第三次国京卫生服务调查案侧分折 中央电大农林医药学院于彩媛 为系饶了解藏乡店民健康状况，卫生服务蓄斐与需求量、卫生服务利用与费用及其变化 趋势等信息，为制定卫生烧划、卫生改革政策和评价提供客现依据，卫生部每5年开展一次 因家卫生服务调查，第三次国家卫生服务谓查于201年9月1诉日至0月分门进行，共涉 及约21万常住人口，测查以家庭健康训问测查为主， 在1993年和198年的前两次国家卫生展务调查中，调查内容包括国民的基本健康状况。 如身体的活动性、白耳能力、认知能力，人际关系、纤虱和情绪等：两周要柄和作院情况： 有无设性柄和线种等：还有对健康危险因素的钢在，包括是否吸烟微酒、进行体有炼，另 外还涉及有无医疗保险等内容。在203年的调查中，除了上述内容外，还首次增加了反膜 公共卫生我求和服务方面以及居民对卫生系统反陕性的指标，以了留居民对目前我同卫生服 务的意见和发求。 调查站果表明，2003年调查地区居民两周患病率为143,0%。（城巾为153.2%，农村为 139.5),据此测算2003年我国年建病人次数为50,8亿，比190年增加了7.1亿人次. 按逃病的柄种分析，城市乐风依赏是高山压、总性上时吸道透染。急性鼻咽炎、急授性胃肠 炎，脑血管病，糖尿病：农村依次是急怪上呼吸道感染，急性鼻咽炎，急慢性骨指炎，高血 压，流行性移冒，类风裸性关节夷。慢性病人数为1.6亿，即每十人中有1.3人患有医生明 碎诊新的慢性病。 调查地区两周就诊率为133,8%，（城巾为118,1%，农村为139,2%》，与1998年调查 结果相比下降了18.4作（规市下降27.1%，农村下降15.4丝》。由此测算我网层民年就诊人 次数为47.5亿，与199细年相比减少了58亿人次，患名未就诊比例为4.9拟规市为57，%， 农村为45,8群》，而医生诊断位该佳院治疗的患者而没有住院的比例为29，践（城巾27,8 农村30.3%)· 四查表明，有无医疗保险人群卫生服务利用整异明显，城市享有基本区疗保险的品民就 诊率和住院桌分别为13.%和5.腾，而无医疗保险的居民则分别为8.强和3%，同时调查 表明，44.的城市人口和79.1的安村人口没有任何医疗保障。 间题： 1,什么是卫生服务荒求，它与卫生k务觜要有愿些以别与联系？〔6分) 2.有结果说明我国现阶段卫生服务香要和后求有围些特点？(8分)
第三次国家卫生服务调查案例分析 中央电大农林医药学院 于彩媛 为系统了解城乡居民健康状况、卫生服务需要与需求量、卫生服务利用与费用及其变化 趋势等信息，为制定卫生规划、卫生改革政策和评价提供客观依据，卫生部每 5 年开展一次 国家卫生服务调查。第三次国家卫生服务调查于 2003 年 9 月 18 日至 10 月 20 日进行，共涉 及约 21 万常住人口。调查以家庭健康询问调查为主。 在1993年和1998年的前两次国家卫生服务调查中，调查内容包括国民的基本健康状况， 如身体的活动性、自理能力、认知能力、人际关系、睡眠和情绪等；两周患病和住院情况； 有无慢性病和残障等；还有对健康危险因素的调查，包括是否吸烟饮酒、进行体育锻炼，另 外还涉及有无医疗保险等内容。在 2003 年的调查中，除了上述内容外，还首次增加了反映 公共卫生需求和服务方面以及居民对卫生系统反映性的指标，以了解居民对目前我国卫生服 务的意见和要求。 调查结果表明，2003 年调查地区居民两周患病率为 143.0‰（城市为 153.2‰，农村为 139.5‰），据此测算 2003 年我国年患病人次数为 50.8 亿，比 1993 年增加了 7.1 亿人次。 按患病的病种分析，城市居民依次是高血压、急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、急慢性胃肠 炎、脑血管病、糖尿病；农村依次是急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、急慢性胃肠炎、高血 压、流行性感冒、类风湿性关节炎。慢性病人数为 1.6 亿，即每十人中有 1.3 人患有医生明 确诊断的慢性病。 调查地区两周就诊率为 133.8‰（城市为 118.1‰，农村为 139.2‰），与 1998 年调查 结果相比下降了 18.4%（城市下降 27.1%，农村下降 15.4%）。由此测算我国居民年就诊人 次数为 47.5 亿，与 1998 年相比减少了 5.8 亿人次。患者未就诊比例为 48.9%（城市为 57.0%， 农村为 45.8%），而医生诊断应该住院治疗的患者而没有住院的比例为 29.6%（城市 27.8%、 农村 30.3%）。 调查表明，有无医疗保险人群卫生服务利用差异明显，城市享有基本医疗保险的居民就 诊率和住院率分别为 13.4%和 5.8%，而无医疗保险的居民则分别为 8.6%和 3.0%，同时调查 表明，44.8%的城市人口和 79.1%的农村人口没有任何医疗保障。 问题： 1. 什么是卫生服务需求，它与卫生服务需要有哪些区别与联系？（6 分） 2. 调查结果说明我国现阶段卫生服务需要和需求有哪些特点？（8 分）
