第八章临床书用免疫学检查 【学习要求】 1,拿据免疫球蛋白G、从、A、E和血清M蛋白检测的临床意义，了解免疫球蛋白D的参 考值和伤床意义。拿罪血清总补体活性《Q风)，补体C,C的隆床意义，熟委补体C和B 因子的临床意义。熟悉T细胞、B细胞、自然杀伤细免夜检测的临床意义， 2,熟卷抗益球菌溶血素“0”和肥达反位检测的隆床意文，了解其他感染免疫检测的临 床意文。 3.家捏类风湿因子、抗核抗体测定的临床意义，了解抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状粮 微粒体抗体，抗线粒体抗体，抗乙酰阻碱受体抗体和抗平滑肌抗体的雀床意义。 4.熟常用肿宿标志物的临味意义。 5.了解ANM分型的常用方法种类及临床应用， 6,熟老C反应蛋白的临床意义。 【内容精要】 第一节餐递 临床免疫学检查常用于免度相关疾病的诊斯、病情监测、疗效监测与发病机制研究，如 感染性疾病、自身免疫性疾柄、超量反应性架病、免疫缺陷病、免夜增殖病、肿榴等多种疾 病。 免技学检查技术主要是根据抗原抗体反应的原理，可将抗原抗体反成分为凝集试验、沉 淀试验、免疫标记技术等。还包括免疫细围的测定方法。目前，自动化免度分析系统采用先 进技术，测定灵敏度高、重复性好、速度快，需要实行质量控制： 第二节免疫功能检查 一、血清免支球蛋自检测 1,免疫球蛋白增高 (1)多克隆性增高常见于各种慢性感染《如肺结核)肝病（慢性活动性肝炎，肝硬化）、 淋巴搐、单核细胞白血病以及某些自身免疫性疾病。如系统性红斑最疮(SLE)、类风湿性关 节炎等，(2)单克隆性增高主要见于免疫增殖性疾病。如多发性骨随畜、源发性巨球蛋白血 雄等。(3)【近增高主要见于1里变态反应性疾病，如异位性皮炎，过饭性蜂喘、过敏性鼻 炎等以及寄生虫感染等。 2,免疫球蛋白降低 (1)原发性主要见于体液免疫缺路和联合免疫缺路病，如X-连衡无丙种球蛋白血症
第八章 临床常用免疫学检查 【学习要求】 1．掌握免疫球蛋白 G、M、A、E 和血清 M 蛋白检测的临床意义，了解免疫球蛋白 D 的参 考值和临床意义。掌握血清总补体活性（CH50）、补体 C3、C4 的临床意义，熟悉补体 C1q 和 B 因子的临床意义。熟悉 T 细胞、B 细胞、自然杀伤细胞免疫检测的临床意义。 2．熟悉抗链球菌溶血素“O”和肥达反应检测的临床意义，了解其他感染免疫检测的临 床意义。 3．掌握类风湿因子、抗核抗体测定的临床意义，了解抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺 微粒体抗体、抗线粒体抗体、抗乙酰胆碱受体抗体和抗平滑肌抗体的临床意义。 4．熟悉常用肿瘤标志物的临床意义。 5．了解 HLA DNA 分型的常用方法种类及临床应用。 6．熟悉 C 反应蛋白的临床意义。 【内容精要】 第一节 概述 临床免疫学检查常用于免疫相关疾病的诊断、病情监测、疗效监测与发病机制研究，如 感染性疾病、自身免疫性疾病、超敏反应性疾病、免疫缺陷病、免疫增殖病、肿瘤等多种疾 病。 免疫学检查技术主要是根据抗原抗体反应的原理，可将抗原抗体反应分为凝集试验、沉 淀试验、免疫标记技术等。还包括免疫细胞的测定方法。目前，自动化免疫分析系统采用先 进技术，测定灵敏度高、重复性好、速度快，需要实行质量控制。 第二节 免疫功能检查 一、血清免疫球蛋白检测 1．免疫球蛋白增高 （1）多克隆性增高常见于各种慢性感染（如肺结核）、肝病（慢性活动性肝炎、肝硬化）、 淋巴瘤、单核细胞白血病以及某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关 节炎等。（2）单克隆性增高主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血 症等。（3）IgE 增高主要见于Ⅰ型变态反应性疾病，如异位性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻 炎等以及寄生虫感染等。 2．免疫球蛋白降低 （1）原发性 主要见于体液免疫缺陷和联合免疫缺陷病，如 X-连锁无丙种球蛋白血症
