内科护理技术 模块三消化系统疾病的护理 项目四肝性脑病病人的护理
内科护理技术 模块三 消化系统疾病的护理 项目四 肝性脑病病人的护理
内科护理技术 学习目标 知识目标 技能目标 素质目标 1.掌握肝性脑病 1.准确评估 良好的职业道德 临床表现、护 肝性脑病病人。 良好的医德医风 理诊断、护理 2.找出主要 措施。 法律意识 护理问题。 2理解病因、发 团队协作 3.正确实施 病机制、治疗 人际交流 护理措施。 要点 自信心 4.准确评价 责任心 护理结果
内科护理技术 1.准确评估 肝性脑病病人。 2.找出主要 护理问题。 3.正确实施 护理措施。 4.准确评价 护理结果。 1.掌握肝性脑病 临床表现、护 理诊断、护理 措施。 2.理解病因、发 病机制、治疗 要点 良好的职业道德 良好的医德医风 法律意识 团队协作 人际交流 自信心 责任心 知识目标 技能目标 素质目标 学习目标
内科护理技术 病例导入 病案患者，女，56岁，有乙肝病史，腹胀、水肿、 皮肤黏膜出血2年。一周前出现昼夜颠倒。昨天食鸡 蛋后出现答非所问情况。 体检：体温36℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血 压100/70mmHg,嗜睡，对答不切题，定向力差。消 瘦，慢性肝病面容，扑翼样震颤(+)，腹壁静脉曲 张，脾肋下2cm,腹部移动性浊音（+)，双下肢可 见淤斑。 冬初步诊断为：肝硬化、肝性脑病
内科护理技术 病案患者，女，56岁，有乙肝病史，腹胀、水肿、 皮肤黏膜出血2年。一周前出现昼夜颠倒。昨天食鸡 蛋后出现答非所问情况。 体检：体温36℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血 压100/70mmHg，嗜睡，对答不切题，定向力差。消 瘦，慢性肝病面容，扑翼样震颤（+），腹壁静脉曲 张，脾肋下2cm，腹部移动性浊音（+），双下肢可 见淤斑。 初步诊断为：肝硬化、肝性脑病。 病例导入
内科护理技术 定义 肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)过去称肝性昏 迷，是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能 失调的综合病症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷
内科护理技术 定 义 肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）过去称肝性昏 迷，是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能 失调的综合病症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷
内科护理技术 颈内静脉 若脑病的发生是 锁骨下静脉三 一头臂静脉 由于门静脉高压、 -上腔静脉 广泛门-腔静脉 胸腹壁静脉 副半奇静脉 奇静脉 侧支循环形成所 一食管静脉丛 致，则称为门体 腹壁上静脉 半奇静脉 肝- -食管支 分流性脑病(PSE)。 胃左静脉 门静脉 牌静脉 十二指肠 -胃网膜左右静脉 ,肠系膜下静脉 附脐静脉 肠系膜上静脉 -·下腔静脉 脐周静脉测 -结肠 腹壁浅静脉 -小肠 髂总静脉 -直肠上静脉 腹壁下静脉 直肠静脉丛 髂外静脉 髂内静脉 直肠下静脉 肛静脉 门静脉和门静脉吻合
内科护理技术 若脑病的发生是 由于门静脉高压、 广泛门-腔静脉 侧支循环形成所 致，则称为门体 分流性脑病(PSE)
内科护理技术 无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力 实验和（或）电生理检测才能作出诊断的肝性脑病， 称为亚临床或隐性肝性脑病(HE)
内科护理技术 无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力 实验和（或）电生理检测才能作出诊断的肝性脑病， 称为亚临床或隐性肝性脑病（HE)
内科护理技术 入院护理 迎接病人、安排床位、戴腕带，测体重 2 填写住院病人一览表，床头卡，建病历 3 送病人入病房，通知医生 测生命体征、入院教育、熟悉环境
内科护理技术 迎接病人、安排床位、戴腕带，测体重 1 填写住院病人一览表，床头卡，建病历 2 送病人入病房，通知医生 3 测生命体征、入院教育、熟悉环境 4 入院护理
内科护理技术 住院护理 诊断 目标 评估 肝性脑病病人 实施 评价
内科护理技术 评估 诊断 目标 实施 评价 肝性脑病病人 住院护理
内科护理技术 护理评估 3 健康史 身体评估 心理一社会 辅助检查 病因 一期前驱期 评估 血氨检查 诱因 二期昏迷前期 心理反应 脑电图检查 用药史 三期昏睡期 家庭生活 简易智力测验 四期昏迷期 支持系统
内科护理技术 1 健康史 病因 诱因 用药史 2 身体评估 一期前驱期 二期昏迷前期 三期昏睡期 四期昏迷期 3 心理-社会 评估 心理反应 家庭生活 支持系统 4 辅助检查 血氨检查 脑电图检查 简易智力测验 护理评估
内科护理技术 健康史 1.病因 各型肝硬化，特别是肝炎后肝硬化是引起肝性脑病最常 见的原因，部分可由改善门静脉高压的门体分流术引起。 2.诱因特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有上消化 道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿剂和放腹水、催眠镇静药 和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等
内科护理技术 健康史 1. 病因 各型肝硬化，特别是肝炎后肝硬化是引起肝性脑病最常 见的原因，部分可由改善门静脉高压的门体分流术引起。 2. 诱因 特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有上消化 道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿剂和放腹水、催眠镇静药 和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等