人的健康基础、定位、执行健康评估，安排必要的诊断/检验及评估流程，才能正确判读、评断，并安排尔后的接续保健照的排施。 1。老年人或高龄族群的预防保健理多、原则与内容老年人或高龄族群的预防保健在基本原则、理念上与其也年龄层大政一政。即仍是形成一完整的三段五级健康保健的防护网络与流程，重在三段预防，为的是人生后段的长期慢性健康理护。老年人或高龄族群之预防保健服务工作内容亦色合筛检、咨询、介入（疫苗接种、卫生教育）及其他重要、独特或相关事项之黑定，使测、描述暖安排等四大核心之具体内容…等。 &.台湾地区的老年人或高龄族群健康问题国内外的经验表明，老年人所耗用的医疗保健贵源远超过其所占人口之比例：以台湾地区为例：占台清地区人口比例一10%的老年人口，却耗用了台湾地区3成以上的医疗宽源。 2

2 根据 ICIDH 标准来分类，主要包含 3 大类功能的缺失，具体有： ⚫ 损伤或障碍不全(impairment)。即有关心理、生理、或解剖构造及功能的偏离或丧失。 ⚫ 失能(disability)。指以常人的能力范围为基准时，所反映出其构造或功能损伤或障碍不全以致操作某种活动能力受限或缺乏 ⚫ 残障(废)(handicap)。指一个人因为《损伤或障碍不全》或《失能》，以致限制或无法发挥其个人常态下可预期应扮演的角色(视其年龄、性别、以及社会、文化因素而定)。根据 ICF 标准来分类，保留了身心障碍的观念，强调疾病、损伤或障碍不全、失能及残障(废) 改变等彼此间的非线性互动，除了个人因素外，更积极深入周边因素层面、社会生活面及参与面，对身心障碍的观点不再强调限制的负面概念，而采取活动及参与的正面思维。ICF 的分类主要有： ⚫ 无损伤或障碍不全(或毫无、不存在、可忽略者)，其受损程度仅约 0∼4％。 ⚫ 轻度损伤或障碍不全(或轻微、低度者)，其受损程度约 5∼24％。 ⚫ 中度损伤或障碍不全(或中等、尚可者)，其受损程度约 25∼49％。 ⚫ 重度度损伤或障碍不全(或高度、极度者)，其受损程度过半，约达 50∼95％。 ⚫ 极重度损伤或障碍不全(或完全、全部者)，其受损程度 96∼100％。 ⚫ 其他：未具体；不适用者。 6. 老年人或高龄族群的三段五级预防保健网络从健康保健的角度来看，预防胜于治疗，因此若能在三段五级预防保健网络之后的预防保健上下大力气，则不但能降低老年人整体的医疗需求，提升老年人的健康功能自我照顾及独立自主的生活能力，也将减少或降低其对照护的依赖程度，并增进其尊严，亦可望减轻他人、家庭或社会国家的整体负担。但老年人或高龄族群的预防保健工作有其特殊性，必须投入相当的时间与心力，了解每人的健康基础、定位、执行健康评估，安排必要的诊断／检验及评估流程，才能正确判读、评断，并安排尔后的接续保健照护措施。 7. 老年人或高龄族群的预防保健理念、原则与内容老年人或高龄族群的预防保健在基本原则、理念上与其他年龄层大致一致。即仍是形成一完整的三段五级健康保健的防护网络与流程，重在三段预防，为的是人生后段的长期慢性健康照护。老年人或高龄族群之预防保健服务工作内容亦包含筛检、咨询、介入(疫苗接种、卫生教育)及其他重要、独特或相关事项之厘定、侦测、描述或安排等四大核心之具体内容……等。 8. 台湾地区的老年人或高龄族群健康问题国内外的经验表明，老年人所耗用的医疗保健资源远超过其所占人口之比例：以台湾地区为例，占台湾地区人口比例 9—10％的老年人口，却耗用了台湾地区 3 成以上的医疗资源

