内科护理技术 模块四 泌尿系统疾病的护理 项目五泌尿系统常用诊疗技术护理
内科护理技术 模块四 泌尿系统疾病的护理 项目五 泌尿系统常用诊疗技术护理
内科护理技术 学习目标 知识目标 技能目标 素质目标 1.掌握常用诊 良好的职业道德 疗技术术前、 良好的医德医风 术中、术后的 1.熟悉操作方法。 法律意识 护理 2.准确评价 2.了解适应症 团队协作 操作结果。 、禁忌症 人际交流 自信心 责任心
内科护理技术 1.熟悉操作方法。 2.准确评价 操作结果。 1.掌握常用诊 疗技术术前、 术中、术后的 护理 2.了解适应症 、禁忌症 良好的职业道德 良好的医德医风 法律意识 团队协作 人际交流 自信心 责任心 知识目标 技能目标 素质目标 学习目标
内科护理技术 血液透析术 血液透析(haemodialysis,HD,简称血透)，是将患者血液 与透析液同时引入有 血液流入 透析装置的透析器， 主要利用弥散对流作 D 透析被流出 用来清除血液中的毒 中空纤维 物，利用超滤作用去 除体内过多的水分， B 浇铸外壳 同时补充身体需要的 透析液流 密封材料 物质，纠正电解质和 酸碱失衡的一种治疗 血液流出 方法。 血液透析设备模式图
内科护理技术 一、血液透析术 血液透析（haemodialysis，HD,简称血透），是将患者血液 与透析液同时引入有 透析装置的透析器， 主要利用弥散对流作 用来清除血液中的毒 物，利用超滤作用去 除体内过多的水分， 同时补充身体需要的 物质，纠正电解质和 酸碱失衡的一种治疗 方法。 血液透析设备模式图
内科护理技术 进行血液透析的必要条件是建立血管 静脉套管插入头静脉 通路，血管通路是血液从体内引出， 再返回到体内的通道，也是维持血透 患者的生命线。分为：①暂时性血管 动脉套管插入桡动脉 通路：即动-静脉外瘘，切开前臂的 桡动脉和头静脉并分别插管，在皮肤 外将两者用硅胶管连接成“U字型， 动静脉外瘘 形成动静脉体外分流。②永久性血管 通路：动-静脉内瘘，最常用的永久 头静脉 性血管通路，外科手术将动脉与静脉 直接吻合（常是将桡动脉与头静脉吻 桡动脉 合)，动脉血可冲入静脉系统使静脉 怒张。 动静脉内瘘
内科护理技术 进行血液透析的必要条件是建立血管 通路，血管通路是血液从体内引出， 再返回到体内的通道，也是维持血透 患者的生命线。分为：①暂时性血管 通路：即动-静脉外瘘，切开前臂的 桡动脉和头静脉并分别插管，在皮肤 外将两者用硅胶管连接成“U”字型， 形成动静脉体外分流。②永久性血管 通路：动-静脉内瘘，最常用的永久 性血管通路，外科手术将动脉与静脉 直接吻合（常是将桡动脉与头静脉吻 合），动脉血可冲入静脉系统使静脉 怒张。 动-静脉外瘘 动-静脉内瘘
内科护理技术 透析的剂量及次数 根据患者肾功能、尿量及心功能等情况而定。一般每周23次， 每次3~5h;透析血流量一般为250ml/min,透析液流量一般为 500ml/min。 适应证及禁忌证 1.适应证 ①急性肾衰竭 ②慢性肾衰竭 ③急性药物或毒物中毒 2.禁忌证 无绝对禁忌证
内科护理技术 透析的剂量及次数 根据患者肾功能、尿量及心功能等情况而定。一般每周2～3次， 每次3～5h；透析血流量一般为250ml/min，透析液流量一般为 500ml/min。 适应证及禁忌证 1.适应证 ①急性肾衰竭 ②慢性肾衰竭 ③急性药物或毒物中毒 2.禁忌证 无绝对禁忌证
内科护理技术 护理措施 1.术前准备 ①用物准备。②患者准备。 2.术中配合 ①协助患者采取坐位或平卧位。 ②穿刺血管时，严格无菌 操作。 ③严密观察患者的血压、 脉搏、呼吸、体温的变 化。 ④密切注意有无并发症发生。 ⑤妥善处理患者的血液及污染物
内科护理技术 护理措施 1.术前准备 ①用物准备。②患者准备。 2.术中配合 ①协助患者采取坐位或平卧位。 ②穿刺血管时，严格无菌 操作。 ③严密观察患者的血压、 脉搏、呼吸、体温的变 化。 ④密切注意有无并发症发生。 ⑤妥善处理患者的血液及污染物
内科护理技术 3.术后护理 ①透析针拔除后嘱患者按压10分钟， 人工血管按压30分钟以上，以防出血； 穿刺处消毒后覆盖无菌纱布， 隔日后再取下以防止感染。 ②透析结束时测量生命体征 及体重等，留血标本做生化检查，了解透析疗效。 ③透析后8内避免在穿刺部位进行静脉穿刺、侵 入性检查、手术、测血压等，严禁热敷，以免 引起局部出血。 ④约定下次透析时间。 ⑤消毒器械。 ⑥饮食中增加蛋白质摄入为1.1~1.2g/(kgd)