选择性IA缺乏症、选择性【训缺乏建等。(2)雅发性见于：①恶性B细胞疾病。如慢性 淋巴细胞性白血病、非分泌型多发性骨精宿等：②1g的大量丢失。如慢性肾炎、肾病综合 征、急慢性肠道疾思，大面积烧伤患者等，③长期大剂量使用免疫抑制剂成放射线到射：© 病毒感染等。 二、血清M蛋白检测 蛋白是在单克隆免夜球蛋白增殖性疾病时，由一种单克隆B淋巴细围异常增殖产生的 具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段。检测到M蛋白，提示单克隆免 疫球蛋白增殖性疾病。见于多发性骨筒瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、重蛙病、半分子病、 良性M蛋白血座等。 三、血清补体检测 1.补体CC是补体系统中含量最多的成分，也是测定最频紧的补体成分，检测血清 C含量比总补体活性更敏感。G消耗减低更有意义，见于如系饶性红斑象疮活动期、急性链 球菌感染后骨小球肾炎（病毒性肾炎则多数正常），基底膜增殖性骨小球释炎，最疮性骨炎， 侵性活动性肝炎等，消耗减低表明体内免疫反应活跃或亢进，形成抗原杭体免疫复合物，并 有补体的激活和消毛。检测G对于自身免疫性疾病诊斯具有价值，并可作为观察病情和疗 效的雷标 2.其他补体G,补体成分G.与G检测峰床意义基本相同。总补体溶血活性(。) 反映的主要是传统途径9种成分的综合水平，也与G检测临床意义基本相同。。 四、细胞免皮检测 (一)T细胞免支检测 1,T细数花结形成试验用于检测T细胞的数量：①降低：主要见于免夜缺陷性疾病： 如A5、先天性胸腺发育不全综合征以及联合免疫缺陪等。也见于恶性肿箱、自身免疫病， 某些病毒感染等，②升高：见于甲状解功能亢进、甲状腺炎，重宦肌无力、慢性活动性肝炎， SLE活动期等。T细胞转化试验反映T细胞的免疫功能，临床意义月T细胞花结形成试险， 但D综合征时明显增高，主要用于体外检测T细胞的生物学功能，反映机体的细胞免疫 水平。 2,T细型分化抗原测定：①'细胞减少见于悉性肿箱、遗传性免夜缺陷，AS、应用 免疫种制剂等。而类风湿性关节炎活动期细围升高。②C细胞减低见于自身免整性疾 病或变态反应性疾病，面传染性单核细胞增多建急性期、巨饵胞病毒感染以及慢性乙型肝炎， 细围常开高。③C/Q'比值更能反映免夜调节变化
选择性 IgA 缺乏症、选择性 IgM 缺乏症等。（2）继发性 见于：①恶性 B 细胞疾病，如慢性 淋巴细胞性白血病、非分泌型多发性骨髓瘤等；②Ig 的大量丢失，如慢性肾炎、肾病综合 征、急慢性肠道疾患、大面积烧伤患者等；③长期大剂量使用免疫抑制剂或放射线照射；④ 病毒感染等。 二、血清 M 蛋白检测 M 蛋白是在单克隆免疫球蛋白增殖性疾病时，由一种单克隆 B 淋巴细胞异常增殖产生的 具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段。检测到 M 蛋白，提示单克隆免 疫球蛋白增殖性疾病。见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、重链病、半分子病、 良性 M 蛋白血症等。 三、血清补体检测 1．补体 C3 C3 是补体系统中含量最多的成分，也是测定最频繁的补体成分。检测血清 C3 含量比总补体活性更敏感。C3 消耗减低更有意义，见于如系统性红斑狼疮活动期、急性链 球菌感染后肾小球肾炎（病毒性肾炎则多数正常）、基底膜增殖性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、 慢性活动性肝炎等，消耗减低表明体内免疫反应活跃或亢进，形成抗原抗体免疫复合物，并 有补体的激活和消耗。