内科护理技术 模块四 泌尿系统疾病的护理 项目四慢性肾衰竭病人的护理
内科护理技术 模块四 泌尿系统疾病的护理 项目四 慢性肾衰竭病人的护理
内科护理技术 学习目标 知识目标 技能目标 素质目标 1.掌握慢性肾衰 竭临床表现、 1.准确评估病人。 良好的职业道德 护理诊断、护 2.找出主要护理 良好的医德医风 理措施。 问题。 法律意识 2.理解病因、发 3.正确实施护理 团队协作 病机制、治疗 措施。 人际交流 要点 4.准确评价护理 自信心 结果。 责任心
内科护理技术 1.准确评估病人。 2.找出主要护理 问题。 3.正确实施护理 措施。 4.准确评价护理 结果。 1.掌握慢性肾衰 竭临床表现、 护理诊断、护 理措施。 2.理解病因、发 病机制、治疗 要点 良好的职业道德 良好的医德医风 法律意识 团队协作 人际交流 自信心 责任心 知识目标 技能目标 素质目标 学习目标
内科护理技术 病例导入 冬病案王某，男，50岁，反复水肿，血尿、高血压5年， 食欲缺乏，恶心1周入院。患者于5年前因“感冒” 发热后出现眼睑、双下肢水肿，曾以“肾炎”进行 治疗、护理。 体检：体温39.5℃，脉搏110次/分，律齐。肝、脾 未触及，双下肢明显水肿。尿液检查：有红细胞和 尿蛋白；血液检查：血红蛋白45g/儿，血清钾 6.0mmo1/几，血肌酐700μmol/L,血尿素氮25mmol/L。 拟诊断：慢性肾衰竭
内科护理技术 病案王某，男，50岁，反复水肿，血尿、高血压5年， 食欲缺乏，恶心1周入院。患者于5年前因“感冒” 发热后出现眼睑、双下肢水肿，曾以“肾炎”进行 治疗、护理。 体检：体温39.5℃，脉搏110次/分，律齐。肝、脾 未触及，双下肢明显水肿。尿液检查：有红细胞和 尿蛋白；血液检查：血红蛋白45g/L，血清钾 6.0mmol/L，血肌酐700μmol/L，血尿素氮25mmol/L。 拟诊断：慢性肾衰竭。 病例导入
内科护理技术 定义 慢性肾衰竭(CRF) 是指慢性肾脏病引起的 肾小球滤过率进行性下降， 最终出现以代谢产物猪留、 水及电解质紊乱、酸碱平 衡失调和全身各系统症状 为主要表现的临床综合征
内科护理技术 定 义 慢性肾衰竭（CRF） 是指慢性肾脏病引起的 肾小球滤过率进行性下降， 最终出现以代谢产物潴留、 水及电解质紊乱、酸碱平 衡失调和全身各系统症状 为主要表现的临床综合征
内科护理技术 CRF分为四期： ①肾功能代偿期。②肾功能失代偿期（氮质血症期)。 ③肾功能衰竭期（尿毒症前期）。④尿毒症期。 我国CRF的分期方法 CRF分期 肌酐清除率(ccr)(ml/min) 血肌酐(Scr) (μmol/L) (mg/dl) 肾功能代偿期 50~80 133~177 1.6≈2.0 肾功能失代偿期 20≈50 178~442 2.1≈5.0 肾功能衰竭期 10~20 443≈706 5.17.9 尿毒症期 <10 ≥707 ≥8.0
内科护理技术 CRF分为四期： ①肾功能代偿期。②肾功能失代偿期（氮质血症期）。 ③肾功能衰竭期（尿毒症前期）。④尿毒症期。 CRF分期 肌酐清除率（Ccr）（ml/min） 血肌酐（Scr） （μmol/L） （mg/dl） 肾功能代偿期 50～80 133～177 1.6～2.0 肾功能失代偿期 20～50 178～442 2.1～5.0 肾功能衰竭期 10～20 443～706 5.1～7.9 尿毒症期 ＜10 ≥707 ≥8.0 我国CRF的分期方法
内科护理技术 病因：，原发性或继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉 指炎第26意煎，装男程福玉雾装公 其管病等， 侵性小少 15%~20%)。 渐进性发展的危险因素：高血糖、高血压、蛋白尿、低蛋白血症及 吸烟等。 急性加重的危险因素：原发性肾小球肾炎、高血压病、，糖尿病缺血 性肾病等的复发或加 ,低血压、脱水、大出血或休克引起的血 是，寶脏高部低血急剧减少，严重高血压耒能控制，肾 性药物的应用，泌尿道梗阻，严重感染及高钙血症、严董肝功能 不全等
内科护理技术 病因：原发性或继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉 硬化、肾小管间质病变、肾血管病变、遗传性肾病等，慢性肾小 球肾炎为最常见的病因（50%～60%），其次为慢性肾盂肾炎（占 15％～20％）。 渐进性发展的危险因素：高血糖、高血压、蛋白尿、低蛋白血症及 吸烟等。 急性加重的危险因素：原发性肾小球肾炎、高血压病、糖尿病缺血 性肾病等的复发或加重，低血压、脱水、大出血或休克引起的血 容量不足，肾脏局部供血急剧减少，严重高血压未能控制，肾毒 性药物的应用，泌尿道梗阻，严重感染及高钙血症、严重肝功能 不全等
内科护理技术 引起慢性肾衰原发疾病的所占比例 糖尿病肾病 其它多种病因 27.7% 22.7% 高血压 多流路活3.9 小球肾炎 22.7% 21.2%
内科护理技术
内科护理技术 发生机制 ①肾单位高滤过。 ②肾单位高代谢。 ③肾组织上皮细胞表型转化作用。 ④生长因子的作用。 ⑤其他
内科护理技术 发生机制 ①肾单位高滤过。 ②肾单位高代谢。 ③肾组织上皮细胞表型转化作用。 ④生长因子的作用。 ⑤其他
内科护理技术 入院护理 迎接病人、安排床位、戴腕带，测体重 2 填写住院病人一览表，床头卡，建病历 3 送病人入病房，通知医生 测生命体征、入院教育、熟悉环境
内科护理技术 迎接病人、安排床位、戴腕带，测体重 1 填写住院病人一览表，床头卡，建病历 2 送病人入病房，通知医生 3 测生命体征、入院教育、熟悉环境 4 入院护理
内科护理技术 住院护理 诊断 目标 评估 慢性肾衰竭病人 实施 评价
内科护理技术 评估 诊断 目标 实施 评价 慢性肾衰竭病人 住院护理