山东中医药高等专科学校教案 课程名称内科护理技术专业护理教学时数2 教师 授课日期 授课班级 授课内容 模块八神经系统疾病的护理项目三癫痫病人护理 教学目标 知识目标：掌握癫痫的临床表现，护理措施：熟悉治疗要点：了解发病机制及辅助检 查。 能力目标：熟悉癫痫的临床护理过程，运用护理程序对病人整体护理，正确进行健康 教育。 素质目标：具有高度责任心和同情心，良好的沟通能力。 教学重点 癫痫的临床表现、护理措施、健康教育 教学难点 癫痫的发病机制、辅助检查、治疗要点 教学方法 案例导入法、启发讨论、自主学习法、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
山东中医药高等专科学校教案 课程名称 内科护理技术 专业 护理 教学时数 2 教师 _ 授课日期 授课班级 授课内容 模块八 神经系统疾病的护理 项目三 癫痫病人护理 教学目标 知识目标：掌握癫痫的临床表现，护理措施；熟悉治疗要点；了解发病机制及辅助检 查。 能力目标：熟悉癫痫的临床护理过程，运用护理程序对病人整体护理，正确进行健康 教育。 素质目标：具有高度责任心和同情心，良好的沟通能力。 教学重点 癫痫的临床表现、护理措施、健康教育 教学难点 癫痫的发病机制、辅助检查、治疗要点 教学方法 案例导入法、启发讨论、自主学习法、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
教学过 程 备注 5分钟 癫痫病人护理 课程导入： 运用案例导入法，提出任务：如何按照临床护理过程进行整 体护理？ 入院护理 5分钟 >接病人，安排床位，戴腕带，测量体重 》填写住院病人一览表，床头卡，建立病历 >送病人入病房，通知医生 >测生命体征（重症病人抢救） >入院教有，熟悉环境 住院护理 项目任务分析 任务一护理评估 任务二护理问题 任务三护理措施 任务四健康教有 任务一对癫瘸病人进行护理评估 20分钟 学生结合病例讨论该病人护理评估要点 重点讲授症 老师归纳、总结、补充癫痫病人的护理评估要点 状、体征 支撑知识：护理评估 (一)健康史 按病因可分为两类。 1.原发性癲痫：又称特发性癫痫。指病因未明，未能明确脑 内有器质性病变者，可能与遗传因素有关。 2.继发性癫痫：又称症状性癫痫。占大多数，由脑内器质性 病变和代谢疾病所致，包括脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅内感
教 学 过 程 备注 癫痫病人护理 课程导入： 运用案例导入法，提出任务：如何按照临床护理过程进行整 体护理？ 5 分钟 入院护理 接病人，安排床位，戴腕带，测量体重 填写住院病人一览表，床头卡，建立病历 送病人入病房，通知医生 测生命体征（重症病人抢救） 入院教育 ，熟悉环境 住院护理 项目任务分析 任务一 护理评估 任务二 护理问题 任务三 护理措施 任务四 健康教育 任务一 对癫痫病人进行护理评估 学生结合病例讨论该病人护理评估要点 老师归纳、总结、补充癫痫病人的护理评估要点 支撑知识：护理评估 （一）健康史 按病因可分为两类。 1. 原发性癫痫：又称特发性癫痫。指病因未明，未能明确脑 内有器质性病变者，可能与遗传因素有关。 2. 继发性癫痫：又称症状性癫痫。占大多数，由脑内器质性 病变和代谢疾病所致，包括脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅内感 5 分钟 20 分钟 重点讲授症 状、体征
染、脑血管病、颅内肿瘤、脑缺氧、儿童期的高热惊厭、药物或 食物中毒、尿毒症、肝性脑病等。 此外，睡眠不足、月经期、疲劳、饥饿、饮酒、情感冲动是 常见的激发癫痫发作的诱因。 (二)身体状况 1.部分性发作 (1)单纯部分性发作(SPS):无意识障碍。 (2)复杂部分性发作(CPS):有意识障碍， (3)由SPS、CPS继发GTCS。 2.全面性发作意识障碍为首发症状，突发突止 (1)失神发作（小发作） (2)强直-阵李发作（大发作）：分为三期强直期、阵挛期、 惊厥后期 3.癫痫持续状态：指一次癫痫发作超过30分钟，或持续多 次发作，发作期间意识和神经功能未恢复至正常水平。诱因有： 突然停药、减量、漏服药物或换药不当；发热；感染：劳累：饮 酒：妊娠和分娩。 (三)辅助检查 1.血液检查：一般检查、血糖、血寄生虫等检查，了解有无 贫血、低血糖、寄生虫等。 2.影像学检查：CT、MRI检查发现脑部器质性病变、占位性 病变、脑萎缩等。 3.脑电图检查：对诊断有重要价值，且有助于分型、术前定 位及预后估计。约半数以上癫痫患者，在发作间歇期亦可出现各 种痫样放电，如棘波、尖波、棘-慢波等病理波。 (四)心理和社会支持状况 了解患者对疾病性质、过程、防治和预后的了解程度：了解 疾病对生活、学习和工作的影响，能否面对现实，适应角色的转 换；了解患者的心理状况，有无恐惧、焦虑、抑郁、孤独、自卑
染、脑血管病、颅内肿瘤、脑缺氧、儿童期的高热惊厥、药物或 食物中毒、尿毒症、肝性脑病等。 此外，睡眠不足、月经期、疲劳、饥饿、饮酒、情感冲动是 常见的激发癫痫发作的诱因。 （二）身体状况 1. 部分性发作 （1）单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 （2）复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 （3）由 SPS、CPS 继发 GTCS。 2. 全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止 （1）失神发作（小发作） （2）强直-阵挛发作（大发作）：分为三期强直期、阵挛期、 惊厥后期 3. 癫痫持续状态：指一次癫痫发作超过 30 分钟，或持续多 次发作，发作期间意识和神经功能未恢复至正常水平。诱因有： 突然停药、减量、漏服药物或换药不当；发热；感染；劳累；饮 酒；妊娠和分娩。 （三）辅助检查 1．血液检查：一般检查、血糖、血寄生虫等检查，了解有无 贫血、低血糖、寄生虫等。 2. 影像学检查：CT、MRI 检查发现脑部器质性病变、占位性 病变、脑萎缩等。 3. 脑电图检查：对诊断有重要价值，且有助于分型、术前定 位及预后估计。约半数以上癫痫患者，在发作间歇期亦可出现各 种痫样放电，如棘波、尖波、棘-慢波等病理波。 （四）心理和社会支持状况 了解患者对疾病性质、过程、防治和预后的了解程度；了解 疾病对生活、学习和工作的影响，能否面对现实，适应角色的转 换；了解患者的心理状况，有无恐惧、焦虑、抑郁、孤独、自卑；
了解患者的经济状况、家属对患者的关心、支持程度：了解有无 医疗保障。 任务二提出该病人目前主要存在的护理问题 10分钟 学生讨论 教师总结 【常见护理诊断】 1.有受伤的危险与癫痫发作意识突然丧失有关 通过病例推 2.有室息的危险与藏痫发作喉痉挛、气道分泌物增多有关 导出护理问 3.知识缺乏缺乏疾病预防保健知识。 任务三针对该病人制定护理措施 学生分三组进行讨论 遵医嘱治疗方案 该病人病情观察重点 30分钟 该病人一般护理要点 重点讲授 该病人药物护理 分组讨论后，每组代表讲述要点，其他组同学补充 教师归纳总结 支撑知识：癫痫的治疗要点及护理措施 (一)遵医嘱治疗 1.病因治疗：积极治疗原发病，病因治疗有明确病因的，如 低血糖、低血钙、寄生虫病、脑部肿瘤等应积极彻底治疗。 2.发作时治疗：选用止惊药，如苯妥英钠、安定、苯巴比妥 等药物。预防并发症，如室息、受伤等。 3.发作间歇期治疗：规律服用抗癫痫药物。 4.癫痫持续状态的治疗：吸氧：防护：迅速给予止惊药物 首选安定。 (二)一般护理 1.爆出环境安静，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足、情感冲 动及强光刺激等：适当参加体力和脑力活动，做力所能及的工作 间歇期可下床活动，出现先兆即刻卧床休息
