“非典”过后的反思案例分析 中奥电大农林医药学院于影媛 (1)2003年春天，我国一共地区突发非典型性肺炎，截止2003年7月31日，全球感 染“丰具”8098人（其中医护人员感染1707人），死亡741人：其中中国内地感染5325人（医 护人员感染96人)，死亡349人，肆虑的“非奥”不但造成我国重大人口伤亡，而且严重 影响与制的了中国良好的轻济发展势头，“非典”危机琴露了我国公共卫生体系的葡弱性： 中国政府在“非典”过后，拿出0亿人民币如强公共卫生体系建设： (2)2003年4月，静乐县发现山西省第一例农村非典病例，全县找不到救护车，只好 错用县计生委的流动手术车才把树人送往太原治疗，据了解，该县乡镇医院的状况令人服心 卫生院的房子建于清朝，墙啦裂出多个麻绳一校粗的裂缝，房顶露出碗口大的扁窿。使用的 医疗器械是血压计，温度计和听诊器三大件，晋西北8个是份80%卫生院的现状是“50年代 的房子。60年代的器械70年代的大夫”。这些大夫大部分是20纪0年代的赤脚医生， 没有学历、年龄老化：该县乡村医务人员工货特遇低，县财政只拨工资总额的60%，大多数 人每月工资在346函元之间，已经20年没测过工货。（引自：《摩里新闻周刊》2003年第 23期。卫生责源严重失衡) 月题： 《1)同读上述案例，分析“丰典”事件反晚出的我国卫生鬓源配置中存在的问愿及主 要原因。(8分》 (2)试分析在卫生服务市场中，市场机制为什么不仅不能够使贤源达到有效配置，甚 至还会导致资源配置状况的墨化？(6分) (3)中国政府在“非典”过后，拿出0亿人民币如强公共卫生体系建设。试说明在市 场经济体制下，或府在卫生领域中还有哪些主要作用？(6分) 答案要点： 《1)“季典”事件反骏出我国卫生资源配置中存在的突出问题是卫生资源配置结构极 其不合理。主要表现在： 1)在卫生事业内部结构上，存在着重医疗，轻预防的问题。防与治的授入比例严重失 调。一方面在城市大医院卫生资源城根不断胀，另一方面一些符合大众利益，具有更大杜 会效益的预防保健工作往往因资尊短缺面无法开展
“非典”过后的反思案例分析 中央电大农林医药学院 于彩媛 （1）2003 年春天，我国一些地区突发非典型性肺炎。截止 2003 年 7 月 31 日，全球感 染“非典”8098 人(其中医护人员感染 1707 人)，死亡 744 人；其中中国内地感染 5325 人(医 护人员感染 966 人)，死亡 349 人。肆虐的“非典”不但造成我国重大人口伤亡，而且严重 影响与制约了中国良好的经济发展势头，“非典”危机暴露了我国公共卫生体系的脆弱性。 中国政府在“非典”过后，拿出 40 亿人民币加强公共卫生体系建设。 （2）2003 年 4 月，静乐县发现山西省第一例农村非典病例，全县找不到救护车，只好 借用县计生委的流动手术车才把病人送往太原治疗。据了解，该县乡镇医院的状况令人揪心。 卫生院的房子建于清朝，墙壁裂出多个麻绳一般粗的裂缝，房顶露出碗口大的窟窿。使用的 医疗器械是血压计、温度计和听诊器三大件。晋西北 8 个县份 80%卫生院的现状是“50 年代 的房子，60 年代的器械 70 年代的大夫”。这些大夫大部分是 20 世纪 70 年代的赤脚医生， 没有学历、年龄老化。该县乡村医务人员工资待遇低，县财政只拨工资总额的 60%，大多数 人每月工资在 34~66 元之间，已经 20 年没调过工资。(引自：《瞭望新闻周刊》2003 年第 23 期，卫生资源严重失衡) 问题： （1）阅读上述案例，分析“非典”事件反映出的我国卫生资源配置中存在的问题及主 要原因。（8 分） （2）试分析在卫生服务市场中，市场机制为什么不仅不能够使资源达到有效配置，甚 至还会导致资源配置状况的恶化？（6 分） （3）中国政府在“非典”过后，拿出 40 亿人民币加强公共卫生体系建设。试说明在市 场经济体制下，政府在卫生领域中还有哪些主要作用？（6 分） 答案要点： （1）“非典”事件反映出我国卫生资源配置中存在的突出问题是卫生资源配置结构极 其不合理。主要表现在： 1）在卫生事业内部结构上，存在着重医疗、轻预防的问题，防与治的投入比例严重失 调。一方面在城市大医院卫生资源规模不断膨胀，另一方面一些符合大众利益，具有更大社 会效益的预防保健工作往往因资源短缺而无法开展
