我国第三次居民死因抽样调查主要情况 死亡率、死亡原因及其变化是反陕一个国家或地区居民健康状况的重要指标，是制定卫 生或策、评价医疗卫生工作质量和效果的科学依据。卫生部和科技部于2006年开始在全国 意围内进行了第三次居民死亡原因袖样调查。调查结果暴示，我国城乡和不同区城死亡率差 异较为明最，慢性丰传染性疾病成为城乡居民死因的主要疾病。 20世纪70年代中期和90年代初期，卫生部在全国范围内开展过两次以恶性肿箱为重 点的居民死亡原因调查，基本摸请了当时我国城乡店民死亡率水平及其主要死亡原因，尤其 是悲性肿瘤的流行烧律及分布特征。近年来，随着我国杜会经济的快速发根，戴多居民生话 水平、饮食营养、环境状况等发生了实质性变化，尤其是人口城市化、老龄化和生活方式的 变化停诸多因素，城多居民健康行为和疾病模式也发生了变化，第三次店民死亡源因抽样调 查的目的是了解21世纪初我国蛟多，不阿类型地区居民以易性肿宿为重点的全部死因的死 亡率水平、死因构成及其变化趋势，拿握主要恶性肿墙死亡的地区与人群分布特征，为国家 制定疾病预助控制提划，预防保健策略提供依据，并为建立健全肿瘤登记系统及研究重点疾 瑞与相关危险因素的关系莫定基础。 第三次居民死亡原因抽样调查主要结果有五个方面内容： 一是城乡和不同区填死亡率差异较为明显。本次调查地区标准化死亡率为4，%（男性 为4.9%，女性3.1%)，调查发现。我国城乡居民死亡率水平存在明最差异，从调查地区 死亡率来看，城乡之间的差异明显，农村高于城市1筑，不同区城也存在着较大差异：中， 西部城市分别高于东部城市2绕和25路中，西部农村分别高于东部农村13韩和15韩 二是传荣性、营养不良性和母婴夹病死亡率持续下降，慢性丰传染性疾病成为城乡居 民死因的主要疾病。调查结果表明，城乡居民传染性，营养不良性和母要疾病死亡率持续下 降，死亡厚因构咸发生明显变化，按丽世界卫生组织死亡原因的分类，我国传桌性、营养不 良性及母要疾病死亡率比90年代初第二次调查死亡率下降了3L7%。从地区分布来看，农 村传染性、营养不良性及母要疾病死亡明显高于藏市：西部地区死亡率几平是全国平均水 平的2倍。 慢性非传染性疾病死亡率占总死亡率的比例从90年代初的76.5%上升到82.5% 心脑血管疾病、恶性种瘤和其他慢性退行性疾病成为我国城乡居民最主要的死亡原因。 调查结果表明，脐血管转、恶性肿音是我国前两位光亡绿因，分别占先亡总数的22.45和 22.32%,第三，四位是呼吸系统疾病和心脏病，第五位是损伤和中毒，前五位的死亡原因累 计占死亡总数的85%. 我国域市前五位托亡因依次是：惑性牌音、酷血管转、心脏鹏、呼吸系统疾聘、指闭 和中孝：农村依次是：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病，心鞋南、枫伤和中毒
我国第三次居民死因抽样调查主要情况 死亡率、死亡原因及其变化是反映一个国家或地区居民健康状况的重要指标，是制定卫 生政策、评价医疗卫生工作质量和效果的科学依据。卫生部和科技部于 2006 年开始在全国 范围内进行了第三次居民死亡原因抽样调查。调查结果显示，我国城乡和不同区域死亡率差 异较为明显，慢性非传染性疾病成为城乡居民死因的主要疾病。 20 世纪 70 年代中期和 90 年代初期，卫生部在全国范围内开展过两次以恶性肿瘤为重 点的居民死亡原因调查，基本摸清了当时我国城乡居民死亡率水平及其主要死亡原因，尤其 是恶性肿瘤的流行规律及分布特征。近年来，随着我国社会经济的快速发展，城乡居民生活 水平、饮食营养、环境状况等发生了实质性变化，尤其是人口城市化、老龄化和生活方式的 变化等诸多因素，城乡居民健康行为和疾病模式也发生了变化。第三次居民死亡原因抽样调 查的目的是了解 21 世纪初我国城乡、不同类型地区居民以恶性肿瘤为重点的全部死因的死 亡率水平、死因构成及其变化趋势，掌握主要恶性肿瘤死亡的地区与人群分布特征，为国家 制定疾病预防控制规划、预防保健策略提供依据，并为建立健全肿瘤登记系统及研究重点疾 病与相关危险因素的关系奠定基础。 