检测 C3 对于自身免疫性疾病诊断具有价值，并可作为观察病情和疗 效的指标 2．其他 补体 C4、补体成分 Clq与 C3 检测临床意义基本相同。总补体溶血活性（CH50） 反映的主要是传统途径 9 种成分的综合水平，也与 C3 检测临床意义基本相同。。 四、细胞免疫检测 （一）T 细胞免疫检测 1．T 细胞花结形成试验用于检测 T 细胞的数量。①降低：主要见于免疫缺陷性疾病， 如 AIDS、先天性胸腺发育不全综合征以及联合免疫缺陷等。也见于恶性肿瘤、自身免疫病、 某些病毒感染等。②升高：见于甲状腺功能亢进、甲状腺炎、重症肌无力、慢性活动性肝炎、 SLE 活动期等。T 细胞转化试验反映 T 细胞的免疫功能，临床意义同 T 细胞花结形成试验， 但 Down 综合征时明显增高，主要用于体外检测 T 细胞的生物学功能，反映机体的细胞免疫 水平。 2．T 细胞分化抗原测定：①CD4 +细胞减少见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷、AIDS、应用 免疫抑制剂等。而类风湿性关节炎活动期 CD4 +细胞升高。②CD8 +细胞减低见于自身免疫性疾 病或变态反应性疾病。而传染性单核细胞增多症急性期、巨细胞病毒感染以及慢性乙型肝炎， CD8 +细胞常升高。③CD4 +／CD8 +比值更能反映免疫调节变化
(二)B细胞分化抗原测定升高见于总性淋巴细胞性白血病、侵性淋巴细胞性白血聘 等：降低见于无丙种球蛋白血柱、化疗或使用免疫物制剂 (三)自然杀伤细胞免疫检测 ①白然系伤细胞活性测定：可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染能力的指标之一。活性 降低见于血液系统肿瘤、实体瘤、免疫缺路病，艾避病和等。活性升高见于宿主抗移植物反 应、利毒感染早期等。②抗体依赖性细胞介导的细胞毒测定：增高见于自身免疫病，减低见 于恶性肿瘤、免疫缺陷病、慢性肝炎、肾功能衰竭等。 (四)细胞因子的检测 1.白细形介煮2(L-2)活性和白细形介素2受体《1且.-2罪)测定：①川-2增高见于自 身免疫性疾病、再生障调性就血、多发性骨筒缩和排斥反应等。降低见于免疫缺陪性疾病， 恶性肿瘤、1型糖尿病、某些病毒感染等。②[儿-邵对急性排斥反应和免疫性疾病有诊斯意 义，可作为病情观察和药效监测的一项指标。 2.肿瘤坏死因子(TF)的测定：在感染、创伤、烧伤、某些肿瘤和自身免疫性疾病时， 直中TF水平升高。血中T得水平增高转别对某些感朵性疾病的病情观黎有价值。 3.干扰素的(IX)测定：增高见于SLE、非活动性类风湿性美节炎、恶性肿瘤早期、 急性病毒感染等：减低见于乙肝及携带者、辱喝、活动性类风程性关节炎等。 第三节移染免度检测 一、血清抗链球画溶血素“0”测定 1.S0滴度升高表示病人近期有A群溶血型链球菌感染，常见于活动性风湿热、风湿 性关节炎、链球菌感染后肾小球肾炎等。常用于风程热和急性骨小跟肾炎的铺助诊斯， 2.确有溶血型链球茵感染，但S0不见增高可因：①该溶血型链球商株不产生或产生 很少量的链球菌溶血素0，此时可检查抗链球菌激酶成抗链球菌透明质酸酶抗体，故联合检 查可提高阳性率：②发病早期用过大量的抗生素或免疫种制剂。 二、肥达反应 肥达反应(R)是检测病人血清中有无伤寒、副伤寒沙门菌抗体的一种凝集试验。本试 验结果分析的具体慎式如下：①0升高，日正常：伤寒发病早期或其能沙门菌感染的交叉反 应。②0正常，H升高：不久前曾惠过伤寒或伤寒孩苗接种后，或非特异性日忆反应。③0 升高，H升高：伤寒可能性大。④0升高，A,B,C任何一项升高：可能分别为副伤寒甲、 乙、丙。 三、结核分枝杆菌抗体和WA测定
