山东中医药高等专科学校教案 课程名称内科护理技术专业护理教学时数4 教师王美芝 授课日期 授课班级 授课内容 模块六内分泌代谢性疾病的护理项目二糖尿病病人护理 教学目标 知识目标：掌握糖尿病的临床表现，护理措施：熟悉治疗要点：了解发病机制及辅助 检查。 能力目标：熟悉糖尿病的临床护理过程，运用护理程序对病人整体护理，正确进行健 康教育。 素质目标：具有高度责任心和同情心，良好的沟通能力。 教学重点 糖尿病的临床表现、护理措施、健康教育 教学难点 糖尿病的发病机制、辅助检查、治疗要点 教学方法 案例导入法、启发讨论、自主学习法、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
山东中医药高等专科学校教案 课程名称 内科护理技术 专业 护理 教学时数 4 教师 _王美芝_ 授课日期 授课班级 授课内容 模块六 内分泌代谢性疾病的护理 项目二 糖尿病病人护理 教学目标 知识目标：掌握糖尿病的临床表现，护理措施；熟悉治疗要点；了解发病机制及辅助 检查。 能力目标：熟悉糖尿病的临床护理过程，运用护理程序对病人整体护理，正确进行健 康教育。 素质目标：具有高度责任心和同情心，良好的沟通能力。 教学重点 糖尿病的临床表现、护理措施、健康教育 教学难点 糖尿病的发病机制、辅助检查、治疗要点 教学方法 案例导入法、启发讨论、自主学习法、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
教学过程 备注 糖尿病病人护理 5分钟 课程导入： 运用案例导入法，提出任务：如何按照临床护理过程进行整 体护理？ 入院护理 5分钟 >接病人，安排床位，戴腕带，测量体重 》填写住院病人一览表，床头卡，建立病历 >送病人入病房，通知医生 >测生命体征（重症病人抢救） >入院教有，熟悉环境 住院护理 项目任务分析 任务一护理评估 任务二护理问题 任务三护理措施 任务四健康教有 任务一糖尿病病人进行护理评估 学生结合病例讨论该病人护理评估要点 老师归纳、总结、补充糖尿病病人的护理评估要点 80分钟 护理评估实训 重点讲授症 支撑知识：护理评估 状、体征 (一)健康史 护理评估实 糖尿病病因与发病机制复杂，至今未完全阐明。但主要是由 遗传因素和环境因素共同参与其发病过程。 1.1型糖尿病 (1)第一期一遗传学易感性(LA)
教 学 过 程 备注 糖尿病病人护理 课程导入： 运用案例导入法，提出任务：如何按照临床护理过程进行整 体护理？ 5 分钟 入院护理 接病人，安排床位，戴腕带，测量体重 填写住院病人一览表，床头卡，建立病历 送病人入病房，通知医生 测生命体征（重症病人抢救） 入院教育 ，熟悉环境 住院护理 项目任务分析 任务一 护理评估 任务二 护理问题 任务三 护理措施 任务四 健康教育 任务一 糖尿病病人进行护理评估 学生结合病例讨论该病人护理评估要点 老师归纳、总结、补充糖尿病病人的护理评估要点 护理评估实训 支撑知识：护理评估 （一）健康史 糖尿病病因与发病机制复杂，至今未完全阐明。但主要是由 遗传因素和环境因素共同参与其发病过程。 1.1 型糖尿病 （1）第一期―遗传学易感性 (HLA) 5 分钟 80 分钟 重点讲授症 状、体征 护理评估实 训
(2)第二期一启动自身免疫反应（病毒感染后启动） (3)第三期一免疫学异常（胰岛及胰岛素自身抗体的产生〉 (4)第四期一进行性胰岛β细胞功能丧失 (5)第五期一临床糖尿病 (6)第六期一临床表现明显 2.2型糖尿病 (1)遗传易感性：多基因疾病。 (2)高胰岛素血症和（或）胰岛素抵抗 (3)糖耐量减低(IGT)和空腹血糖调节受损(IFG) (二)身体状况 1.代谢紊乱症候群糖尿病的表现常被描述为“三多一少” 即多尿、多饮、多食和体重减轻。 2.急性并发症 (1)糖尿病酮症酸中毒。 (2)高渗性非酮症糖尿病昏迷。 (3)感染。 3.慢性并发症 (1)大血管病变糖尿病病人易伴发动脉粥样硬化，引起冠 心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等 肢体外周动脉粥样硬化，表现为下肢疼痛、感觉异常和间数性跟 行，严重供血不足可致肢体坏疽。 (2)微血管病变 ①糖尿病肾病。 ②糖尿病性视网膜病变：是失明的主要原因之一。 ③其他：如心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起糖尿病心 肌病。 (3)神经病变其病变部位以周围神经最为常见。 (4)眼的其他病变引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改 变、虹膜睫状体病变等。 (5)糖尿病足糖尿病足为与下肢远端神经异常和不同程度
（2）第二期―启动自身免疫反应(病毒感染后启动) （3）第三期―免疫学异常（胰岛及胰岛素自身抗体的产生） （4）第四期―进行性胰岛β 细胞功能丧失 （5）第五期―临床糖尿病 （6）第六期－ 临床表现明显 2. 2 型糖尿病 （1）遗传易感性：多基因疾病。 （2）高胰岛素血症和（或）胰岛素抵抗 （3）糖耐量减低（IGT）和空腹血糖调节受损（IFG） （二）身体状况 1. 代谢紊乱症候群 糖尿病的表现常被描述为“三多一少”， 即多尿、多饮、多食和体重减轻。 2. 急性并发症 （1）糖尿病酮症酸中毒。 （2）高渗性非酮症糖尿病昏迷。 （3）感染 。 3. 慢性并发症 （1）大血管病变 糖尿病病人易伴发动脉粥样硬化，引起冠 心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。 肢体外周动脉粥样硬化，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛 行，严重供血不足可致肢体坏疽。 （2）微血管病变 ①糖尿病肾病。 ②糖尿病性视网膜病变：是失明的主要原因之一。 ③其他：如心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起糖尿病心 肌病。 （3）神经病变 其病变部位以周围神经最为常见。 （4）眼的其他病变 引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改 变、虹膜睫状体病变等。 （5）糖尿病足 糖尿病足为与下肢远端神经异常和不同程度
