抗菌素的滥用 Abuse of antimicrobials 張永鶴 北京大学基础医学院药理学系 Zhyh@bjmu.edu.cn Te:82801112
北京大学基础医学院药理学系 Zhyh@bjmu.edu.cn Tel: 82801112 張永鶴 抗菌素的滥用 Abuse of Antimicrobials
口抗生素的发现 震惊一时的辉煌
❑ 抗生素的发现 ——震惊一时的辉煌
1935年： 染料百浪多息一磺胺类药（德国）面世 多马克一1939年的诺贝尔奖 青霉素 1945年，弗莱明、弗洛里、钱恩三人因为发现青霉素及 其治疗感染性疾病的功效，而共享诺贝尔生理医学奖的 殊荣
1935年: 染料百浪多息—磺胺类药(德国)面世 多马克—1939年的诺贝尔奖 青霉素 1945年，弗莱明、弗洛里、钱恩三人因为发现青霉素及 其治疗感染性疾病的功效，而共享诺贝尔生理医学奖的 殊荣
肺结核一绝症 1952年一瓦克斯曼发现链霉素一诺贝尔奖 氯霉素（1947年)、新霉素（1949年)、土 霉素（1950年)、红霉素（1952年)、四环 素（1953年)、奎诺酮类（1980年).… 抗生素迅速崛起，对人体的安全性不断提 高一药物发展的神话
肺结核—绝症 1952年—瓦克斯曼发现链霉素—诺贝尔奖 氯霉素（1947年）、新霉素（1949年）、土 霉素（1950年）、红霉素（1952年）、四环 素（1953年）、奎诺酮类（1980年）…… 抗生素迅速崛起，对人体的安全性不断提 高—药物发展的神话
人类自大 美国医事总署 1979年发表一项重要声明说：我们对传染 病的研究总算可以告一段落了。现在最重 要的事就是好好地研究癌症和心血管疾病
美国医事总署 1979年发表一项重要声明说：我们对传染 病的研究总算可以告一段落了。现在最重 要的事就是好好地研究癌症和心血管疾病 人类自大
2000年，医学杂志《Ann Intern Med》报告： 抗生素：美国一150亿美元/每年 510万上感、支气管炎等病毒性疾病患者 50%一66%处方中含有抗生素 1800万张一儿童 2002年诺丁汉大学调查： 25000名儿童及其母亲 孕期使用过抗生素—孩子患枯草热、风湿热 及湿疹等过敏性疾病的几率比未使用组要高
2000年，医学杂志《Ann Intern Med》报告： 抗生素: 美国—150亿美元/每年 510万上感、支气管炎等病毒性疾病患者 50％－66％处方中含有抗生素 1800万张—儿童 2002年诺丁汉大学调查: 25000名儿童及其母亲 孕期使用过抗生素—孩子患枯草热、风湿热 及湿疹等过敏性疾病的几率比未使用组要高
以美国为例 消耗的70%一80%抗生素的使用一非必要 亚特兰大流行病学家Benjamin Schwartz统计： 每年医生开出5000万张抗生素的处方对治疗无 效，占所有处方的1/3 1990年代初一“警惕抗生素滥用
以美国为例 消耗的70％－80％抗生素的使用—非必要 亚特兰大流行病学家Benjamin Schwartz统计： 每年医生开出5000万张抗生素的处方对治疗无 效，占所有处方的1／3 1990年代初—“警惕抗生素滥用
中国是抗生素使用大国 用量、销量前15位：10种是抗菌药物 。住院病人抗菌药物的费用占总费用的50% 以上（国外一般在15%一30%) WHO一国内住院患者的抗生素使用率高达 80%,其中使用广谱抗生素和联合使用的 占58%，远远高于30%的国际水平。 业
❖ 用量、销量前15位：10种是抗菌药物 ❖ 住院病人抗菌药物的费用占总费用的50％ 以上（国外一般在15％－30％） ❖ WHO—国内住院患者的抗生素使用率高达 80％，其中使用广谱抗生素和联合使用的 占58％，远远高于30％的国际水平。 中国是抗生素使用大国
口滥用带来的问题 1、药源性疾病 2、 “二重感染” 3、耐药菌的产生
1、药源性疾病 2、“二重感染” 3、耐药菌的产生 ❑ 滥用带来的问题
问题1药源性疾病 世界住院病人药物不良反应发生率为10-20% 冬5%出现致残、致畸、致死、住院时间延长 住院死亡人数：3.6%-25%药源性致死 冬国内住院病人药源致死：20%以上。 冬国内每年有20万人死于药品不良反应，其中 又有40%死于抗生素滥用
❖ 国内每年有20万人死于药品不良反应，其中 又有40%死于抗生素滥用 ❖ 世界住院病人药物不良反应发生率为10-20% ❖ 5%出现致残、致畸、致死、住院时间延长 ❖ 住院死亡人数: 3.6%-25%药源性致死 ❖ 国内住院病人药源致死: 20%以上。 问题1 药源性疾病