（二）B 细胞分化抗原测定 升高见于急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病 等；降低见于无丙种球蛋白血症、化疗或使用免疫抑制剂。 （三）自然杀伤细胞免疫检测 ①自然杀伤细胞活性测定：可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染能力的指标之一。活性 降低见于血液系统肿瘤、实体瘤、免疫缺陷病，艾滋病和等。活性升高见于宿主抗移植物反 应、病毒感染早期等。②抗体依赖性细胞介导的细胞毒测定：增高见于自身免疫病，减低见 于恶性肿瘤、免疫缺陷病、慢性肝炎、肾功能衰竭等。 （四）细胞因子的检测 1．白细胞介素 2（IL-2）活性和白细胞介素 2 受体（IL-2R）测定：①IL-2 增高见于自 身免疫性疾病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤和排斥反应等。降低见于免疫缺陷性疾病、 恶性肿瘤、1 型糖尿病、某些病毒感染等。②IL-2R 对急性排斥反应和免疫性疾病有诊断意 义，可作为病情观察和药效监测的一项指标。 2．肿瘤坏死因子（TNF）的测定：在感染、创伤、烧伤、某些肿瘤和自身免疫性疾病时， 血中 TNF 水平升高。血中 TNF 水平增高特别对某些感染性疾病的病情观察有价值。 3．干扰素的（IFN）测定：增高见于 SLE、非活动性类风湿性关节炎、恶性肿瘤早期、 急性病毒感染等；减低见于乙肝及携带者、哮喘、活动性类风湿性关节炎等。 第三节 感染免疫检测 一、血清抗链球菌溶血素“O”测定 1．ASO 滴度升高表示病人近期有 A 群溶血型链球菌感染，常见于活动性风湿热、风湿 性关节炎、链球菌感染后肾小球肾炎等。常用于风湿热和急性肾小球肾炎的辅助诊断。 2．确有溶血型链球菌感染，但 ASO 不见增高可因：①该溶血型链球菌株不产生或产生 很少量的链球菌溶血素 O，此时可检查抗链球菌激酶或抗链球菌透明质酸酶抗体，故联合检 查可提高阳性率；②发病早期用过大量的抗生素或免疫抑制剂。 二、肥达反应 肥达反应（WR）是检测病人血清中有无伤寒、副伤寒沙门菌抗体的一种凝集试验。本试 验结果分析的具体模式如下：①O 升高，H 正常：伤寒发病早期或其他沙门菌感染的交叉反 应。②O 正常，H 升高：不久前曾患过伤寒或伤寒疫苗接种后，或非特异性回忆反应。③O 升高，H 升高：伤寒可能性大。④O 升高，A、B、C 任何一项升高：可能分别为副伤寒甲、 乙、丙。 三、结核分枝杆菌抗体和 DNA 测定
结核抗体是检查结核的一项重要辅肠指标。检测血清中的结核】G抗体，比传统痰涂片 抗酸染色、培养等方法简便、敏感性高：但存在假阳性，CR法特异性更强，敏感性更高 但应防止污染。 四、性传播陕病免麦检测 1,棒毒螺烫体抗体测定检查非特异性抗体的定性试验敏感性高而特异性低，号发生 屋阳性。一般用于梅毒的筛选和治疗效果监测。定性试验阳性时，必须进行确诊试数。若确 诊试验阳性，结合监床可背定梅毒的诊断。 2.淋球菌血清学测定及测定运用免疫学方法可直接检测临床标本中的淋球菌抗 原，是较好的直接过筛试验。淋病奈琴茵血清抗体检查，阳性率不高，诊断价值不大，R 可早期快速确诊淋病奈琴南感染，但应注意污染。培养法结果准确可靠、可作为常线实的的 方法。 3,人获得性免夜肤陷病毒抗体及州测定抗HIV抗体的检测是艾港病病源检测中最 常用的方法。V抗体简查试验敏感性高。特异性不高，阳性反应标本必须酸确认试验， 确认试险阳性才能确定为W感染。 五，T0阳感染的免交学检测 TO微H是孕期够染的主要柄原微生物。T代表弓形虫，0是其他微生物，代表风移病毒， C代表巨细做病毒，H代表单瓶黍病毒。孕妇感染上述病原体后可通过胎盘传给胎儿，导 致流产、死胎、早产、畸形等，甚至影响到出生后婴幼儿的智力发育。