医 模块二循环系统疾病的护理 项目一心力衰病人的护理
模块二 循环系统疾病的护理 项目一 心力衰病人的护理
学习目标 知识目标 技能目标 素质目标 1.掌握心力衰竭 1.准确评估 良好的职业道德 病人临床表现、 心力衰竭病人。 良好的医德医风 护理诊断、护理 2.找出主要 法律意识 措施。 护理问题。 团队协作 2.理解心力衰竭 3.正确实施 人际交流 病人病因、发病 护理措施。 自信心 机制、治疗要点 4.准确评价 责任心 护理结果
1.准确评估 心力衰竭病人。 2.找出主要 护理问题。 3.正确实施 护理措施。 4.准确评价 护理结果。 1.掌握心力衰竭 病人临床表现、 护理诊断、护理 措施。 2.理解心力衰竭 病人病因、发病 机制、治疗要点 。 良好的职业道德 良好的医德医风 法律意识 团队协作 人际交流 自信心 责任心 知识目标 技能目标 素质目标 学习目标
病例导入 病案 煮，冬48 劳累性心悸、气短3年，伴间断性双下肢水肿3月， 、 气短。床息后好检造爱窥心电不常未 统 祝米及重闽自避釉钙 不能平卧而来院 蔇往体健，不嗜烟酒。5年前其宫哥曾患相似疾病去世。 ■ 体格检查：体温37℃，脉搏108次/分，吸26次4兌，血压96 64mmig。端坐位，呼极急促，白唇轻度发组：领静脉怒张，双肺底有 泛中小永泡音，心向两侧扩大，以左侧明显，心尖部3/6级的收缩 心品8次分，心嵂不并尚及搏，每舒钟次。1 肝脏触 专右锁骨中线肋缘下4'0cm,前芷中线剑突下50cm。双下肢中度 凹陷性求肺。 ■ 辅助检查：血常规示白细胞11.5×109/儿中性粒细胞85%，淋巴细胞 15%。 4s 尿热电图示星性心准，肢导联低电压PR间0 禁，美全精晶 频发室 超声心动图示左室扩！ 室间 隔 振幅降低
病案患者，女，48岁，劳累性心悸、气短3年，伴间断性双下肢水肿3月， 呼吸困难、丌能平卧5天而入院。3年前无明显诱因出现劳动耐力下降， 且心悸、气短。休息后好转。曾检查収现“早搏、心电图丌正常”未经 系统治疗。3月前开始出现尿量减少，色深黄，双下肢水肿。5天前，因 感冒后症状加重，咳嗽，痰呈白色泡沫样，呼吸困难、丌能平卧而来院 就诊。既往体健，丌嗜烟酒。5年前其哥哥曾患相似疾病去世。 体格检查：体温37℃，脉搏108次／分，呼吸26次／分，血压96／ 64mmHg。端坐位，呼吸急促，口唇轻度収绀，颈静脉怒张，双肺底有 广泛中小水泡音，心界向两侧扩大，以左侧明显，心尖部3／6级的收缩 期杂音，心率108次／分，心律丌齐，可闻及早搏，每分钟8次。肝脏触 诊于右锁骨中线肋缘下4 0cm，前正中线剑突下5 0cm。双下肢中度 凹陷性水肿。 辅助检查：血常觃示白细胞11.5×109／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞 15%。尿常觃正常。心电图示窦性心律，肢导联低电压，P-R间期0 24s，频収室性早搏。超声心动图示左室扩大，左室流出道扩大，室间 隔、左室后壁运动减弱，提示心肌收缩力下降，二尖瓣前后叴呈镜面像， 且振幅降低。 病例导入
请思考 1.该患者的主要症状和体征有哪些？ 2.其心力衰竭属哪一类，常用的治疗方法有哪些？ 3.请列举主要的护理诊断及主要的护理措施？
请思考 1.该患者的主要症状和体征有哪些? 2.其心力衰竭属哪一类，常用的治疗方法有哪些？ 3.请列举主要的护理诊断及主要的护理措施？
定义 。各种原因引起的心肌损伤 →。心脏结构和功能的变化 。心室充盈和射血能力减退 动财 静整 一 组临床综合征 心 体循环和（或）肺循环淤血 毛血 。主要临床表现是呼吸困难、疲 血液的 乏和液体潴留 流动 型
定义 心脏结构和功能的变化 心室充盈和射血能力减退 一组临床综合征 体循环和（或）肺循环淤血 主要临床表现是呼吸困难、疲 乏和液体潴留 各种原因引起的心肌损伤
定义 SUPERIORVENA CAMR FROM UPPER BODY PULMONARY ARTERY TO RIGHT LUNG PULMONARY ARTERY PULMONARY VEINS FROM RIGHT LUNG AORTA LEFT ATRIUM PULMONARY VEINS FROM LEFT LUNG ULMONICALVE MITRAL ALVE RIGHT ATRIUM AORTICVALVE LEFT VENTRICLE RIGHT VENTRICLE EROM LOWER BODY TO LOWER BODY
定义
定义 体循环和（或）肺循环淤血 左心衰竭 右心衰竭 左心压力增高 必右心压力增高 肺循环淤血 冬体循环淤血 冬心排量减少
左心衰竭 右心衰竭 左心压力增高 肺循环淤血 心排量减少 右心压力增高 体循环淤血 体循环和（或）肺循环淤血 定义
分类 1.按其发生的急缓：急性心力衰竭、慢性心力衰竭 2.按其发生的部位：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。 3.左室射血分数是否正常：射血分数正常性心衰、射血分 数降低性心衰
1.按其发生的急缓:急性心力衰竭、慢性心力衰竭 2.按其发生的部位:左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。 3.左室射血分数是否正常：射血分数正常性心衰、射血分 数降低性心衰 分类
入院护理 迎接病人、安排床位、戴腕带，测体重 2 填写住院病人一览表，床头卡，建病历 3 送病人入病房，通知医生 4 测生命体征、入院教育、熟悉环境
1 迎接病人、安排床位、戴腕带，测体重 2 填写住院病人一览表，床头卡，建病历 3 送病人入病房，通知医生 4 测生命体征、入院教育、熟悉环境 迎接病人、安排床位、戴腕带，测体重 1 2 填写住院病人一览表，床头卡，建病历 3 送病人入病房，通知医生 4 测生命体征、入院教育、熟悉环境 入院护理
住院护理 诊断 目标 评估 心力衰竭病人 实施 评价
评估 诊断 目标 实施 评价 心力衰竭病人 住院护理