内科护理技术 3.术后护理 ①透析针拔除后嘱患者按压10分钟， 人工血管按压30分钟以上，以防出血； 穿刺处消毒后覆盖无菌纱布， 隔日后再取下以防止感染。 ②透析结束时测量生命体征 及体重等，留血标本做生化检查，了解透析疗效。 ③透析后8h内避免在穿刺部位进行静脉穿刺、侵 入性检查、手术、测血压等，严禁热敷，以免 引起局部出血。 ④约定下次透析时间。 ⑤消毒器械。 ⑥饮食中增加蛋白质摄入为1.1～1.2g/（kg·d）
内科护理技术 二、腹膜透析术 腹膜透析(peritoneal dialysis, PD,简称腹透)，是利用腹膜作为 半透膜，向患者腹腔内输入透析液， 利用透析液的高浓度产生渗透作用， 将血液中的代谢产物、毒物和多余 的水分扩散到透析液中而排出体外 的透析方法。常用持续性非卧床腹 膜透析(CAPD),优点是设备简单、 操作容易、安全有效、血液动力学 改变不大、对患者的生活影响较小
内科护理技术 腹膜透析（peritoneal dialysis， PD，简称腹透），是利用腹膜作为 半透膜，向患者腹腔内输入透析液， 利用透析液的高浓度产生渗透作用， 将血液中的代谢产物、毒物和多余 的水分扩散到透析液中而排出体外 的透析方法。常用持续性非卧床腹 膜透析(CAPD)，优点是设备简单、 操作容易、安全有效、血液动力学 改变不大、对患者的生活影响较小。 二、腹膜透析术
内科护理技术 方法 1速接 2.引流 1.将2000ml腹透液（事先干 加温至37℃)与腹透管连接，将 腹透液灌入腹腔，灌毕后将塑料 透析袋折叠，置于患者腰部。 含有班物 2.腹透液留置于腹腔内4~6h后， 的透析被 将透析袋展开，置低于腹腔的位 3.注入 4.分雕 置，利用虹吸作用将已交换过的 透析液引入袋内，然后更换另一袋透析液。 的 透所流 3.每日交换液体3~5次，最后1次透析液 置于腹腔内过夜，翌日放出。 4.每周透析7d,透析时患者可下床活动或 室外活动
内科护理技术 方法 1.将2000 ml腹透液（事先干 加温至37℃）与腹透管连接，将 腹透液灌入腹腔，灌毕后将塑料 透析袋折叠，置于患者腰部。 2.腹透液留置于腹腔内4～6h后， 将透析袋展开，置低于腹腔的位 置，利用虹吸作用将已交换过的 透析液引入袋内，然后更换另一袋透析液。 3.每日交换液体3～5次，最后1次透析液 置于腹腔内过夜，翌日放出。 4.每周透析7d，透析时患者可下床活动或 室外活动
内科护理技术 适应证及禁忌证 1.适应证 同血液透析的适应证。 2.禁忌证 腹膜炎、腹膜广泛粘连、腹部大手术后、腹膜有缺陷等。 护理措施 1. 术前准备 ①用物准备。②患者准备。 2.术中配合，①安置患者取仰卧位或半卧位，」 鼓励患者咳嗽、翻身， 以增加肠蠕动。②合医生插管和安装透析装置，保持析通 ，防止导1 官技 上滑脱。③调节好透析液的温度， 协助灌注透析 液 灌注速度不宜过快，每次1000~2000ml。④准确记录每次透 液进出腹腔的时间及液量。 3. 术后护理，①透析管出只处局部护理：观察局部皮肤有无渗血、 渗液红肿等：莓换敷料1次，如有潮湿随时更换。2注意观察 引流管通畅情况。③饮食护理 增加董省质的摄入量为1.2~ : 1.3g/(kg·d)。④密切观察有无并发症
内科护理技术 适应证及禁忌证 1.适应证 同血液透析的适应证。 2.禁忌证 腹膜炎、腹膜广泛粘连、腹部大手术后、腹膜有缺陷等。 护理措施 1.术前准备 ①用物准备。②患者准备。 2.术中配合 ①安置患者取仰卧位或半卧位，鼓励患者咳嗽、翻身， 以增加肠蠕动。②配合医生插管和安装透析装置，保持透析管通 畅，防止导管接头滑脱。③调节好透析液的温度，协助灌注透析 液，灌注速度不宜过快，每次1000～2000ml。④准确记录每次透 析液进出腹腔的时间及液量。 3.术后护理 ①透析管出口处局部护理：观察局部皮肤有无渗血、 渗液、红肿等；每d换敷料1次，如有潮湿随时更换。②注意观察 引流管通畅情况。③饮食护理：增加蛋白质的摄入量为1.2～ 1.3g/（kg·d）。④密切观察有无并发症