第14章 抗癫痫药和抗惊厥药 Antiepileptic and anticonvulsive drugs
第14章 抗癫痫药和抗惊厥药 Antiepileptic and anticonvulsive drugs
§1抗癫痫药Antiepileptic drugs Introduction Epilepsy癫痫 chronic CNS disorders 是一种突然发生的、阵发性、短暂性、反复发作 的大脑功能障碍。发作时常伴有脑电的异常 ■我国癫痫患病率7%，全国癫痫患者约800万之多， 每年有40万新发病人。0~9岁患者占发病人数的 38.5%,10岁到29岁年龄组占近40%
§1 抗癫痫药 Antiepileptic drugs Epilepsy 癫痫 chronic CNS disorders 是一种突然发生的、阵发性、短暂性、反复发作 的大脑功能障碍。发作时常伴有脑电的异常 ◼ 我国癫痫患病率7‰，全国癫痫患者约800万之多， 每年有40万新发病人。0～9岁患者占发病人数的 38.5%，10岁到29岁年龄组占近40%。 Introduction
癫痫发病特点 1.发作时，脑灰质神经元群过度放电.局部 病灶神经元同时去极化，发生高频、阵发 性、同步、爆发式放电（先兆） 2.病灶的异常放电向周围正常组织扩散，导 致更广泛的脑组织兴奋，引起癫痫发作的 临床表现，出现惊厥症状 3.可分别有运动，感觉和精神方面的异常
癫痫发病特点 1. 发作时，脑灰质神经元群过度放电. 局部 病灶神经元同时去极化，发生高频、阵发 性、 同步、爆发式放电（先兆） 2. 病灶的异常放电向周围正常组织扩散，导 致更广泛的脑组织兴奋，引起癫痫发作的 临床表现,出现惊厥症状 3.可分别有运动，感觉和精神方面的异常
400 3000 200 NONSEIZURE 2500 150 EEG reading of brain activity 1009526272829 1751761717817 10 Magnitude FFT before seizure during seizure
The reasons for falling sickness 向脑内注射谷氨酸可诱发异常高频放电；向 脑内注射GABA,受体拮抗剂可诱发异常高 频放电 提示：癫痫发作与脑内谷氨酸（兴奋性氨基 酸)和GABA(抑制性氨基酸)失平衡有关
The reasons for falling sickness 向脑内注射谷氨酸可诱发异常高频放电；向 脑内注射GABAA受体拮抗剂可诱发异常高 频放电 提示：癫痫发作与脑内谷氨酸（兴奋性氨基 酸）和GABA（抑制性氨基酸）失平衡有关
Causes of Epilepsy ■Head Trauma Fever ■Infection ■Metabolic Toxins (Lead Poisoning) ■edications
Causes of Epilepsy ◼ Head Trauma ◼ Fever ◼ Infection ◼ Metabolic ◼ Toxins (Lead Poisoning) ◼ Medications
癫痫发作类型 l.部分性发作（partial seizures) 单纯性部分性发作(simple partial seizures)表现为身体某一局部重复抽动或 由口角开始抽搐向面部扩展，最后扩展到一 侧肢体抽搐，可以伴有不醒人事；也可表现 为肢体一部分或半身发作性麻木、刺痛感觉
癫痫发作类型 1. 部分性发作（partial seizures） 单纯性部分性发作（simple partial seizures）表现为身体某一局部重复抽动或 由口角开始抽搐向面部扩展，最后扩展到一 侧肢体抽搐，可以伴有不醒人事；也可表现 为肢体一部分或半身发作性麻木、刺痛感觉
癫痫发作类型 复杂性部分性发作(complex partial seizures)也叫 精神运动性发作，过去称“颢叶癫痫”。以精神症 状或异常行为为主.常被误认为精神病主要表现： 情绪异常、视物变形、机械地重复某种动作（如咀 嚼、搓手、吸吮)，甚至可以出现游走、奔跑、伤 人等症状。症状发作时，对语言不反应，对环境接 触不良，发作后无记忆 继发强直阵挛性部分性发作(partial with secondary generalized tonic-clonic seizures)_简单或 复杂部分发作伴有强直-阵挛特点
复杂性部分性发作（complex partial seizures）也叫 精神运动性发作，过去称“颞叶癫痫”。以精神症 状或异常行为为主.常被误认为精神病.主要表现： 情绪异常、视物变形、机械地重复某种动作（如咀 嚼、搓手、吸吮），甚至可以出现游走、奔跑、伤 人等症状。症状发作时，对语言不反应，对环境接 触不良，发作后无记忆 继发强直阵挛性部分性发作（partial with secondary generalized tonic-clonic seizures）简单或 复杂部分发作伴有强直-阵挛特点 癫痫发作类型
癫痫发作类型 2.全身性发作（generalized seizures) 强直阵挛发作（大发作，tonic-clonic seizures)又称 强直一阵挛性发作，突然意识丧失，跌倒，全身强 直性继而转为阵挛性抽搐，持续数分钟。 意识障碍强直期 阵李期 昏睡期 癫痫持续状态(grand mal and status epilepticus)多指 反复大发作，间歇期甚短，持续抽搐和昏迷
癫痫发作类型 2.全身性发作（generalized seizures） 强直阵挛发作（大发作,tonic-clonic seizures）又称 强直－阵挛性发作，突然意识丧失，跌倒，全身强 直性继而转为阵挛性抽搐，持续数分钟。 癫痫持续状态(grand mal and status epilepticus) 多指 反复大发作，间歇期甚短，持续抽搐和昏迷
癫痫发作类型 失神发作(absence seizures)多见于儿童，又称小发 作，突然意识丧失，两眼凝视，动作停止，持续30秒 以内，自然恢复，每日可发作数十次甚至百余次。 非典型失神发作(atypical absence seizures)比一般 的失神发作起病缓慢，有EEG的异常变化 肌阵挛性发作(myoclonic seizures)所有肌肉规律性 强直阵挛性收缩，失去知觉
失神发作（absence seizures）多见于儿童，又称小发 作，突然意识丧失，两眼凝视，动作停止，持续30秒 以内，自然恢复， 每日可发作数十次甚至百余次。 非典型失神发作（atypical absence seizures）比一般 的失神发作起病缓慢,有EEG的异常变化 肌阵挛性发作（myoclonic seizures）所有肌肉规律性 强直阵挛性收缩,失去知觉. 癫痫发作类型