第二章精神疾病的顶防和康复重点内容 一，试述工娱治疗的作用。 容：工娱治疗的作用主要有以下几方面 1,工飒治疗可使病人则治情操。促进新德代谢，提高机体对外界环境的应对能力。充 分利用环境因素，调动白身主观隆动性，具有良好的银炼和正性则激作用。 2.病人置身于各种工作或娱乐活动中，可转移对疾病的过分关注，减轻病态体验。减 少幻觉、妄想等症状所造成的不良影响，缓解焦虑、抑郁或恐惧等不良情储 3,病人根据兴趣爱好去参与各种活动。改露认知功能，增强集体观念及竟争意识。银 练意志和毅力，并可结合相应的物质和精神鼓量，促进社会功能的恢复。 4.使病人改善与周围环境的接触，减少住院的孤鞋、苦闷和思家情储。治疗中深取欧 赏和参与相结合的方法，使病人自我调节，蠹发对生活，工作的兴趣，进而把自己与社会的 要求相眠系，提高病人的社交和工作技能，体现其社会价植，为回归社会做好准备。 二，试简述精神康复的主要内容。 爷：精神康复的主要内容包括以下几项： [,生话技能训炼包括人际交往技能，解决月思技能，型村应激技能等。 2.药物的自我管理技能蓟包括以下儿个方面： (1)使病人了解药物对预防与治疗的重要意义，自爱接受药物治疗。 (2)学习有关精神药物的知试，对药物的作用、不良反应等有所了解，学会机别常见 的药物不良反应，并能作简单白我处理。 (3)学会药物治疗自我管理方式 3,学习求助医生的技能训练在需要时能寻求医生的及时帮助！能向医生正确地提出问 遇和要求：修有数地塌述自己所存在的间题和定状。 三、试列举目前国内社区精神卫生服务机构包括哪些。 答：目牌国内社区主要的精神卫生服务机构有：①精神病院：②区县级精神卫生保健所： ③基层医院和某些综合医院的精神科：④工疗站或福刊工厂：回家庭病床：团群众性看护网
1 第二章 精神疾病的预防和康复重点内容 一、试述工娱治疗的作用。 答：工娱治疗的作用主要有以下几方面： 1．工娱治疗可使病人陶冶情操，促进新陈代谢，提高机体对外界环境的应对能力，充 分利用环境因素，调动自身主观能动性，具有良好的锻炼和正性刺激作用。 2．病人置身于各种工作或娱乐活动中，可转移对疾病的过分关注，减轻病态体验，减 少幻觉、妄想等症状所造成的不良影响，缓解焦虑、抑郁或恐惧等不良情绪。 3．病人根据兴趣爱好去参与各种活动，改善认知功能，增强集体观念及竞争意识，锻 炼意志和毅力，并可结合相应的物质和精神鼓励，促进社会功能的恢复。 4．使病人改善与周围环境的接触，减少住院的孤独、苦闷和想家情绪。治疗中采取欣 赏和参与相结合的方法，使病人自我调节，激发对生活、工作的兴趣，进而把自己与社会的 要求相联系，提高病人的社交和工作技能，体现其社会价值，为回归社会做好准备。 二、试简述精神康复的主要内容。 答：精神康复的主要内容包括以下几项： 1．生活技能训练 包括人际交往技能、解决问题技能、应付应激技能等。 2．药物的自我管理技能训练 包括以下几个方面： （1）使病人了解药物对预防与治疗的重要意义，自觉接受药物治疗。 （2）学习有关精神药物的知识，对药物的作用、不良反应等有所了解，学会识别常见 的药物不良反应，并能作简单自我处理。 （3）学会药物治疗自我管理方式。 3．学习求助医生的技能训练 在需要时能寻求医生的及时帮助；能向医生正确地提出问 题和要求；能有效地描述自己所存在的问题和症状。 三、试列举目前国内社区精神卫生服务机构包括哪些。 答：目前国内社区主要的精神卫生服务机构有：①精神病院；②区县级精神卫生保健所； ③基层医院和某些综合医院的精神科；④工疗站或福利工厂；⑤家庭病床；⑥群众性看护网
四、试述精神障碍三领预防的基本内容。 答：精神障调三级预防的基本内容分述如下： 1,第一级预防r1a可r0 vention)日在消除成减少病因成致病因素，防止成减少精 神障骨的发生，这是最积极，最主动的谈斯措施。主要包括： (])促进精神健康的保键工作大力宜传精神健康的重要意义，把预防、保健、诊疗、 护理，康复，健康教有融入社区医护工作。提高服务对象精神健康的自我保健：开展社会， 心理及环境精神卫生工作：创迹良好的工作或劳动条件：注意营养及科学的生活方式等。 (2)特殊顶防工作包括开辰疾璃监测、减少心理因素所政的疾利，减少致病因需、保 护高危人群。 (3)健康教背及心理咨询注重从儿童期到老年期的心理卫生教有，针对个体发育的不 同阶段给予相应的精神卫生指导和杜会技能训练，培养个体的应变及适应能力，提高个体的 心理应付技能。