白然悉老年人群重要而常见的问题老年人或高龄族群的健康问题有：从疾莉上来讲，主要有：脑中风、褪状动林心脏病、慢性阳塞性肺病、失智症、忧郁症，高血压，糖尿病、祝觉障碍、所觉障碍及大小便失禁等10余种较为重要且活动型之积极病况，还有不等程度之跌倒、压疮、体重丧失、感染等“。除了疾病本身之外。还包括话动力不良，行动成动作不整、平衡不良，大小损伤，孤立或鞋居，营养不良、睡鼠障母（失鼠或异配）、性功能障碍、免麦缺餐、忧郁或都章、废用、体重减轻、口牙不良、跌倒或意外（尤其是反复性摔跌者）、用药不良反应、不易预测之介入结果、多重复条之健康照护问题、不易解释的健康功能急速衰退、以专业或半专业之介入所产生之医源性月题或状况等。问老年人拜的健康饰检老年人或高龄族群的健康筛检，主要在于探需老年人的健康月题及定位，主要包括利史经历、理学检查，健康功能评估、安排一些诊新/检验之流程、以及专业而适切判读、解析、评新等。纳老年人群的健来功能评估发展老年人成高龄挨群是否有足够的健康功能，应满足3条件，即日常生活功能在可接受的范围内，有正向的白尊以及心灵上的平静：本节作为了解内容。国老年人群的预防保健老年人预防保健的重点有： 1。心血管疾病万面 ·高直压：对高血压患者应加强指导其积极接受治疗成控制，同时控制其他心血管疾病的危险因子。并应养成常量血压的习惯。调整生活习惯及饮食，如每天食盐摄取量不超过5克、控制体重、增加每天的体能活动量（或运动量）、不喝酒成每天少量的酒（约含0一30克纯酒精，等于1一2罐铝罐装啤清)、多吃含钾食物（如：香蕉、橙）、不吸阳等. ·糖尿病：对于患糖尿病者，将血糖控制在理想范围，可诚少或看免许多并发症的发生：幸糖尿病患者，可每12年筛检血糖1次，以期早发现，早治疗。平时隐应定期碎检血糖外，更应推持理如体重、养成多运动的习惯、是免高热量饮食，尤其是有糖尿病家族史者，更应此保健 ●高血脂辞：高血酯建患者，应遵循专业的雷示，积极将血雷防控制于理想范围内。正常者最好每隔1-5年静检！次血脂防。 ·不吸烟：烟含有4,200多种的化合物，其中除了有16种以上的可修致癌成份之外，其他对于心血管疾病的危害不亚于高血压及高血而症。因此绝不能等闲视之，更何况细也是癌童

3 ㈡熟悉老年人群重要而常见的问题老年人或高龄族群的健康问题有：从疾病上来讲，主要有：脑中风、冠状动脉心脏病、慢性阻塞性肺病、失智症、忧郁症，高血压、糖尿病、视觉障碍、听觉障碍及大小便失禁等 10 余种较为重要且活动型之积极病况，还有不等程度之跌倒、压疮、体重丧失、感染等……。除了疾病本身之外，还包括活动力不良、行动或动作不稳、平衡不良、大小损伤、孤立或独居、营养不良、睡眠障碍(失眠或异眠)、性功能障碍、免疫缺损、忧郁或郁卒、废用、体重减轻、口牙不良、跌倒或意外(尤其是反复性摔跌者)、用药不良反应、不易预测之介入结果、多重复杂之健康照护问题、不易解释的健康功能急遽衰退、以专业或非专业之介入所产生之医源性问题或状况等。㈢老年人群的健康筛检老年人或高龄族群的健康筛检，主要在于探索老年人的健康问题及定位，主要包括病史经历、理学检查、健康功能评估、安排一些诊断／检验之流程、以及专业而适切判读、解析、评断等。㈣老年人群的健康功能评估发展老年人或高龄族群是否有足够的健康功能，应满足 3 条件，即日常生活功能在可接受的范围内、有正向的自尊以及心灵上的平静。本节作为了解内容。㈤老年人群的预防保健老年人预防保健的重点有： 1．心血管疾病方面 ⚫ 高血压：对高血压患者应加强指导其积极接受治疗或控制，同时控制其他心血管疾病的危险因子，并应养成常量血压的习惯。调整生活习惯及饮食，如每天食盐摄取量不超过 5 克、控制体重、增加每天的体能活动量(或运动量)、不喝酒或每天少量的酒(约含 20∼30 克纯酒精，等于 1∼2 罐铝罐装啤酒)、多吃含钾食物(如：香蕉、橙)、不吸烟等。 ⚫ 糖尿病：对于患糖尿病者，将血糖控制在理想范围，可减少或避免许多并发症的发生；非糖尿病患者，可每 1∼2 年筛检血糖 1 次，以期早发现，早治疗。平时除应定期筛检血糖外，更应维持理想体重、养成多运动的习惯、避免高热量饮食，尤其是有糖尿病家族史者，更应如此保健。 ⚫ 高血脂症：高血脂症患者，应遵循专业的指示，积极将血脂肪控制于理想范围内。正常者最好每隔 1∼5 年筛检 1 次血脂肪。 ⚫ 不吸烟：烟含有 4,200 多种的化合物，其中除了有 16 种以上的可能致癌成份之外，其他对于心血管疾病的危害不亚于高血压及高血脂症，因此绝不能等闲视之，更何况烟也是癌症

