第15章 抗精神病药/抗抑 郁药/抗躁狂药 DRUG TREATMENT OF PSYCHOSIS
第15章 抗精神病药/抗抑 郁药/抗躁狂药 DRUG TREATMENT OF PSYCHOSIS
Psychosis A severe mental disorder,with or without organic damage,characterized by derangement of personality and loss of contact with reality and causing deterioration of normal social functioning. ·一种严重的精神障碍。有或没有机体损害.以 人格错乱和与现实失去联系为特征，引起患者 的正常社会性职能的衰退
• A severe mental disorder, with or without organic damage, characterized by derangement of personality and loss of contact with reality and causing deterioration of normal social functioning. • 一种严重的精神障碍。有或没有机体损害. 以 人格错乱和与现实失去联系为特征，引起患者 的正常社会性职能的衰退 Psychosis
Psychosis 「精神分裂症 常见的精神失常有 了躁狂、抑郁性精神病 (焦虑症 精神病的症状： 阳性症状群(1型)：妄想、幻觉、思维紊乱 阴性症状群(1型)：思维贫乏、情感淡漠、 意志减退、社交能力降低 ·本章述及药物大多对I型治疗效果好，对Ⅱ型则 效果较差
精神分裂症 常见的精神失常有 躁狂、抑郁性精神病 焦虑症 精神病的症状： 阳性症状群(I型)：妄想、幻觉、思维紊乱 阴性症状群(II型)：思维贫乏、情感淡漠、 意志减退、社交能力降低 Psychosis ⚫本章述及药物大多对Ⅰ型治疗效果好，对Ⅱ型则 效果较差
正常情绪 ·愉快-一高兴-一欣快-一欢喜-一狂喜 ·愤怒--暴怒 ·沮丧-一伤感一忧愁-一悲哀一-悲痛 ·紧张-惊慌 ·害怕一恐惧一恐怖
正常情绪 • 愉快--高兴--欣快--欢喜--狂喜 • 愤怒--暴怒 • 沮丧--伤感--忧愁--悲哀--悲痛 • 紧张--惊慌 • 害怕--恐惧--恐怖
病理情绪 躁狂Mania ·抑郁Depression ·焦虑Anxiety ·惊恐Panic 恐怖Phobia ·偏执Paranoid state 敌对Hostility
病理情绪 • 躁狂 Mania • 抑郁 Depression • 焦虑 Anxiety • 惊恐 Panic • 恐怖 Phobia • 偏执 Paranoid state • 敌对 Hostility
精神分裂症发病原因的多巴胺假说 L一多巴使精神失常的患者症状加重 2 精神失常的患者脑内的多巴胺β羟化酶活性比正 常人低 3使用多巴胺B羟化酶抑制剂一双硫醒产生精神病 样的反应 4 多巴胺和的释放促进剂一苯丙胺中毒时产生急 慢性妄想型精神分裂症，并能使其症状恶化 *synthesis 羟化酶 脱羧酶 -羟化酶 酪氨酸一多巴一多巴胺(DA) →NA
1 L-多巴使精神失常的患者症状加重 2 精神失常的患者脑内的多巴胺羟化酶活性比正 常人低 3 使用多巴胺羟化酶抑制剂－双硫醒产生精神病 样的反应 4 多巴胺和NA的释放促进剂－苯丙胺中毒时产生急 、慢性妄想型精神分裂症，并能使其症状恶化 精神分裂症发病原因的多巴胺假说 *synthesis 羟化酶 脱羧酶 β-羟化酶 酪氨酸 多巴 多巴胺（ DA） NA
5手术损伤与多巴胺有关的中枢部位，使精神病的 症状缓解 6尸解见未经治疗的1型患者的壳核和伏膈核的D R(特别是D2-R亚型)数目↑； 7能减少DA合成、贮存，或能阻断D样R的药物（氯 丙嗪、氯氮平)对神经失常有效，其程度与效应平 行 提示精神分裂症病因的多巴胺假说 认为精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢 进所致
5 手术损伤与多巴胺有关的中枢部位，使精神病的 症状缓解 6 尸解见未经治疗的Ⅰ型患者的壳核和伏膈核的DR(特别是D2-R亚型)数目↑; 7 能减少DA合成、贮存,或能阻断D2样R的药物（氯 丙嗪、氯氮平）对神经失常有效，其程度与效应平 行 提示精神分裂症病因的多巴胺假说 认为精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢 进所致
°另外与以下因素有关 ·脑内5HT能系统功能的缺损 ·GABA神经元的退变 ·NA功能不足 。 新近提出的兴奋性氨基酸系统功能低下等
• 脑内5-HT能系统功能的缺损 • GABA神经元的退变 • NA功能不足 • 新近提出的兴奋性氨基酸系统功能低下等 •另外与以下因素有关
脑内的DA能神经通路 >黑质纹体通路：影响锥体外系 >中脑一边缘叶通路：精神，情绪，行为 >中脑一皮质通路：精神，情绪，行为 >结节漏斗通路：下丘脑激素分泌
➢黑质纹体通路：影响锥体外系 ➢中脑-边缘叶通路：精神，情绪，行为 ➢中脑-皮质通路：精神，情绪，行为 ➢结节漏斗通路：下丘脑激素分泌 脑内的DA能神经通路
Dopaminergic Pathways 1.Nigrostriatal 3.Mesocortical 2.Mesolimbic 4.Tuberoinfudibular (Hypothalamic-pituitary)
1. Nigrostriatal 3. Mesocortical 2. Mesolimbic 4. Tuberoinfudibular (Hypothalamic-pituitary) Dopaminergic Pathways