内科护理技术 模块三消化系统疾病的护理 项目七消化系统常用诊疗技术护理
内科护理技术 模块三 消化系统疾病的护理 项目七 消化系统常用诊疗技术护理
内科护理技术 学习目标 知识目标 技能目标 素质目标 1.掌握常用诊 良好的职业道德 疗技术术前、 良好的医德医风 术中、术后的 1.熟悉操作方法。 法律意识 护理。 2.准确评价操作 2.了解适应症 团队协作 结果。 、禁忌症。 人际交流 自信心 责任心
内科护理技术 1.熟悉操作方法。 2.准确评价操作 结果。 1.掌握常用诊 疗技术术前、 术中、术后的 护理。 2.了解适应症 、禁忌症。 良好的职业道德 良好的医德医风 法律意识 团队协作 人际交流 自信心 责任心 知识目标 技能目标 素质目标 学习目标
内科护理技术 一、腹腔穿刺术的护理 腹腔穿刺术是通过抽取腹腔内液体用于检查腹腔积液的性 质以协助确定病因，或在大量腹水致呼吸困难或腹部张痛时穿刺 放液以减轻症状，或实施腹腔内给药的一种常用诊疗技术
内科护理技术 一、腹腔穿刺术的护理 腹腔穿刺术是通过抽取腹腔内液体用于检查腹腔积液的性 质以协助确定病因，或在大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛时穿刺 放液以减轻症状，或实施腹腔内给药的一种常用诊疗技术
内科护理技术 护理措施 1.术前准备 (1)用物准备。 (2)患者准备。 2.术中配合 (1)安置患者合适的体位，轻者扶坐在靠背椅上，体弱者 可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位
内科护理技术 护理措施 1.术前准备 （1）用物准备。 （2）患者准备。 2.术中配合 （1）安置患者合适的体位，轻者扶坐在靠背椅上，体弱者 可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位
内科护理技术 (2)协助患者暴露腹部、选择适当的穿 ①左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3交点 壁动脉。 ②脐与耻骨联合连线中点上方1cm、偏左 处无重要器官且易愈合。 脐 ③脐水平线与腋前线之延长线相交处，此 第一穿刺点 刺。 铭前上棘 ④B超引导下确定穿刺部位，适用于少量 积液时。 腹腔穿刺穿刺点示意图
内科护理技术 （2）协助患者暴露腹部、选择适当的穿刺点： ①左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3交点，此处不易损伤腹 壁动脉。 ②脐与耻骨联合连线中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处，此 处无重要器官且易愈合。 ③脐水平线与腋前线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿 刺。 ④B超引导下确定穿刺部位，适用于少量积液尤其是包裹性 积液时。 腹腔穿刺穿刺点示意图
内科护理技术 (3)常规消毒穿刺部位皮肤。铺无菌孔巾，局部麻醉。 (4)配合术者实施腹腔穿刺，遵医嘱抽取或引流腹水，记录放 液量，留样送检。 (5)腹腔穿刺和放液的过程中，密切观察生命征变化，出现头 晕、恶心、心悸、面色苍白，应报告医生立即停止穿刺和放液， 并适当处理。 (6)大量腹水放液，不宜过快过多，一般为60~80滴/分，初次 放液量不应超过3000ml,再次放液时可适当增加，一般控制在 4000≈6000ml
内科护理技术 （3）常规消毒穿刺部位皮肤。铺无菌孔巾，局部麻醉。 （4）配合术者实施腹腔穿刺，遵医嘱抽取或引流腹水，记录放 液量，留样送检。 （5）腹腔穿刺和放液的过程中，密切观察生命征变化，出现头 晕、恶心、心悸、面色苍白，应报告医生立即停止穿刺和放液， 并适当处理。 （6）大量腹水放液，不宜过快过多，一般为60～80滴/分，初次 放液量不应超过3000ml，再次放液时可适当增加，一般控制在 4000～6000ml
内科护理技术 3.术后护理 (1)安置患者平卧休息8~12h。 (2)观察穿刺点有无渗液、渗血，及时更换敷料，预防感染。 (3)密切监测体温、血压、脉搏、神志的变化，注意观察有无腹 胀、腹痛及肝性脑病的先兆表现。 (4)测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，并与穿刺前比较，以了 解放腹水的效果
内科护理技术 3.术后护理 （1）安置患者平卧休息8～12h。 （2）观察穿刺点有无渗液、渗血，及时更换敷料，预防感染。 （3）密切监测体温、血压、脉搏、神志的变化，注意观察有无腹 胀、腹痛及肝性脑病的先兆表现。 （4）测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，并与穿刺前比较，以了 解放腹水的效果
内科护理技术 二、上消化道内镜检查术 胃、十二指肠镜检查可直接观察食管、胃及十二指肠的 炎症、溃疡及肿瘤的大小、部位及范围，并可取活组织进行组 织学或细胞学检查，能对疾病做出正确的诊断；也可用于食管、 胃及十二指肠某些疾病的镜下治疗
内科护理技术 二、上消化道内镜检查术 胃、十二指肠镜检查可直接观察食管、胃及十二指肠的 炎症、溃疡及肿瘤的大小、部位及范围，并可取活组织进行组 织学或细胞学检查，能对疾病做出正确的诊断；也可用于食管、 胃及十二指肠某些疾病的镜下治疗
内科护理技术 护理措施 1.术前准备 （1)用物准备。 (2)患者准备。 2.术中配合 (1)患者取左侧卧位，松开领口及腰带，双腿屈曲，头垫低枕并 稍后仰、与肩同高，使颈部放松。嘱患者咬紧牙垫，口边置弯盘， 术中保持头部位置不动。 (2)胃镜从口腔插入约15cm达咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，但 不可将唾液咽下以免呛咳，如出现严重恶心不适，嘱患者深呼吸， 配合顺利插镜
内科护理技术 护理措施 1.术前准备 （1）用物准备。 （2）患者准备。 2.术中配合 （1）患者取左侧卧位，松开领口及腰带，双腿屈曲，头垫低枕并 稍后仰、与肩同高，使颈部放松。嘱患者咬紧牙垫，口边置弯盘， 术中保持头部位置不动。 （2）胃镜从口腔插入约15cm达咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，但 不可将唾液咽下以免呛咳，如出现严重恶心不适，嘱患者深呼吸， 配合顺利插镜
内科护理技术 (3)配合医生将胃镜经食管、胃，达十二指肠降段和乳头部。 (4)医生退镜逐段观察十二指肠、胃和食管时，配合注气、抽 吸、摄像、取活组织、刷取细胞涂片、抽胃液及镜下治疗。 (5)检查过程中密切观察患者面色、呼吸、脉搏等，如发生异 常反应，应告知医生立即停止检查并配合处理
内科护理技术 （3）配合医生将胃镜经食管、胃，达十二指肠降段和乳头部。 （4）医生退镜逐段观察十二指肠、胃和食管时，配合注气、抽 吸、摄像、取活组织、刷取细胞涂片、抽胃液及镜下治疗。 （5）检查过程中密切观察患者面色、呼吸、脉搏等，如发生异 常反应，应告知医生立即停止检查并配合处理