3.请结合实际分析影响我国居民卫生服务需求的主要因素。(8分) 答案要点： (1)而求是若在一定时期内、一定价格水平下，消贵者愿意而且能购买某种物品或服 务的数量。活求的形成有两个必要条件：一是消费者的胸买显望：二是消费者的支付能力。 卫生服务的个人需求是指·个人在一定时何内、在名中可能的价格水平下将期买的某种卫生 服务数量，个人需求的总和构成了卫生假务古场诺求。卫生服务需安是指从消费者的健康状 况出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得卫生服务量。通常 是由医学专业人员别断消费者是否应该获得卫生服务及款得卫牛服务的合耳数量 卫生服务需要与需求两者之问的关系可以分为4类：1为没有认以到的需要，即机体出 现了健康问圈，但个体没有认识或感觉到，因而也就不会去利用卫生服务：1Ⅱ为认识到的 需变，但四种种原四国没有转化为需求；T1为消费者厘意并且有能力购买，医生从专业的 角度也认为有必装迷供的卫生务量，这部分构成了卫生服务利用的主体：W为没有器发 的需求，如医生创造或诱学而米的带求，这部分需求是没有必装的常求。I和Ⅱ构成了卫 牛服务的潜在而求，潜在需求水平在一定程度上反助了卫生股务利用麻得的大小，应采取相 施减少潜在需求，使之转化为而求， (2)调查结果表明，我国现阶段卫生服务需要和需求主要有如下特点： 1)我国城乡居风卫生服务需要量仍在持铁增加、我国城乡居民患病率随若人门老年化， 城镇化持续增加，关病负不断加重。 2)慢性非传染性疾病己学成为我国城乡雪民的主学疾病。城巾因民呼吸系饶、消化弱 统、传染性疾病、支肤病等遂染性疾病早明显下降趋劳，而循环系统疾病、运动系统疾病、 内分论与营养代谢东病划显现上升趋劳。慢性疾病将随着城方居民生活水忄提高和老龄化进 程加快，将进一步上升。 3)城乡层民对医疗卫生服务的利用下降，有效需求发生转移。许多居民生病后不去医 院就诊，而去药店构药，或采叙自我医疗，太就诊和木生完的比例上升。 4)城乡之间卫生服务利用的整异明显。近年来，城市和农村在卫生服务利用水平上的 差异有逐步缩小的趋势，但城市和农村居民在利用卫生服务上仍然打在明显的芝异。 5)是否享有医疗保障覆盖对域多居民的卫生股务刊用有很大的影响。 (3)影响我国居民卫生服务膏求的主要因素主奖有 1)卫牛服务的价格和相关物品（屠务）的价格 2)清贵者的收入水平
3. 请结合实际分析影响我国居民卫生服务需求的主要因素。（8 分） 答案要点： （1）需求是指在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且能购买某种物品或服 务的数量。需求的形成有两个必要条件：一是消费者的购买愿望；二是消费者的支付能力。 卫生服务的个人需求是指一个人在一定时间内、在各种可能的价格水平下将购买的某种卫生 服务数量，个人需求的总和构成了卫生服务市场需求。卫生服务需要是指从消费者的健康状 况出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得卫生服务量。通常 是由医学专业人员判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。 卫生服务需要与需求两者之间的关系可以分为 4 类：I 为没有认识到的需要，即机体出 现了健康问题，但个体没有认识或感觉到，因而也就不会去利用卫生服务；II 为认识到的 需要，但因种种原因而没有转化为需求；III 为消费者愿意并且有能力购买，医生从专业的 角度也认为有必要提供的卫生服务量，这部分构成了卫生服务利用的主体；IV 为没有需要 的需求，如医生创造或诱导而来的需求，这部分需求是没有必要的需求。I 和 II 构成了卫 生服务的潜在需求，潜在需求水平在一定程度上反映了卫生服务利用障碍的大小，应采取措 施减少潜在需求，使之转化为需求。 （2）调查结果表明，我国现阶段卫生服务需要和需求主要有如下特点： 1）我国城乡居民卫生服务需要量仍在持续增加。我国城乡居民患病率随着人口老年化、 城镇化持续增加，疾病负担不断加重。 2）慢性非传染性疾病已经成为我国城乡居民的主导疾病。城市居民呼吸系统、消化系 统、传染性疾病、皮肤病等感染性疾病呈明显下降趋势，而循环系统疾病、运动系统疾病、 内分泌与营养代谢疾病则呈现上升趋势。慢性疾病将随着城市居民生活水平提高和老龄化进 程加快，将进一步上升。 3）城乡居民对医疗卫生服务的利用下降，有效需求发生转移。许多居民生病后不去医 院就诊，而去药店购药，或采取自我医疗，未就诊和未住院的比例上升。 4）城乡之间卫生服务利用的差异明显。近年来，城市和农村在卫生服务利用水平上的 差异有逐步缩小的趋势，但城市和农村居民在利用卫生服务上仍然存在明显的差异。 5）是否享有医疗保障覆盖对城乡居民的卫生服务利用有很大的影响。 （3）影响我国居民卫生服务需求的主要因素主要有： 1）卫生服务的价格和相关物品（服务）的价格 2）消费者的收入水平
3)督币储富水平 4)消贵偏好 5)对物品（服务）末来供应情况的预期 6)健康状况 7)卫生服务供治按况 8)医疗保制度 9)时间的机会成本 10)供给者的双重身价《以上仅为要点，应结合实际分析)
3）货币储蓄水平 4）消费偏好 5）对物品（服务）未来供应情况的预期 6）健康状况 7）卫生服务供给状况 8）医疗保健制度 9）时间的机会成本 10）供给者的双重身份（以上仅为要点，应结合实际分析）