了解患者的经济状况、家属对患者的关心、支持程度；了解有无 医疗保障。 任务二 提出该病人目前主要存在的护理问题 学生讨论 教师总结 【常见护理诊断】 1．有受伤的危险 与癫痫发作意识突然丧失有关。 2．有窒息的危险 与癫痫发作喉痉挛、气道分泌物增多有关。 3．知识缺乏 缺乏疾病预防保健知识。 任务三 针对该病人制定护理措施 学生分三组进行讨论 遵医嘱治疗方案 该病人病情观察重点 该病人一般护理要点 该病人药物护理 分组讨论后，每组代表讲述要点，其他组同学补充 教师归纳总结 支撑知识：癫痫的治疗要点及护理措施 （一）遵医嘱治疗 1．病因治疗：积极治疗原发病，病因治疗有明确病因的，如 低血糖、低血钙、寄生虫病、脑部肿瘤等应积极彻底治疗。 2. 发作时治疗：选用止惊药，如苯妥英钠、安定、苯巴比妥 等药物。预防并发症，如窒息、受伤等。 3. 发作间歇期治疗：规律服用抗癫痫药物。 4. 癫痫持续状态的治疗：吸氧；防护；迅速给予止惊药物， 首选安定。 （二）一般护理 1. 爆出环境安静，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足、情感冲 动及强光刺激等；适当参加体力和脑力活动，做力所能及的工作， 间歇期可下床活动，出现先兆即刻卧床休息。 10 分钟 通过病例推 导出护理问 题 30 分钟 重点讲授
2。饮食护理给予清谈饮食，避免过饱，戒烟酒。 (三)避免受伤 1.出现发作先兆时，迅速放平患者，避免摔伤，松解领扣和 腰带，摘下眼镜、义齿，将手边柔软物垫在患者头下，移去身边 的危险物。 2.用牙垫或厚纱布塞在上下磨牙之间，以防咬伤舌头及颊 部：抽搞发作时，不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂 及关节脱位。 3.发作后患者可有短期意识模糊，禁用口腔测量体温，防止 患者咬断体温计而损伤舌头、口腔黏膜等。 (四)病情观察 发作过程中应严密观察生命体征及神志、瞳孔变化，注意发 作过程中有无心率加快、血压升高、呼吸缓慢、瞳孔散大等：记 录发作时间与频率，发作停止后意识恢复时间，患者有无头痛、 疲乏及肌肉酸痛等表现。 (五)用药护理 1.用药注意事项：从单一小剂量开始，尽量避免联合用药： 坚持长期服药，切忌癫痫发作控制后自行停药，或不规则用药。 2.药物不良反应的观察与处理：多数癫痫药物有胃肠道反 应，宜分次餐后口服，如卡马西平有导致中性粒细胞减少、骨髓 移植的副作用。因此，应告知患者及家属，出现异常及时就医， 对血液、肝、肾功能有损害的药物，服药前应做血、尿常规和肝 肾功能检查，服药期间定期做血象和生化检查，以防出现毒副作 用。 (六)癫痫持续状态的护理 1.专人守护，加床栏以保护患者免受外伤。 2.立即按医嘱给予镇静剂，地西泮10~20mg,必要时可在 15~30min内重复给药。用药中密切观察患者呼吸、心率、血压 变化
2. 饮食护理 给予清谈饮食，避免过饱，戒烟酒。 （三）避免受伤 1. 出现发作先兆时，迅速放平患者，避免摔伤，松解领扣和 腰带，摘下眼镜、义齿，将手边柔软物垫在患者头下，移去身边 的危险物。 2. 用牙垫或厚纱布塞在上下磨牙之间，以防咬伤舌头及颊 部；抽搐发作时，不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂 及关节脱位。 3. 发作后患者可有短期意识模糊，禁用口腔测量体温，防止 患者咬断体温计而损伤舌头、口腔黏膜等。 （四）病情观察 发作过程中应严密观察生命体征及神志、瞳孔变化，注意发 作过程中有无心率加快、血压升高、呼吸缓慢、瞳孔散大等；记 录发作时间与频率，发作停止后意识恢复时间，患者有无头痛、 疲乏及肌肉酸痛等表现。 （五）用药护理 1. 用药注意事项：从单一小剂量开始，尽量避免联合用药； 坚持长期服药，切忌癫痫发作控制后自行停药，或不规则用药。 2. 药物不良反应的观察与处理：多数癫痫药物有胃肠道反 应，宜分次餐后口服，如卡马西平有导致中性粒细胞减少、骨髓 移植的副作用。因此，应告知患者及家属，出现异常及时就医， 对血液、肝、肾功能有损害的药物，服药前应做血、尿常规和肝 肾功能检查，服药期间定期做血象和生化检查，以防出现毒副作 用。 （六）癫痫持续状态的护理 1. 专人守护，加床栏以保护患者免受外伤。 2. 立即按医嘱给予镇静剂，地西泮 10～20mg，必要时可在 15～30min 内重复给药。用药中密切观察患者呼吸、心率、血压 变化
