内科护理技术 模块五血液系统疾病的护理 项目三 白血病病人护理
内科护理技术 模块五 血液系统疾病的护理 项目三 白血病病人护理
内科护理技术 学习目标 知识目标 技能目标 素质目标 1.掌握白血病临 床表现、护理 1.准确评估病人。 良好的职业道德 诊断、护理措 2.找出主要护理 良好的医德医风 施。 问题。 法律意识 2.理解病因、发 3.正确实施护理 团队协作 病机制、治疗 措施。 人际交流 要点 4.准确评价护理 自信心 结果。 责任心
内科护理技术 1.准确评估病人。 2.找出主要护理 问题。 3.正确实施护理 措施。 4.准确评价护理 结果。 1.掌握白血病临 床表现、护理 诊断、护理措 施。 2.理解病因、发 病机制、治疗 要点 良好的职业道德 良好的医德医风 法律意识 团队协作 人际交流 自信心 责任心 知识目标 技能目标 素质目标 学习目标
内科护理技术 病例导入 冬病案患者，女，48岁，牙龈出血半个月。 冬查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血 压100/70mmHg,双颈淋巴结肿大，胸骨压痛（+) 双踝关节肿、痛。肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。Hb 98g/L,RBC2.5×1012/L,WBC24.0×109/L,PLT 82×109/L,N13.8%,L76.2%,M10.0%,可见幼稚 淋巴细胞，骨髓原始淋巴细胞占35%。 冬拟诊断：白血病
内科护理技术 病案 患者，女，48岁，牙龈出血半个月。 查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血 压100/70mmHg，双颈淋巴结肿大，胸骨压痛（＋）， 双踝关节肿、痛。肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。Hb 98g/L，RBC 2.5×1012/L，WBC 24.0×109/L，PLT 82×109/L，N 13.8%，L 76.2%，M 10.0%，可见幼稚 淋巴细胞，骨髓原始淋巴细胞占35%。 拟诊断：白血病 病例导入
内科护理技术 定义 白血病（leukemia)是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。 其克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而停滞在细 胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增 生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。临床 以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润等为 表现，外周血中出现幼稚细胞为特征
内科护理技术 定 义 白血病（ leukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。 其克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而停滞在细 胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增 生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。临床 以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润等为 表现，外周血中出现幼稚细胞为特征
内科护理技术 流行病学 ■发病率（我国）：2.76/10万 ■恶性肿瘤死亡率：男为第6位，女为第8位，儿童和35岁以下 成人中为第1位。 ■急性>慢性(5.5：1)
内科护理技术 流行病学 发病率(我国) ：2.76/10万 恶性肿瘤死亡率：男为第6位,女为第8位,儿童和35岁以下 成人中为第1位。 急性﹥慢性(5.5:1)
内科护理技术 分类 1.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，分为急性白血病(AL 和慢性白血病(CL)。 2.根据主要受累的细胞系列，急性白血病分为急性淋巴细胞白血 病（简称急淋ALL)和急性非淋巴细胞白血病（简称急非淋 ANLL);慢性白血病分为慢性粒细胞白血病(CML)和慢性淋巴 细胞白血病（CLL)。 3.根据周围血象白细胞计数，多数患者白细胞计数增高，超过 10×10°/儿，称为白细胞增多性白血病；若超过100×10°/L,称 为高白细胞性白血病；部分患者白细胞计数在正常水平或减少， 称为白细胞不增多性白血病
内科护理技术 分 类 1.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，分为急性白血病（AL） 和慢性白血病（CL）。 2.根据主要受累的细胞系列，急性白血病分为急性淋巴细胞白血 病（简称急淋ALL）和急性非淋巴细胞白血病（简称急非淋 ANLL）；慢性白血病分为慢性粒细胞白血病（CML）和慢性淋巴 细胞白血病（CLL)。 3.根据周围血象白细胞计数，多数患者白细胞计数增高，超过 10×109/L，称为白细胞增多性白血病；若超过100×109/L，称 为高白细胞性白血病；部分患者白细胞计数在正常水平或减少， 称为白细胞不增多性白血病
内科护理技术 各型白血病发病率： 以急性非淋巴细胞白血病最高(ANLL); 其次是急淋(ALL)、慢粒(GCML); 慢淋(CLL)和特殊类型最低
内科护理技术 各型白血病发病率： 以急性非淋巴细胞白血病最高（ANLL）； 其次是急淋（ALL）、慢粒（CML）； 慢淋（CLL）和特殊类型最低
内科护理技术 入院护理 迎接病人、安排床位、戴腕带，测体重 2 填写住院病人一览表，床头卡，建病历 3 送病人入病房，通知医生 A 测生命体征、入院教育、熟悉环境
内科护理技术 迎接病人、安排床位、戴腕带，测体重 1 填写住院病人一览表，床头卡，建病历 2 送病人入病房，通知医生 3 测生命体征、入院教育、熟悉环境 4 入院护理
内科护理技术 住院护理 诊断 目标 评估 白血病病人 实施 评价
内科护理技术 评估 诊断 目标 实施 评价 白血病病人 住院护理
内科护理技术 护理评估 2 3 健康史 身体评估 心理-社会 辅助检查 病毒感染 急性白血病 评估 外周血象 电离辐射 慢性白血病 心理反应 骨髓象 化学因素 家庭生活 血液生化 遗传因素 支持系统 形态学、免疫 其他因素 学、其他
内科护理技术 1 健康史 病毒感染 电离辐射 化学因素 遗传因素 其他因素 2 身体评估 急性白血病 慢性白血病 3 心理-社会 评估 心理反应 家庭生活 支持系统 4 辅助检查 外周血象 骨髓象 血液生化 形态学、免疫 学、其他 护理评估