内科护理技术 模块七风湿性疾病的护理 情境二类风湿关节炎病人护理
内科护理技术 模块七 风湿性疾病的护理 情境二 类风湿关节炎病人护理
内科护理技术 学习目标 知识目标 技能目标 素质目标 1.掌握类风湿关 1.准确评估 节炎的临床表 良好的职业道德 类风湿关节炎病人。 现、护理诊断 良好的医德医风 2.找出主要 、护理措施。 法律意识 护理问题。 2理解病因、发 团队协作 3.正确实施 病机制、治疗 人际交流 护理措施。 要点 自信心 4.准确评价 责任心 护理结果
内科护理技术 1.准确评估 类风湿关节炎病人。 2.找出主要 护理问题。 3.正确实施 护理措施。 4.准确评价 护理结果。 1.掌握类风湿关 节炎的临床表 现、护理诊断 、护理措施。 2.理解病因、发 病机制、治疗 要点 良好的职业道德 良好的医德医风 法律意识 团队协作 人际交流 自信心 责任心 知识目标 技能目标 素质目标 学习目标
内科护理技术 病例导入 患者，男性，42岁。四肢关节疼痛，肿大僵硬，发热，活动受限1年余， 加重3个月，门诊以“类风湿关节炎”收入院。 患者于1年前无诱因出现右手指关节疼痛，肿胀呈渐行性加重。曾于当地 治疗（具体治疗方案不详)，疼痛减轻，但关节功能受限，生活不能自理。 入院查体：四肢关节疼痛、肿胀、僵硬、发热、活动明显受限。 入院查体：四肢关节肿胀，局部皮温偏高。双肩关节活动受限，前屈上双 髋关节活动度可。双膝关节肿大，局部皮温高，屈伸受限。双踝关节肿胀， 皮温偏高，功能活动度尚可。诸指（趾）近掌关节及腕关节肿胀、变形， 晨僵>1h,四肢肌力尚可，肱二、三头肌、桡骨膜反射存在，双膝跟腱反 射存在。病理征未引出。 ÷实验室检查：ESR39mm/h,抗“0”>250，RF阳性（1：20)，双掌指 (趾)X线片示：诸指趾关节肿大，畸形，密度减低，双踝及膝关节肿大， 畸形。双肘关节间隙变窄，畸形
内科护理技术 患者，男性，42岁。四肢关节疼痛，肿大僵硬，发热，活动受限1年余， 加重3个月，门诊以“类风湿关节炎”收入院。 患者于1年前无诱因出现右手指关节疼痛，肿胀呈渐行性加重。曾于当地 治疗（具体治疗方案不详），疼痛减轻，但关节功能受限，生活不能自理。 入院查体：四肢关节疼痛、肿胀、僵硬、发热、活动明显受限。 入院查体：四肢关节肿胀，局部皮温偏高。双肩关节活动受限，前屈上双 髋关节活动度可。双膝关节肿大，局部皮温高，屈伸受限。双踝关节肿胀， 皮温偏高，功能活动度尚可。诸指（趾）近掌关节及腕关节肿胀、变形， 晨僵>1h，四肢肌力尚可，肱二、三头肌、桡骨膜反射存在，双膝跟腱反 射存在。病理征未引出。 实验室检查：ESR 39mm/h，抗“O”>250，RF阳性（1 ∶20），双掌指 （趾）X线片示：诸指趾关节肿大，畸形，密度减低，双踝及膝关节肿大， 畸形。双肘关节间隙变窄，畸形。 病例导入
内科护理技术 请思考 1.何为类风湿关节炎？ 2.有哪些症状和阳性体征？ 3.该患者存在的主要护理问题？ 4.如何对该患者进行关节护理？
内科护理技术 请思考 1.何为类风湿关节炎？ 2.有哪些症状和阳性体征？ 3.该患者存在的主要护理问题？ 4.如何对该患者进行关节护理？
内科护理技术 定义 类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA): 一种主要累及周围关节的多系统性、炎症性的自 身免疫性疾病。临床以慢性、对称性、周围性多 关节炎性病变为主要特征，可表现为受累关节疼 痛、肿胀、功能下降。当炎症破坏软骨和骨质时 出现关节畸形和功能障碍
内科护理技术 定义 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis, RA）： 一种主要累及周围关节的多系统性、炎症性的自 身免疫性疾病。临床以慢性、对称性、周围性多 关节炎性病变为主要特征，可表现为受累关节疼 痛、肿胀、功能下降。当炎症破坏软骨和骨质时， 出现关节畸形和功能障碍
内科护理技术 流行病学 。类风湿关节炎几乎见于所有的种族和民族。 冬在多数人群中，类风湿关节炎的患病率为⊙3心 15%,我国的发病率为032~036%。 RA可以发生在任何年龄，但发病高峰在35~50岁。 冬女性与男性患本病的比例为2~31
内科护理技术 流行病学 类风湿关节炎几乎见于所有的种族和民族。 在多数人群中，类风湿关节炎的患病率为0.3～ 1.5%，我国的发病率为0.32～0.36%。 RA可以发生在任何年龄，但发病高峰在35～50岁。 女性与男性患本病的比例为2～3:1
内科护理技术 入院护理 迎接病人、安排床位、戴腕带，测体重 2 填写住院病人一览表，床头卡，建病历 3 送病人入病房，通知医生 A 测生命体征，入院教育、熟悉环境
内科护理技术 迎接病人、安排床位、戴腕带，测体重 1 填写住院病人一览表，床头卡，建病历 2 送病人入病房，通知医生 3 测生命体征、入院教育、熟悉环境 4 入院护理
内科护理技术 住院护理 诊断 目标 评估 类风湿关节炎病人 实施 评价
内科护理技术 评估 诊断 目标 实施 评价 类风湿关节炎病人 住院护理
内科护理技术 护理评估 健康史 身体评估 心理一社会 辅助检查 RA家族史 关节表现 评估 血液检查 感染史 关节外表现 心理反应 关节滑液检查 RA发病诱因 家庭生活 关节X线检查 支持系统 类风湿结节活 检
内科护理技术 健康史 RA家族史 感染史 RA发病诱因 身体评估 关节表现 关节外表现 心理-社会 评估 心理反应 家庭生活 支持系统 辅助检查 血液检查 关节滑液检查 关节X线检查 类风湿结节活 检 护理评估
内科护理技术 健康史 ◆RA家族史 ◆有无金黄色葡萄球菌、链球菌、支原体、病毒、 原虫等感染史 ◆有无与本病发生有关的诱因：寒冷、潮湿、疲劳、 感染、创伤及精神刺激等
内科护理技术 健康史 RA家族史 有无金黄色葡萄球菌、链球菌、支原体、病毒、 原虫等感染史 有无与本病发生有关的诱因：寒冷、潮湿、疲劳、 感染、创伤及精神刺激等