第三次居民死亡原因抽样调查主要结果有五个方面内容： 一是城乡和不同区域死亡率差异较为明显。本次调查地区标准化死亡率为 4.0‰（男性 为 4.9‰、女性 3.1‰）。调查发现，我国城乡居民死亡率水平存在明显差异。从调查地区 死亡率来看，城乡之间的差异明显，农村高于城市 19%，不同区域也存在着较大差异：中、 西部城市分别高于东部城市 22%和 25%；中、西部农村分别高于东部农村 13%和 15%。 二是传染性、营养不良性和母婴疾病死亡率持续下降，慢性非传染性疾病成为城乡居 民死因的主要疾病。调查结果表明，城乡居民传染性、营养不良性和母婴疾病死亡率持续下 降，死亡原因构成发生明显变化。按照世界卫生组织死亡原因的分类，我国传染性、营养不 良性及母婴疾病死亡率比 90 年代初第二次调查死亡率下降了 34.7%。从地区分布来看，农 村传染性、营养不良性及母婴疾病死亡率明显高于城市；西部地区死亡率几乎是全国平均水 平的 2 倍。 慢性非传染性疾病死亡率占总死亡率的比例从 90 年代初的 76.5%上升到 82.5%。 心脑血管疾病、恶性肿瘤和其他慢性退行性疾病成为我国城乡居民最主要的死亡原因。 调查结果表明，脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，分别占死亡总数的 22.45%和 22.32%，第三、四位是呼吸系统疾病和心脏病，第五位是损伤和中毒，前五位的死亡原因累 计占死亡总数的 85%。 我国城市前五位死亡原因依次是：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤 和中毒；农村依次是：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒
与国际比教表明：我国传染性、营养不良性和母要疾病光亡率明最低于世界平均水平 与发达国家比较，我国居民死亡率水平明显偏高，慢性疾转尤为突出，脑血管病是欧美发达 国家的4-5倍，是日本的3.5倍：恶性肿箱与美国、英国、法国接近，却高于亚洲国家（如 日本、印度和泰国)；心脏病接近美国、英国，每明显高于法国、澳大利亚、日本和秦国。 三是我国形性肿箱死亡率属于世界较高水平，不同性别、地区别差异明显。调在结果 表明，我国城乡店民恶性肿箱死亡率属于世界较高水平，而且星持续的增长趋势，与前两次 调查结果相比，死亡率比70年代中期增加了83.1%，比90年代初明增加了22.5强 按性别分析：恶性肿输死亡率男性明暴高于女性。按地区分析：城市惩性肿榴死亡率明 显高于发村。惑性瘤是城市首位死因（占戴市死亡总数的25.作），农村为第二位死因（占 21.%)。从不同肿宿死因米看，韩癌、结直肠癌、胰腺癌、乳粮癌死亡率域市明显高于农 村：面肝貔、胃癌、食管癌、宫颈癌农村较高。 四是我国部分悉性肿瘤死亡率出现明显下体，与生态环境、生括方式相关的肿痛星现 特续性增长势头。我国城乡居民的肿瘤发病死亡构成正在发生变化，部分恶性肿榴死亡率出 观明显下降，肿瘤构成日益趋向发达国家的肿痛死亡模式，我国恶性肿宿变化的趋势有三个 特征：，食管癌、胃癌，宫弹癌，氛四瘤死亡率及其构成望明显下降趋势，其中宫颜癌下降 幅度最大：2.与环境。生话方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、睛癌死亡率及其 构成呈明显上升趋势，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，过去3刻年分别上升了465飞和96路， 从规多前十位恶性肿瘤构成米看，肺癌己代替肝癌成为我国首位恶性肿窗死亡星因（占 全部恶性肿瘤死亡的22.汽)。比较我国城乡肿瘤构成，尤其是城市地区，是现类似发达国 家的变化趋势。 五是恶性肿瘤是可防可剂的。