因此T阳感染的抗 体检测正在逐渐成为孕期检查的常规项目，针对不同的检测结果可采取相应的罐域。 第四节自身免夜检测 一、类风湿因子检测 类风湿因子（服）检测主要用于类风湿性关节炎（配队）的辅助诊断，是4诊断指标之 一。在类风混性关节炎惠者的阳性率为0%。即滴度可判断类风湿性关节炎活动性，持续 高滴度的即提示处于活动期。本试验对类风裎性关节炎特异性不高，其它的自身免疫性疾 病，如正等亦可阳性。在某些感染性疾病，如传染性单核细胞增多症等，以及恶性肿瘤均 可有不同程度的阳性率： 二、抗核抗体谦检测 1,抗核抗体测定抗核抗体（风黑）是指抗各种细胞核成分（包括脱氧核糖核蛋白，NA, 可提取性核抗原和NA等)的自身抗体的总称，ANA阳性最多见于未经治疗的SE,阳性率 达80裤一100，话动期SE几乎10m阳性，是SE的诊断指标之一。也见于其他白身免夜病
结核抗体是检查结核的一项重要辅助指标。检测血清中的结核 IgG 抗体，比传统痰涂片 抗酸染色、培养等方法简便、敏感性高；但存在假阳性。PCR 法特异性更强，敏感性更高， 但应防止污染。 四、性传播疾病免疫检测 1．梅毒螺旋体抗体测定 检查非特异性抗体的定性试验敏感性高而特异性低，易发生 假阳性，一般用于梅毒的筛选和治疗效果监测。定性试验阳性时，必须进行确诊试验。若确 诊试验阳性，结合临床可肯定梅毒的诊断。 2．淋球菌血清学测定及 DNA 测定 运用免疫学方法可直接检测临床标本中的淋球菌抗 原，是较好的直接过筛试验。淋病奈瑟菌血清抗体检查，阳性率不高，诊断价值不大。PCR 可早期快速确诊淋病奈瑟菌感染，但应注意污染。培养法结果准确可靠、可作为常规实验的 方法。 3．人获得性免疫缺陷病毒抗体及 RNA 测定 抗 HIV 抗体的检测是艾滋病病原检测中最 常用的方法。HIV 抗体筛查试验敏感性高，但特异性不高，阳性反应标本必须做确认试验， 确认试验阳性才能确定为 HIV 感染。 五、TORCH 感染的免疫学检测 TORCH 是孕期感染的主要病原微生物。T 代表弓形虫，O 是其他微生物，R 代表风疹病毒， C 代表巨细胞病毒，H 代表单纯疱疹病毒。孕妇感染上述病原体后可通过胎盘传给胎儿，导 致流产、死胎、早产、畸形等，甚至影响到出生后婴幼儿的智力发育。因此 TORCH 感染的抗 体检测正在逐渐成为孕期检查的常规项目，针对不同的检测结果可采取相应的措施。 第四节 自身免疫检测 一、类风湿因子检测 类风湿因子（RF）检测主要用于类风湿性关节炎（RA）的辅助诊断，是 RA 诊断指标之 一。在类风湿性关节炎患者的阳性率为 70％。RF 滴度可判断类风湿性关节炎活动性，持续 高滴度的 RF 提示处于活动期。本试验对类风湿性关节炎特异性不高，其它的自身免疫性疾 病，如 SLE 等亦可阳性。在某些感染性疾病，如传染性单核细胞增多症等，以及恶性肿瘤均 可有不同程度的阳性率。 二、抗核抗体谱检测 1．抗核抗体测定 抗核抗体（ANA）是指抗各种细胞核成分（包括脱氧核糖核蛋白、DNA、 可提取性核抗原和 RNA 等）的自身抗体的总称。ANA 阳性最多见于未经治疗的 SLE，阳性率 达 80%～100%，活动期 SLE 几乎 100%阳性，是 SLE 的诊断指标之一。也见于其他自身免疫病
AM常作为碎这自身免疫病的主要试验，特异性低，如阳性需检查其他更特异的自身抗体米 进一步明确诊断。 2,抗双鞋叫抗体测是抗双性AM抗体在活动期SE阳性率为作90m,并且(SLE 有很高的特异性，可用于区分SE和其他自身免夜性疾病。是E诊断标准之一，对S乳E 的诊断和治疗监控极为重要。 3,抗可提痕性被抗原多数抗体谱测定抗腰抗体主要与混合性结饰组织病相关，阳 性率可达95100%，也是该病的诊断指标之一，特异性不强。抗S面杭体是5E的特异性 标志之一，特异性达99%，但阳性率偏低。抗55-A和抗5S-B抗体对干操综合征的诊断价 值大，是干燥蜂合征诊断标准之一，抗S1-0抗体是系统性硬化病的标记抗体，抗J01 抗体为多发性肌炎及皮肌炎的标记抗体。