2)在城乡地区结构上，重城市轻农村。卫生资源过多地集中在城市，农村卫生基瑞薄 蜀，卫生机构服务能力低下，结果是一方面城市卫生资源和服务过度，另一方面农村卫生货 源严置不足。政府对农村卫生投入的减少，直接导致了农村卫生资源匮乏、设备简晒、卫生 人员技术水平低下，并和城市之间的差距越来越大。 3)在卫生体系的不网层缓，资源配置星现“倒三角”的状态。域市的高层级医院聚集 了各种高精尖技术、高学历人才和高科技的设备，面戴市基层和社区卫生资源相对匮乏。城 市卫生货源配置出现的“倒三角”与居民的卫生服务需求“正三角”的局面是不相适应的， 卫生贤源大多集中在高层级医疗机构，社区卫生服务的责题数量少且质量不高，而实际上大 部分卫生服务需求是可以在基层社区卫生组织解决的。 造成这些现象的主要原因是；1)或府卫生授入逐年减少，其中用于预防保健的时政拔 款更少，政府对公共卫生的投入严重不是，使得初级卫生服务的范围和质量下降。2》原有 的“条块分刺”管理体制，造成卫生机构设置重复，无序竞争。3)卫生管理的政策导向和 投入忽视农村卫生的发展。4)尚未建立完善的医疗保障制度，定点医院全在大医院，缺乏 引导需求向社区分流的机制。 《2)这是因为市场机制正常发挥其优化资源配置作用是有一定条件的。包括价格信号 的灵敏性：完备的市场主体：经济主体具有充分的量营决策权：公平克争的市场候序：供求 双方处于基本平衡和平等地位。 而在卫生服务市场中，这些条件是不能满足的。因而出现了市场失灵，主要原因是：1) 在卫生领域中信息不对称了泛存在：2)卫生服务产品存在着效益外在性。甚至部分产品具 有公共产品的性质，3)整断使市场信号以及整个市场机制发生严重扭曲：4)市场机制的调 节与社会经济利益不一政：5)市场调节具有潜后性和清极性：6)市场机制不能解决社会公 平目标的实现问思。 (3)在市场经济体制下，政将不必为了社会利益去限制人们遍求白身利益的行为，面 是建立起规范人门行为的制度根果和竟争规则，其最终目的是既使个人利益得到诱足，又使 社会利益得以实现。 在卫生领域中存在着很多市场失灵现象，雷要威府的干预。政府在卫生额域的主要作用 包括： 1)政府对公共卫生服务、防保壁服务和基本医疗服务的投入： 2)规范医疗服务市场，包括制定各种准入制度以控制进入市场医疗资源的数量和质景， 制定药品管理法、食品法等保护消贵者利益：
2）在城乡地区结构上，重城市轻农村。卫生资源过多地集中在城市，农村卫生基础薄 弱，卫生机构服务能力低下。结果是一方面城市卫生资源和服务过度，另一方面农村卫生资 源严重不足。政府对农村卫生投入的减少，直接导致了农村卫生资源匮乏、设备简陋、卫生 人员技术水平低下，并和城市之间的差距越来越大。 3）在卫生体系的不同层级，资源配置呈现“倒三角”的状态。城市的高层级医院聚集 了各种高精尖技术、高学历人才和高科技的设备，而城市基层和社区卫生资源相对匮乏。城 市卫生资源配置出现的“倒三角”与居民的卫生服务需求“正三角”的局面是不相适应的。 卫生资源大多集中在高层级医疗机构，社区卫生服务的资源数量少且质量不高，而实际上大 部分卫生服务需求是可以在基层社区卫生组织解决的。 造成这些现象的主要原因是：1）政府卫生投入逐年减少，其中用于预防保健的财政拨 款更少，政府对公共卫生的投入严重不足，使得初级卫生服务的范围和质量下降。2）原有 的“条块分割”管理体制，造成卫生机构设置重复，无序竞争。3）卫生管理的政策导向和 投入忽视农村卫生的发展。4）尚未建立完善的医疗保障制度，定点医院全在大医院，缺乏 引导需求向社区分流的机制。 （2）这是因为市场机制正常发挥其优化资源配置作用是有一定条件的。包括价格信号 的灵敏性；完备的市场主体；经济主体具有充分的经营决策权；公平竞争的市场秩序；供求 双方处于基本平衡和平等地位。 而在卫生服务市场中，这些条件是不能满足的，因而出现了市场失灵。主要原因是：1） 在卫生领域中信息不对称广泛存在；2）卫生服务产品存在着效益外在性，甚至部分产品具 有公共产品的性质；3）垄断使市场信号以及整个市场机制发生严重扭曲；4）市场机制的调 节与社会经济利益不一致；5）市场调节具有滞后性和消极性；6）市场机制不能解决社会公 平目标的实现问题。 （3）在市场经济体制下，政府不必为了社会利益去限制人们追求自身利益的行为，而 是建立起规范人们行为的制度框架和竞争规则，其最终目的是既使个人利益得到满足，又使 社会利益得以实现。 在卫生领域中存在着很多市场失灵现象，需要政府的干预。政府在卫生领域的主要作用 包括： 1）政府对公共卫生服务、预防保健服务和基本医疗服务的投入； 2）规范医疗服务市场，包括制定各种准入制度以控制进入市场医疗资源的数量和质量， 制定药品管理法、食品法等保护消费者利益；
3)直接投资和管理医院，以实现或府的社会目标 4)通过时政政策进行转移支付。包括对需方的直接补贴和间接补贴以及对供方的直接 补贴和间接补贴： 5)医疗服务的价格管制
3）直接投资和管理医院，以实现政府的社会目标； 4）通过财政政策进行转移支付，包括对需方的直接补贴和间接补贴以及对供方的直接 补贴和间接补贴； 5）医疗服务的价格管制