内科护理技术 模块五」 血液系统疾病的护理 项目五 血液系统常用诊疗技术护理
内科护理技术 模块五 血液系统疾病的护理 项目五 血液系统常用诊疗技术护理
内科护理技术 学习目标 知识目标 技能目标 素质目标 1.掌握常用诊 良好的职业道德 疗技术的护理 及注意事项。 良好的医德医风 1.熟悉操作方法。 法律意识 2.了解适应症 2.准确评价 团队协作 、禁忌症。 操作结果。 人际交流 自信心 责任心
内科护理技术 1.熟悉操作方法。 2.准确评价 操作结果。 1.掌握常用诊 疗技术的护理 及注意事项。 2.了解适应症 、禁忌症。 良好的职业道德 良好的医德医风 法律意识 团队协作 人际交流 自信心 责任心 知识目标 技能目标 素质目标 学习目标
内科护理技术 一、骨髓穿刺术的护理 采取骨髓液检查骨髓象，观察骨髓内细胞形态及分类，协 助诊断血液病；骨髓涂片或细菌培养，用以检查某些传染病和寄 生虫病；采集供者骨髓，供骨髓干细胞移植
内科护理技术 一、骨髓穿刺术的护理 采取骨髓液检查骨髓象，观察骨髓内细胞形态及分类，协 助诊断血液病；骨髓涂片或细菌培养，用以检查某些传染病和寄 生虫病；采集供者骨髓，供骨髓干细胞移植
内科护理技术 适应证及禁忌证 1.适应证协助诊断各种血液病、造血系统肿瘤、血小板或粒细 胞减少症、疟疾或黑热病；进行骨髓移植；治疗某些血液病。 2.禁忌证血友病等有出血倾向者
内科护理技术 适应证及禁忌证 1.适应证协助诊断各种血液病、造血系统肿瘤、血小板或粒细 胞减少症、疟疾或黑热病；进行骨髓移植；治疗某些血液病。 2.禁忌证血友病等有出血倾向者
内科护理技术 操作方法 1.选择穿刺部位髂前上棘穿刺点、髂后上棘穿刺点、胸骨穿刺 点、腰椎棘突穿刺点。 2.采取适当的体位选用髂前上棘部位穿刺者需取仰卧位；选用 髂后上棘部位穿刺者，需取侧卧位或俯卧位；选用胸骨部位穿刺 者，需取仰卧位且于后背垫以枕头；选用腰椎棘突穿刺点，则应 取坐位，尽量弯腰，头俯屈于胸前使棘突暴露。 3.消毒麻醉经常规消毒皮肤，戴无菌手套，辅无菌孔巾，用2 %利多卡因行局部皮肤、皮下及骨膜麻醉
内科护理技术 操作方法 1.选择穿刺部位 髂前上棘穿刺点、髂后上棘穿刺点、胸骨穿刺 点、腰椎棘突穿刺点。 2.采取适当的体位 选用髂前上棘部位穿刺者需取仰卧位；选用 髂后上棘部位穿刺者，需取侧卧位或俯卧位；选用胸骨部位穿刺 者，需取仰卧位且于后背垫以枕头；选用腰椎棘突穿刺点，则应 取坐位，尽量弯腰，头俯屈于胸前使棘突暴露。 3.消毒麻醉 经常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌孔巾，用2 ％利多卡因行局部皮肤、皮下及骨膜麻醉
内科护理技术 4.穿刺抽吸将骨髓穿刺针的固定器固定于距针尖15cm处 (胸骨穿刺者固定于距针尖1cm处)，用左手拇指和示指固定穿 刺部位，以右手持穿刺针垂直刺入，当针尖接触骨膜后则将穿 刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，穿刺针进入骨髓腔后拔出针芯， 接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液0.1~ 0.2ml滴于载玻片上，迅速送检做有核细胞计数、形态学及细 胞化学染色检查，如需做细菌培养，可再抽取骨髓液1.5ml,并 应将注射器针座及培养基开启处通过酒精灯火焰灭菌。 5.拔针抽吸完毕重新插入针芯，用无菌纱布置于针孔处，拔 出穿刺针，按压1~2min后，用胶布固定纱布
内科护理技术 4.穿刺抽吸 将骨髓穿刺针的固定器固定于距针尖1 5cm处 (胸骨穿刺者固定于距针尖1cm处)，用左手拇指和示指固定穿 刺部位，以右手持穿刺针垂直刺入，当针尖接触骨膜后则将穿 刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，穿刺针进入骨髓腔后拔出针芯， 接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液0.1～ 0.2ml滴于载玻片上，迅速送检做有核细胞计数、形态学及细 胞化学染色检查，如需做细菌培养，可再抽取骨髓液1.5ml,并 应将注射器针座及培养基开启处通过酒精灯火焰灭菌。 5.拔针 抽吸完毕重新插入针芯，用无菌纱布置于针孔处，拔 出穿刺针，按压1～2min后，用胶布固定纱布
内科护理技术 护理措施 1.术前准备 (1)用物准备。 (2)患者准备。 2.术后护理 皮 (1)平卧休息4h。 (2)拔针后局部加压，血小板减少者至 少按压35min,观察穿刺部位有无出血。 ADAM (3)穿刺后局部覆盖无菌纱布，保持局部 干燥，若纱布被血液或汗液浸湿，要及时更换。 (4)穿刺后3日内禁止沐浴，以免污染创口
内科护理技术 护理措施 1.术前准备 （1）用物准备。 （2）患者准备。 2.术后护理 （1）平卧休息4h。 （2）拔针后局部加压，血小板减少者至 少按压3～5min，观察穿刺部位有无出血。 （3）穿刺后局部覆盖无菌纱布，保持局部 干燥，若纱布被血液或汗液浸湿，要及时更换。 （4）穿刺后3日内禁止沐浴，以免污染创口
内科护理技术 二、造血干细胞移植术的护理 造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)是指对患者进行全身照射、化疗和免疫预处理后，将正常 供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者，重建正常的造血和 免疫功能的一种治疗方法。 按干细胞来源，分为自体移植、同基因移植和异基因移植。 根据干细胞采集的部位不同又分为骨髓移植、外周血移植和脐血 移植
内科护理技术 二、造血干细胞移植术的护理 造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation, HSCT）是指对患者进行全身照射、化疗和免疫预处理后，将正常 供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者，重建正常的造血和 免疫功能的一种治疗方法。 按干细胞来源，分为自体移植、同基因移植和异基因移植。 根据干细胞采集的部位不同又分为骨髓移植、外周血移植和脐血 移植
内科护理技术 1采集 5重新输注 从患者骨髓或血液中 解冻的千细胞再 采集造血干细胞 输入患者体内 2处理 血液或骨髓送 4化疗 实验室提纯浓 患者接受大剂量 缩干细胞 3冷冻保存 化疗和（或）放疗 血液或骨髓冷冻保存
内科护理技术
内科护理技术 (☒1) 骨髓移植①：力九 白血病患者 移植前如置 移植後患者 抗癌剂放射粮 白血病 正常在 智胞 血液细胞 健常 移植=血液仞源℃杨石 骨随液の输注 正常衣 血液细胞
内科护理技术