50%一70%的SLE及95以上的药物性魏疮可出现 抗组蛋白抗体。 三、组织和妇胞抗体检测 1。抗线粒体抗体检测在凰发性图汁性肝硬化患者抗线粒体抗体阳性率达90偶以上， 且抗体效价甚高，为原发性胆汁性肝硬化的一项诊断指标。 2.抗甲状膝球蛋白抗体及抗甲状膝徽粒体抗体抗~TG和抗-TW是情床诊断和鉴别诊 断白身免疫性甲状股炎的重要依据。联合检查可提高检出率。轨-G阳性见于90m9解的桥 本甲状腺炎，52%5胜的甲状腺功能亢进和35的甲状腺癌等。抗-国与抗-G临床意义大致 相同，主要见于桥本甲状腺炎，甲状照功能亢进、原发性甲状腺功能低下患者，有辅助诊断 厅效判断价值。 3。抗乙酰因禁受体抗体抗乙酰」碱受体抗体的检测对重症肌无力具有诊断意义，敏 感性和特异性高，大约90%的重症肌无力患者阳性，其他限肌障得患者全部阴性。 4。抗平滑肌抗体抗平滑肌抗体主要见于自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、急 性肝炎。 第五节肿瘤标志物粒测 种瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者由机体对脚 密细胞反应而产生的一类物质。对肿宿的辅助诊斯、鉴别诊斯、疗效现察、病情监测以及换 后的评价具有一定的价值，其最主要的用途在于辅助整测疗效、复发或转移： 一、甲胎蛋白和α-L一岩藻糖苷酶测定
ANA 常作为筛选自身免疫病的主要试验，特异性低，如阳性需检查其他更特异的自身抗体来 进一步明确诊断。 2．抗双链 DNA 抗体测定 抗双链 DNA 抗体在活动期 SLE 阳性率为 70%~90%，并且对 SLE 有很高的特异性，可用于区分 SLE 和其他自身免疫性疾病，是 SLE 诊断标准之一，对 SLE 的诊断和治疗监控极为重要。 3．抗可提取性核抗原多肽抗体谱测定 抗 RNP 抗体主要与混合性结缔组织病相关，阳 性率可达 95%~100%，也是该病的诊断指标之一，但特异性不强。抗 Sm 抗体是 SLE 的特异性 标志之一，特异性达 99％，但阳性率偏低。抗 SS-A 和抗 SS-B 抗体对干燥综合征的诊断价 值大，是干燥综合征诊断标准之一。抗 Scl-70 抗体是系统性硬化病的标记抗体。抗 JO-1 抗体为多发性肌炎及皮肌炎的标记抗体。50％～70％的 SLE 及 95%以上的药物性狼疮可出现 抗组蛋白抗体。 三、组织和细胞抗体检测 1．抗线粒体抗体检测 在原发性胆汁性肝硬化患者抗线粒体抗体阳性率达 90%以上， 且抗体效价甚高，为原发性胆汁性肝硬化的一项诊断指标。 2．抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体 抗-TG 和抗-TM 是临床诊断和鉴别诊 断自身免疫性甲状腺炎的重要依据，联合检查可提高检出率。抗-TG 阳性见于 90%~95%的桥 本甲状腺炎，52%~58%的甲状腺功能亢进和 35%的甲状腺癌等。抗-TM 与抗-TG 临床意义大致 相同，主要见于桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进、原发性甲状腺功能低下患者，有辅助诊断 疗效判断价值。 3．抗乙酰胆碱受体抗体 抗乙酰胆碱受体抗体的检测对重症肌无力具有诊断意义，敏 感性和特异性高，大约 90％的重症肌无力患者阳性，其他眼肌障碍患者全部阴性。 4．抗平滑肌抗体 抗平滑肌抗体主要见于自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、急 性肝炎。 第五节 肿瘤标志物检测 肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者由机体对肿 瘤细胞反应而产生的一类物质。对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预 后的评价具有一定的价值，其最主要的用途在于辅助监测疗效、复发或转移。 一、甲胎蛋白和α-L-岩藻糖苷酶测定