3.严密观察病情变化，做好生命体征、意识、瞳孔等方面的 观察，及时发现并处理高热、周围循环衰竭、脑水肿等严重并发 。 4.保持呼吸道通畅和口腔清洁，防止继发感染，给予吸氧 备好气管插管、气管切开器械。保持病房环境安静，避免外界各 种刺激。 任务四该病人的出院健康教育 学生讨论；教师总结 1.疾病知识指导使患者和家属了解本病的基本知识及发 作时的家庭急救护理方法。 15分钟 2.避免诱因保持良好的生活规律，避免过度疲劳、便秘 睡眠不足和情感冲动等诱发因素。保持良好的饮食习惯，食物应 清淡且富含营养，避免辛、辣、成、不宜进食过饱，戒除烟酒。 3.适当参加力所能及的社会工作，多参加有益的社会活动。 禁止从事带有危险的活动，如游泳、驾驶等，以免发作时危及生 命。 4.遵医嘱按时服药定期复查血象、肝、肾功能和生化检查， 外出时随身携带病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话 等，以备发作时及时了解及联系。 出院护理 >责任护士按医嘱通知病人及家属作好出院准备 >开出通知单交给病人/家属 >出院指导 》送病人出病房 >消毒床单元 小结 5分钟 本次课的重点：难点，布置课后作业
3. 严密观察病情变化，做好生命体征、意识、瞳孔等方面的 观察，及时发现并处理高热、周围循环衰竭、脑水肿等严重并发 症。 4. 保持呼吸道通畅和口腔清洁，防止继发感染，给予吸氧， 备好气管插管、气管切开器械。保持病房环境安静，避免外界各 种刺激。 任务四 该病人的出院健康教育 学生讨论；教师总结 1. 疾病知识指导 使患者和家属了解本病的基本知识及发 作时的家庭急救护理方法。 2．避免诱因 保持良好的生活规律，避免过度疲劳、便秘、 睡眠不足和情感冲动等诱发因素。保持良好的饮食习惯，食物应 清淡且富含营养，避免辛、辣、咸、不宜进食过饱，戒除烟酒。 3. 适当参加力所能及的社会工作，多参加有益的社会活动。 禁止从事带有危险的活动，如游泳、驾驶等，以免发作时危及生 命。 4. 遵医嘱按时服药 定期复查血象、肝、肾功能和生化检查。 外出时随身携带病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话 等，以备发作时及时了解及联系。 出院护理 责任护士按医嘱通知病人及家属作好出院准备 开出通知单交给病人／家属 出院指导 送病人出病房 消毒床单元 15 分钟 小结 本次课的重点；难点，布置课后作业。 5 分钟
教案底页 思考题 1.简述癫痫的临床分型及其特点？ 2.癫痫的主要护理问题？ 3.癫痫持续状态患者如何护理？ 4.癫痫患者用药护理内容有哪些？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例，解答以下问题： 1.有哪些症状和阳性体征？ 2.该患者存在的主要护理问题？ 讨论病例 现病史：患者，男性，65岁，主诉：左侧肢体抖动、僵硬5年，累及右侧3 年。 体格检查：T:36.5℃，R:18次/分，P:76次/分。神清，面具脸，流涎 较多、颜面躯干皮脂分泌增多。平卧血压120/80mmHg,立位血压120/80mmHg: 双眼各向活动无障碍：四肢肌力V级，肌肉无明显萎缩，肱二头肌、膝腱反射 无明显亢进，双侧Hoffmann征、Babinski征阴性：指鼻准：双侧肢体3~5Hz粗 大搓丸样静止性震颤，四肢肌张力高，呈齿轮样强直，左侧重于右侧。屈曲体态 慌张步态，小写征明显。 辅助检查：MRI头颅平扫未见明显异常。 填表日期： 年 日
教 案 底 页 思考题 1．简述癫痫的临床分型及其特点？ 2．癫痫的主要护理问题？ 3．癫痫持续状态患者如何护理？ 4. 癫痫患者用药护理内容有哪些？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例，解答以下问题： 1.有哪些症状和阳性体征? 2.该患者存在的主要护理问题？ 讨论病例 现病史：患者，男性，65 岁，主诉：左侧肢体抖动、僵硬 5 年，累及右侧 3 年。 体格检查： T：36.5℃，R：18 次/分，P：76 次/分。神清，面具脸，流涎 较多、颜面躯干皮脂分泌增多。平卧血压 120/ 80 mmHg，立位血压 120/ 80mmHg； 双眼各向活动无障碍；四肢肌力 V 级，肌肉无明显萎缩，肱二头肌、膝腱反射 无明显亢进，双侧 Hoffmann 征、Babinski 征阴性；指鼻准；双侧肢体 3~5Hz 粗 大搓丸样静止性震颤，四肢肌张力高，呈齿轮样强直，左侧重于右侧。屈曲体态， 慌张步态，小写征明显。 辅助检查： MRI 头颅平扫未见明显异常。 填表日期： 年 月 日