目前许多筹合医院、精神卫生专科医院开展了各阶段的精神卫生咨面门诊， 如家庭咨询、青少年心理咨询、高危儿童咨询、婚婚咨询、老年期心理咨询，为某些健康教 育者或社会政策制订者开设的咨询等。 2.第二级预斯(secondary prevention)的目标是早别发现、早期诊新和早期治疗精神 疾病，争取良好预后，视防复发，主要包括： (1)定期对社区居民进行精神健康调查，确认引起精神障碍的危险因素和相关因素。 指导居民按社区医护人员的要求进行精神健康的白我评定，提高居民早期识别精神疾病的能 力，尽早发现精神异常者。 (2)对有或疑有精神障碍的人群，香导其及时就诊，明确诊断，接受治疗。并要定期 进行家庭访问，提供相应的咨询及医护干预。指导病人坚持治疗、合理用药，教会家庭成员 观察病情、防止暴力行为和意外事件发生的方法。 (3)对惠者给予及时的治疗和护理，缩短住院时间。使惠者早日返网家庭及社区， 3.第三级预防(tertiary prevention)的目标是做好精神残疾者的康复，减少功陵残疾， 延缓疾病衰退的进程。减轻病人的痛苦，提高生活质量等。主要包括： (1)防止疾病遷化使病人在家庭、杜会生活中能推续治疗。督促病人按时按量服药， 给病人心理上的支持。帮助病人创造良好的治疗，生活环境，增强病人接受治疗的依从性， 配合治疗和康复。 (2)防止病残在医护过程中尽可能防止或诚轻病残发生，使病人最大限度恢复心理和 社会功能，采取能减少后遗症及合并雄的有效措能
2 四、试述精神障碍三级预防的基本内容。 答：精神障碍三级预防的基本内容分述如下： 1．第一级预防(primary prevention)旨在消除或减少病因或致病因素，防止或减少精 神障碍的发生。这是最积极、最主动的预防措施，主要包括： （1）促进精神健康的保健工作 大力宣传精神健康的重要意义，把预防、保健、诊疗、 护理、康复、健康教育融入社区医护工作。提高服务对象精神健康的自我保健；开展社会、 心理及环境精神卫生工作；创造良好的工作或劳动条件；注意营养及科学的生活方式等。 （2）特殊预防工作 包括开展疾病监测、减少心理因素所致的疾病、减少致病因素、保 护高危人群。 （3）健康教育及心理咨询 注重从儿童期到老年期的心理卫生教育，针对个体发育的不 同阶段给予相应的精神卫生指导和社会技能训练，培养个体的应变及适应能力，提高个体的 心理应付技能。目前许多综合医院、精神卫生专科医院开展了各阶段的精神卫生咨询门诊， 如家庭咨询、青少年心理咨询、高危儿童咨询、婚姻咨询、老年期心理咨询，为某些健康教 育者或社会政策制订者开设的咨询等。 2．第二级预防(secondary prevention) 的目标是早期发现、早期诊断和早期治疗精神 疾病，争取良好预后，预防复发，主要包括： （1）定期对社区居民进行精神健康调查，确认引起精神障碍的危险因素和相关因素。 指导居民按社区医护人员的要求进行精神健康的自我评定，提高居民早期识别精神疾病的能 力，尽早发现精神异常者。 （2）对有或疑有精神障碍的人群，指导其及时就诊，明确诊断，接受治疗。并要定期 进行家庭访问，提供相应的咨询及医护干预。指导病人坚持治疗、合理用药，教会家庭成员 观察病情、防止暴力行为和意外事件发生的方法。 （3）对患者给予及时的治疗和护理，缩短住院时间，使患者早日返回家庭及社区。 3．第三级预防(tertiary prevention)的目标是做好精神残疾者的康复，减少功能残疾， 延缓疾病衰退的进程，减轻病人的痛苦，提高生活质量等。主要包括： （1）防止疾病恶化 使病人在家庭、社会生活中能继续治疗，督促病人按时按量服药， 给病人心理上的支持，帮助病人创造良好的治疗、生活环境，增强病人接受治疗的依从性， 配合治疗和康复。 （2）防止病残 在医护过程中尽可能防止或减轻病残发生，使病人最大限度恢复心理和 社会功能，采取能减少后遗症及合并症的有效措施