及慢性呼吸道疾转的主要非复祸首，其对整体健康的响实难以估计。我侧的好处在短时间内即会根明显，以心脏血管疾病面言，在减据后】年其危险性己降低大半以上，戒烟5 年后其危险性已接近未吸烟者，10年后即同于常人。 ·提升体能活动量（勤于运动）：老年人应按部就班，依身体状况的合适度米进行。良好规律生活型态之建立：良好规律的生话型态对白律神经的运作，身体的代谢、内分泌等系统必然会有较住的维持与话化。对老年人尤其重要。 2.老年人的靡挂锋检癌症的防治上除了初段预防，即落实于健康的饮食生活习性、型造理想的生活环境，积极遮开危险因子以预防癌症的发生之外，另一重要的策略即是次受预防，即癌雄裤检。主要包括 ·子宫碳癌；子宫颈癌店台湾地区女性癌症发生率的第1位，而死亡率在婚年测店女性癌症的第5位。目前棱建议的防治方法是定期子宫颈抹片检查。 ·乳癌：乳癌在台湾地区发生率占女性癌症的第2位，死亡率在205年则为女性幅症的第4 位。目前全世界公认的有效筛检方法是「乳房X光摄影。也可实随乳房自我检查的方法，但准确性稍差。 ●大肠直肠貔：以台湾地区005年的主要靠症死因排序来看，不论男女性，大肠直肠密皆高屠第3位，仅次于肝癌与肺癌，筛检的方法有【義便带血检查」及「软式乙状结肠镜」： ●摄护馨（前列馨）密：摄护粮癌占男性死因排名的第7位(2005年)，其箱检的方法还有较有争议。 ●肝癌：肝解于05年位居台清地区偏症死因的第2位。肝癌筛检方法主要有化验肝功隆、中型静儿蛋白以及腹部超声被的检查，以期早期辞检出肝察. 3。骨质疏松建骨质硫松症与老人跌倒。都是老人预防保健的重煲误题。目前预防骨质硫松控的有效方法即是年轻时积极储存骨本（包括负重性运动、是够的钙面摄取、适度的阳光或维他命D来源补充等）：30 ~35岁后则是积极减少骨质的流失。 4,老年人的预防接种 5岁以上的老年人应建议接种以下疫苗：流行性感冒疫苗、肺炎双球菌疫苗、酸伤风废苗、脑阑炎双球菌疫葡、乙型肝炎疫苗。 5.健康促送与提升首先，老年人的日常生活品质深受其本身之生理机能、活动量、自我译估、以及面对困难时的态度的影响，适度的体能活动即可以改睿其日常生活品质，其次，老人体脂防的百分比愈高，生活品质也意差，生活失能的情况也愈严重。从事规律性运动之老年人其主观之健康状态会明显高于未从事规律性运动者，所以应徒册多多

4 及慢性呼吸道疾病的主要罪魁祸首，其对整体健康的影响实难以估计。戒烟的好处在短时间内即会很明显，以心脏血管疾病而言，在戒烟后 1 年其危险性已降低大半以上，戒烟 5 年后其危险性已接近未吸烟者，10 年后即同于常人。 ⚫ 提升体能活动量(勤于运动)：老年人应按部就班，依身体状况的合适度来进行。 ⚫ 良好规律生活型态之建立：良好规律的生活型态对自律神经的运作，身体的代谢、内分泌等系统必然会有较佳的维持与活化，对老年人尤其重要。 2．老年人的癌症筛检癌症的防治上除了初段预防，即落实于健康的饮食生活习性、塑造理想的生活环境，积极避开危险因子以预防癌症的发生之外，另一重要的策略即是次段预防，即癌症筛检。主要包括： ⚫ 子宫颈癌：子宫颈癌居台湾地区女性癌症发生率的第 1 位，而死亡率在 2005 年则居女性癌症的第 5 位。目前被建议的防治方法是定期子宫颈抹片检查。 ⚫ 乳癌：乳癌在台湾地区发生率占女性癌症的第 2 位，死亡率在 2005 年则为女性癌症的第 4 位。目前全世界公认的有效筛检方法是『乳房 X 光摄影』。也可实施乳房自我检查的方法，但准确性稍差。 ⚫ 大肠直肠癌：以台湾地区 2005 年的主要癌症死因排序来看，不论男女性，大肠直肠癌皆高居第 3 位，仅次于肝癌与肺癌，筛检的方法有『粪便潜血检查』及『软式乙状结肠镜』。 ⚫ 摄护腺(前列腺)癌：摄护腺癌占男性死因排名的第 7 位(2005 年)，其筛检的方法还有较有争议。 ⚫ 肝癌：肝癌于 2005 年位居台湾地区癌症死因的第 2 位。肝癌筛检方法主要有化验肝功能、甲型胎儿蛋白以及腹部超声波的检查，以期早期筛检出肝癌。 3．骨质疏松症骨质疏松症与老人跌倒，都是老人预防保健的重要课题，目前预防骨质疏松症的有效方法即是年轻时积极储存骨本(包括负重性运动、足够的钙质摄取、适度的阳光或维他命 D 来源补充等)；30 ∼35 岁后则是积极减少骨质的流失。 4．老年人的预防接种 65 岁以上的老年人应建议接种以下疫苗：流行性感冒疫苗、肺炎双球菌疫苗、破伤风疫苗、脑膜炎双球菌疫苗、乙型肝炎疫苗。 5．健康促进与提升首先，老年人的日常生活品质深受其本身之生理机能、活动量、自我评估、以及面对困难时的态度的影响，适度的体能活动即可以改善其日常生活品质。其次，老人体脂肪的百分比愈高，生活品质也愈差，生活失能的情况也愈严重。从事规律性运动之老年人其主观之健康状态会明显高于未从事规律性运动者，所以应鼓励多多

天津开放大学 文本 第十四章教学辅导_预防保健（台）

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