甲种胎儿球蛋白(F叩)主要用于原发性肝您的辅励诊断、高危人群普查、治疗蓝测， 此外生殖腺胚胎痛、胃癌、陕腺棉，某些季恶性肝脏病变血中A中也可增高。▣一岩藻糖 苷酶(AU)是原发性肝癌新的诊断标志物，与P联合检测可提高原发性肝癌诊断阳性率。 二、瘤胚抗原测定 癌胚抗原(EA)明显增高见于结肠癌，直居癌、牌腺癌、胃靡、韩篇和乳腺癌等。结 肠癌和直肠您患者血清E县测定的敏感性高于其他肿瘤标志物，故常作为首选指标。 三，组织多肽抗原 组织多肽抗原(TPA)增高主要见于跨陆幅、前列腺癌、乳除幅、期果等。 四、前列雕特异抗原和前列腺酸性磷酸南 前列腺特异抗原(PS)广泛用于前列腺癌的辅助诊断、疗效观察以及转移和复发判断新， 也用于高危人群筛查，是目前最重要的前列除幅肿箱标志物。但良性前列腺疾病也会引起 5A的轻度升高。前列腺酸性精限倒(PP)对前列解德的辅助诊断、疗效观察、有无复发、 转移及预后判断也有重要意义，与PSA同时检测可提高前列腺密阳性检出率， 五、糖类帅陶标志物 C以15-3主要用于乳粮癌的辅助诊断和疗效观黎。C以19-9在鞠黎癌、和道肿箱和胃肠道 癌中水平明显升高，尤其是对诊断胰腺癌有较高的敏感性和特异性是重要的辅助诊斯指标， CA15主要用于卵渠靡的轧助诊斯、疗效观察及判断复发转移，CA72-4是胃将道肿箱和卵嚷 肿宿的标志物，CA242是陕腺癌和结肠癌的标志物 六、神经元特异性烯醇化等和细胞角蛋白19片段 神经元特异性烯醇化酶(NSE)是小细胞助癌高灵敏性高特异性的肿宿标志物，是小细 胞肺癌的首选标志物。也可作为神经母细胞窄的标惠物。细型角蛋白19片段对肺癌，特别 是对丰小细数肺癌有较高诊新价值。是丰小细粒肺癌的首达标志物。 七、辅状上皮年胞痛抗原 裤状上皮细围癌抗原(SC)是较好的裤幅肿瘤标志物。可作为宫预癌首选标志物。 第大节移植免夜检测 器官移植的成数主要取决于供者和受者的组织相容性，其中人类白细胞抗原(L以)型 别是香相符起关键作用。皿AN分型已经成为LA分型的主流。供体和受体之间的LA位 点及碱基顺序是否一致，决定着移植器官是否能长期存活。血清学分型技术包括微量细幽毒 试验、特定细胞群反应抗体测定和淋巴细胞毒交叉配型实拉。用细胞学分型技术检测机D 和D即位点的常用方法有两类，即饨合子分型细胞试整和预致敏淋巴氧胞分型试验
甲种胎儿球蛋白（AFP）主要用于原发性肝癌的辅助诊断、高危人群普查、治疗监测， 此外生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌、某些非恶性肝脏病变血中 AFP 也可增高。α-L-岩藻糖 苷酶（AFU）是原发性肝癌新的诊断标志物，与 AFP 联合检测可提高原发性肝癌诊断阳性率。 二、癌胚抗原测定 癌胚抗原（CEA）明显增高见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌和乳腺癌等。结 肠癌和直肠癌患者血清 CEA 测定的敏感性高于其他肿瘤标志物，故常作为首选指标。 三、组织多肽抗原 组织多肽抗原（TPA）增高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌等。 四、前列腺特异抗原和前列腺酸性磷酸酶 前列腺特异抗原（PSA）广泛用于前列腺癌的辅助诊断、疗效观察以及转移和复发判断， 也用于高危人群筛查，是目前最重要的前列腺癌肿瘤标志物。但良性前列腺疾病也会引起 PSA 的轻度升高。前列腺酸性磷酸酶（PAP）对前列腺癌的辅助诊断、疗效观察、有无复发、 转移及预后判断也有重要意义。