(3)做好素复工作建立各种工娱治疗站、作业站，娱乐站，对病人进行各种素复司练， 同时选行健康教有和疾病容面等，使病人早日恢复家篷生活和回归社会。 (4)调整出院病人的生活环境指导并协助家庭成员为惠者制订生活计划，努力解决病 人的心理健康间器和日常生活中的实际用难， 《5)做好管理工作有康复之家，病人公寓、病人医疗护理等文书管理等，减轻医院及 家庭负担。同时结合工作中所获得的信息，分析社区服务对象的精神健康问题，制定出比较 完善的杜区医疗、护理，管理内容及相关制度，使整个社杜区的病人都修得到良好的服务， 五、试述常见精神障得的基本预防方式。 答：1。神经症要从儿童时期开始。如培养良好的性格、学会如何处理与同件的关系及 各种社会技能等（一级预防）。一且表现出神经雄的症状，即应考虑及时提供心理治疗，社 会支特，结合药物治疗，促使病情好转，防止症状恶化（二级预防）·对于神经症悲者，应 注意进行康复工作，防止病残的发生，促进社会功能等（三缓预防）， 2,精神分裂症、心境障得要早期发现、早期除断，尽早使用抗精神病药、抗抑都剂和 情绪稳定剂治疗，争取达到良好临床疗效。坚持系统合理的维持治疗，减少和预防复发。做 好精神残疾者的康复。延缓疾病衰退的进程。 3.自杀在一级预防方面要普及心理健康知识、普及有关自杀的知识，减少自杀工具的 可获得性，建立预防自杀的专门机构。培训相关医务人员和心理咨询工作者，在二、三级预 防方面。医务人员、家属要明了自系的危险因煮、自杀的基本线需，早期发现有自杀企图者， 进行危机干预，对于自杀未遂者，要提供心理社会支持，解决导致自杀的驱体、心理，社会 因素，防止再次自杀。 4,毒品渣用对社区人群进行有关毒品知识的宣传。使人们尤其是吸毒的易感人群一一 儿童青少年了解毒品的种类、危害等，指导他们门如何应付别人的诱感，指导家长早期识别吸 毒的表现，以期早期发现、早期治疗。对吸毒者进行自愿成强制急性成毒的同到，要选行社 会心理康复训练，包括集体，家庭治疗，防止复吸和犯黑，提高社会功能等。 5。精神发育迟滞广泛宜传导致精神发有迟滞的原因，避免近亲结婚，重视围产期的心 理和生理保健，定期产前检查，防止围产期并发控，出生后定期预防接种，注意防止影响儿 童中枢神经系饶发有的有害因素。对于精神发育迟滑患儿，早期发现，尽力寻找和去除致病 因素，早期予以教有和调练
3 （3）做好康复工作 建立各种工娱治疗站、作业站、娱乐站，对病人进行各种康复训练， 同时进行健康教育和疾病咨询等，使病人早日恢复家庭生活和回归社会。 （4）调整出院病人的生活环境 指导并协助家庭成员为患者制订生活计划，努力解决病 人的心理健康问题和日常生活中的实际困难。 （5）做好管理工作 有康复之家、病人公寓、病人医疗护理等文书管理等，减轻医院及 家庭负担。同时结合工作中所获得的信息，分析社区服务对象的精神健康问题，制定出比较 完善的社区医疗、护理、管理内容及相关制度，使整个社区的病人都能得到良好的服务。 五、试述常见精神障碍的基本预防方式。 答：1．神经症 要从儿童时期开始，如培养良好的性格、学会如何处理与同伴的关系及 各种社会技能等（一级预防）。一旦表现出神经症的症状，即应考虑及时提供心理治疗、社 会支持，结合药物治疗，促使病情好转，防止症状恶化（二级预防）。对于神经症患者，应 注意进行康复工作，防止病残的发生，促进社会功能等(三级预防)。 2．精神分裂症、心境障碍 要早期发现、早期诊断，尽早使用抗精神病药、抗抑郁剂和 情绪稳定剂治疗，争取达到良好临床疗效。坚持系统合理的维持治疗，减少和预防复发。做 好精神残疾者的康复，延缓疾病衰退的进程。 3．自杀 在一级预防方面要普及心理健康知识、普及有关自杀的知识，减少自杀工具的 可获得性，建立预防自杀的专门机构，培训相关医务人员和心理咨询工作者。在二、三级预 防方面，医务人员、家属要明了自杀的危险因素、自杀的基本线索，早期发现有自杀企图者， 进行危机干预。对于自杀未遂者，要提供心理社会支持，解决导致自杀的躯体、心理、社会 因素，防止再次自杀。 4．毒品滥用 对社区人群进行有关毒品知识的宣传，使人们尤其是吸毒的易感人群—— 儿童青少年了解毒品的种类、危害等，指导他们如何应付别人的诱惑，指导家长早期识别吸 毒的表现，以期早期发现、早期治疗。对吸毒者进行自愿或强制急性戒毒的同时，要进行社 会心理康复训练，包括集体、家庭治疗，防止复吸和犯罪，提高社会功能等。 5．精神发育迟滞 广泛宣传导致精神发育迟滞的原因，避免近亲结婚，重视围产期的心 理和生理保健，定期产前检查，防止围产期并发症，出生后定期预防接种，注意防止影响儿 童中枢神经系统发育的有害因素。对于精神发育迟滞患儿，早期发现，尽力寻找和去除致病 因素，早期予以教育和训练