郁分原高发地区相应的恶性护瘤死亡率星明显下降趋劳。 第三次全国死亡原因调查通选了部分原肿箱高发地区进行了重点调查。本次调查结果显示， 与0年代中期相比，一些原肿箱高发地区恶性肿痛发生了显著变化。许多高发地区肿瘤死 亡事出现大幅度下降， 多年来，我国在一些惑性肿植高发地区建立了肿防治机构和三级防篇网，开展了恶性 肿箱普查普治，抗癌宜传、繁合防治和恶性肿缩流行病学研究工作。尤其是针对食管癌、胃 癌、肝癌、宫颈糖等现场干顶猎施。高发现场肿输防治经验证明，肿物是可防可治的 卫生部认为，本次调查结果表明。随着我国社会轻济的高速发展。人民的生话条件得到 了极大地改露，健康水平有了一定的提高，但是癌症等慢性病仍未得到应有的控制，仍然是 威助我国城乡居民生命健康的重大疾病。同时，我国多年卫生工作实线表明绝大多数癌建是 可防可治的。为此，在今后的工作中，要雕续贯彻预防为主的卫生工作方针，积极开展以下 五项工作： 一是机极开展健康数有，提高公众对孩建主要危险因素的晓率。针对丰要危险因素 制定预防和控制计划，大力提第成烟、合理膜食和适量运动等健膜生活方式：积极推行乙肝
与国际比较表明：我国传染性、营养不良性和母婴疾病死亡率明显低于世界平均水平。 与发达国家比较，我国居民死亡率水平明显偏高，慢性疾病尤为突出，脑血管病是欧美发达 国家的 4-5 倍，是日本的 3.5 倍；恶性肿瘤与美国、英国、法国接近，却高于亚洲国家（如 日本、印度和泰国）；心脏病接近美国、英国，却明显高于法国、澳大利亚、日本和泰国。 三是我国恶性肿瘤死亡率属于世界较高水平，不同性别、地区别差异明显。调查结果 表明，我国城乡居民恶性肿瘤死亡率属于世界较高水平，而且呈持续的增长趋势。与前两次 调查结果相比，死亡率比 70 年代中期增加了 83.1%，比 90 年代初期增加了 22.5%。 按性别分析：恶性肿瘤死亡率男性明显高于女性。按地区分析：城市恶性肿瘤死亡率明 显高于农村。恶性肿瘤是城市首位死因（占城市死亡总数的 25.0%），农村为第二位死因（占 21.0%）。从不同肿瘤死因来看，肺癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明显高于农 村；而肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌农村较高。 四是我国部分恶性肿瘤死亡率出现明显下降，与生态环境、生活方式相关的肿瘤呈现 持续性增长势头。我国城乡居民的肿瘤发病死亡构成正在发生变化，部分恶性肿瘤死亡率出 现明显下降，肿瘤构成日益趋向发达国家的肿瘤死亡模式。我国恶性肿瘤变化的趋势有三个 特征：1.食管癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌死亡率及其构成呈明显下降趋势，其中宫颈癌下降 幅度最大；2.与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其 构成呈明显上升趋势，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，过去 30 年分别上升了 465%和 96%。 从城乡前十位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因（占 全部恶性肿瘤死亡的 22.7%）。比较我国城乡肿瘤构成，尤其是城市地区，呈现类似发达国 家的变化趋势。 五是恶性肿瘤是可防可治的，部分原高发地区相应的恶性肿瘤死亡率呈明显下降趋势。 第三次全国死亡原因调查遴选了部分原肿瘤高发地区进行了重点调查。本次调查结果显示， 与 70 年代中期相比，一些原肿瘤高发地区恶性肿瘤发生了显著变化。许多高发地区肿瘤死 亡率出现大幅度下降。 多年来，我国在一些恶性肿瘤高发地区建立了肿瘤防治机构和三级防癌网，开展了恶性 肿瘤普查普治、抗癌宣传、综合防治和恶性肿瘤流行病学研究工作，尤其是针对食管癌、胃 癌、肝癌、宫颈癌等现场干预措施。