与 PSA 同时检测可提高前列腺癌阳性检出率。 五、糖脂类肿瘤标志物 CA15-3 主要用于乳腺癌的辅助诊断和疗效观察。CA19-9 在胰腺癌、胆道肿瘤和胃肠道 癌中水平明显升高，尤其是对诊断胰腺癌有较高的敏感性和特异性是重要的辅助诊断指标。 CA125 主要用于卵巢癌的辅助诊断、疗效观察及判断复发转移。CA72-4 是胃肠道肿瘤和卵巢 肿瘤的标志物。CA242 是胰腺癌和结肠癌的标志物。 六、神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白 19 片段 神经元特异性烯醇化酶（NSE）是小细胞肺癌高灵敏性高特异性的肿瘤标志物，是小细 胞肺癌的首选标志物。也可作为神经母细胞瘤的标志物。细胞角蛋白 19 片段对肺癌，特别 是对非小细胞肺癌有较高诊断价值，是非小细胞肺癌的首选标志物。 七、鳞状上皮细胞癌抗原 鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）是较好的鳞癌肿瘤标志物，可作为宫颈癌首选标志物。 第六节 移植免疫检测 器官移植的成败主要取决于供者和受者的组织相容性，其中人类白细胞抗原（HLA）型 别是否相符起关键作用。HLA DNA 分型已经成为 HLA 分型的主流，供体和受体之间的 HLA 位 点及碱基顺序是否一致，决定着移植器官是否能长期存活。血清学分型技术包括微量细胞毒 试验、特定细胞群反应抗体测定和淋巴细胞毒交叉配型实验。用细胞学分型技术检测 HLD-D 和 DP 位点的常用方法有两类，即纯合子分型细胞试验和预致敏淋巴细胞分型试验
第七节其它免度检测 1,循环免疫复合物(CIC),在自身免疫性疾病、感染性疾病、链球商感染后骨小球骨 炎、积增殖性骨炎、恶性肿墙、移植物反应以及变态反应性疾病中增高。 2,冷球蛋白！是血清中的一种在37℃以下为不溶性。重新加温后可被溶解的病理性免 夜球蛋白（多为【），可出现于多种峰床疾病中，如系饶性红真夏疮、类风湿性关节炎、 多发性骨醋植、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血雄以及某些感染性疾病等。 3.C-反应蛋自《(C即)：是由肝脏合成的，能与肺炎双球菌C多糖体起反应的急性时相 反应蛋白。 (1)C即是急性时相反应的一个极灵敏的指标。其浓度在组织损伤，如急性心肌梗死、 严重创伤、大手术、烧伤等发病数小时后迅建地增高，因而有助于这丝疾病的早期诊断。 (2)CQ配可作为饵商性感染（常明显升高）和病毒性感染（多不超过50g/八）的鉴别 诊断指标。 (3)用于5E、类风湿性美节炎、风湿热等白身免授性疾病是否活动期的观察指标
第七节 其它免疫检测 1．循环免疫复合物（CIC）：在自身免疫性疾病、感染性疾病、链球菌感染后肾小球肾 炎、膜增殖性肾炎、恶性肿瘤、移植物反应以及变态反应性疾病中增高。 2．冷球蛋白：是血清中的一种在 37℃以下为不溶性，重新加温后可被溶解的病理性免 疫球蛋白（多为 IgM）。可出现于多种临床疾病中，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、 多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症以及某些感染性疾病等。 3．C-反应蛋白（CRP）：是由肝脏合成的，能与肺炎双球菌 C 多糖体起反应的急性时相 反应蛋白。 （1）CRP 是急性时相反应的一个极灵敏的指标。其浓度在组织损伤，如急性心肌梗死、 严重创伤、大手术、烧伤等发病数小时后迅速地增高，因而有助于这些疾病的早期诊断。 （2）CRP 可作为细菌性感染（常明显升高）和病毒性感染（多不超过 50mg/L）的鉴别 诊断指标。 （3）用于 SLE、类风湿性关节炎、风湿热等自身免疫性疾病是否活动期的观察指标