高发现场肿瘤防治经验证明，肿瘤是可防可治的。 卫生部认为，本次调查结果表明，随着我国社会经济的高速发展，人民的生活条件得到 了极大地改善，健康水平有了一定的提高，但是癌症等慢性病仍未得到应有的控制，仍然是 威胁我国城乡居民生命健康的重大疾病。同时，我国多年卫生工作实践表明绝大多数癌症是 可防可治的。为此，在今后的工作中，要继续贯彻预防为主的卫生工作方针，积极开展以下 五项工作： 一是积极开展健康教育，提高公众对癌症主要危险因素的知晓率。针对主要危险因素， 制定预防和控制计划，大力提倡戒烟、合理膳食和适量运动等健康生活方式；积极推行乙肝
疫苗注射等预防措魔：认真贯狗职业病防治法和积极开展环境治理。减少环境和眼业致癌因 素。 二是要针对我国确定的肺癌、肝癌、食管篇、胃癌，结直肠密、乳股癌、宫颈癌及鼻唱 癌等8种重点癌定，有计划地开展谛查工作，多年的科研与实置表明多数重点幅定在我国已 有成熟的简查技术，应充分利用这线技术和经验开展有组织的篇查工作。2005年以来，中 央财政转移支付项目开始支特在部分农村癌症高发区开展有针对性的癌症筛查工作，目前项 目地区子宫颈癌和食管痛早诊率已分别达到95%和7邵，远远高于项目开展前约30一50%和 10%的平均水平。 在域市要溪续推广客种形式的高危人群的溶查工作，同时要积极深索棉查工作的多种筹 资和运行机制。 三是要认真总结癌症高发现场工作经险。继续加强以病因研究、健康教育、环境治理： 生话方式干预、早诊早油和肿瘤登记等为核心的综合防治，加大对高发区馀合防湘工作的或 策支特力度。 四是要深入研究环境因素对癌症的影响，开展危险因素动态监测。深入分析新发癌症聚 集地区的高发原因，开展环境监测，确定优先控制的污染物，了解特征污染物从污染源到区 域环境和人体的迁移转化过程和规律，为建立环境一健，监测指标体系、开展综合治理提供 科学依据。时选择有条件的地区，开展以人群为基础的癌定主要危险因素动老监测工作， 初步建立起与国际标准相符的我国癌庄危险因素监测队列： 五是要加强发病，死亡和生存状况等基本信息的收巢，提高死因登记质量：完暮癌定登 记系统。建立健全肿痛登记报告制度，扩大登记范围：建立癌症患者略床诊治与生存货料的 等领随访系统：建立统一的癌症信息库
疫苗注射等预防措施；认真贯彻职业病防治法和积极开展环境治理，减少环境和职业致癌因 素。 二是要针对我国确定的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽 癌等 8 种重点癌症，有计划地开展筛查工作。多年的科研与实践表明多数重点癌症在我国已 有成熟的筛查技术，应充分利用这些技术和经验开展有组织的筛查工作。2005 年以来，中 央财政转移支付项目开始支持在部分农村癌症高发区开展有针对性的癌症筛查工作，目前项 目地区子宫颈癌和食管癌早诊率已分别达到 95%和 75%，远远高于项目开展前约 30－50％和 10％的平均水平。 在城市要继续推广各种形式的高危人群的筛查工作，同时要积极探索筛查工作的多种筹 资和运行机制。 三是要认真总结癌症高发现场工作经验，继续加强以病因研究、健康教育、环境治理、 生活方式干预、早诊早治和肿瘤登记等为核心的综合防治，加大对高发区综合防治工作的政 策支持力度。 四是要深入研究环境因素对癌症的影响，开展危险因素动态监测。深入分析新发癌症聚 集地区的高发原因，开展环境监测，确定优先控制的污染物，了解特征污染物从污染源到区 域环境和人体的迁移转化过程和规律，为建立环境-健康监测指标体系、开展综合治理提供 科学依据。同时选择有条件的地区，开展以人群为基础的癌症主要危险因素动态监测工作， 初步建立起与国际标准相符的我国癌症危险因素监测队列。 五是要加强发病、死亡和生存状况等基本信息的收集，提高死因登记质量；完善癌症登 记系统，建立健全肿瘤登记报告制度，扩大登记范围；建立癌症患者临床诊治与生存资料的 等级随访系统；建立统一的癌症信息库