周围血管病变相关的足部（踝关节或以下的部分）感染、溃疡和 (或)深部组织破坏。是截肢、致残的主要原因。 (三)辅助检查 1.尿糖测定 2.血葡萄糖（血糖）测定血糖升高是目前诊断糖尿病的 主要依据。正常范围为空腹血糖3.9-5.6mmo1/L(70-100mg/d1)。 3.葡萄糖耐量试验 4.胰岛素和C-肽测定血浆胰岛素和C-肽测定有助于了 解B细胞功能和指导治疗，但不作为诊断糖尿病的依据。 5.糖化血红蛋白A和糖化血浆白原白测定可反映取血 前8一12周血糖的总水平，为糖尿病控制情况的监测指标之一 6.其他：病情未控制的糖尿病病人，可有高甘油三酯血症、 高胆固醇血症，高密度脂蛋白胆固醇(DL-C)常降低。 (四)心理和社会支持状况 糖尿病为慢性疾病，需终生治疗，且每日需严格控制饮食， 常规检测血糖和用药治疗等，给患者带来许多生活和精神负担， 易使其产生悲观情绪。部分患者抱着无所谓态度，不严格按照医 嘱规律治疗，随着并发症的出现造成躯体痛苦、甚至致残 任务二提出该病人目前主要存在的护理问题 学生讨论 10分钟 教师总结 【常见护理诊断】 1.营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量与糖尿 病病人胰岛素分泌绝对或相对不足、靶细胞对胰岛素敏感性降低 通过病例推 引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 导出护理问 2.有感染的危险与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不足、微题 循环障碍等因素有关。 3.知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识。 4.潜在并发症酮症酸中毒、高渗性昏迷
周围血管病变相关的足部（踝关节或以下的部分）感染、溃疡和 （或）深部组织破坏。是截肢、致残的主要原因。 （三）辅助检查 1．尿糖测定 2．血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是目前诊断糖尿病的 主要依据。正常范围为空腹血糖 3.9-5.6mmol/L(70-100mg/dl)。 3．葡萄糖耐量试验。 4．胰岛素和 C-肽测定 血浆胰岛素和 C-肽测定有助于了 解 B 细胞功能和指导治疗，但不作为诊断糖尿病的依据。 5．糖化血红蛋白 A1 和糖化血浆白原白测定 可反映取血 前 8～12 周血糖的总水平，为糖尿病控制情况的监测指标之一， 6．其他：病情未控制的糖尿病病人，可有高甘油三酯血症、 高胆固醇血症，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）常降低。 （四）心理和社会支持状况 糖尿病为慢性疾病，需终生治疗，且每日需严格控制饮食， 常规检测血糖和用药治疗等，给患者带来许多生活和精神负担， 易使其产生悲观情绪。部分患者抱着无所谓态度，不严格按照医 嘱规律治疗，随着并发症的出现造成躯体痛苦、甚至致残。 任务二 提出该病人目前主要存在的护理问题 学生讨论 教师总结 【常见护理诊断】 1．营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量 与糖尿 病病人胰岛素分泌绝对或相对不足、靶细胞对胰岛素敏感性降低 引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 2．有感染的危险 与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不足、微 循环障碍等因素有关。 3．知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识。 4．潜在并发症 酮症酸中毒、高渗性昏迷。 10 分钟 通过病例推 导出护理问 题
任务三针对该病人制定护理措施 学生分三组进行讨论 遵医嘱治疗方案 该病人病情观察重点 60分钟 该病人一般护理要点 该病人药物护理 重点讲授 分组讨论后，每组代表讲述要点，其他组同学补充 教师归纳总结；护理措施实训 支撑知识：糖尿病的治疗要点及护理措施 理措施实 (一)遵医嘱治疗 训 1.糖尿病健康和心理疗法。使病人认识糖尿病和树立战胜 疾病的信心。 2.糖尿病监测。 3.体育锻炼。 4.药物治疗 (1)促进胰岛分泌剂：只适用于无急性并发症的2型糖尿 病，包括磺脲类和非磺脲类 (2)双胍类是肥胖或超重的2型糖尿病患者第一线用药。常 见副作用为胃肠道反应、过敏、乳酸酸中毒。常用药物有二甲双 胍。 (3)α-葡萄糖苷酶抑制剂：降低餐后高血糖。 (4)胰岛素增敏剂 (5)胰岛素治疗 (二)饮食护理 1.计算标准体重 2.计算每日所需总热量 3.热量分布三餐热量分布大根为1/5、2/5、2/5或1/3、 1/3、1/3,或分成四餐为1/7、2/7、2/7、2/7. 4.食用纤维：每日饮食中食用膳食纤维的含量以不少于40： 为宜，提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖成分低的水果等
任务三 针对该病人制定护理措施 学生分三组进行讨论 遵医嘱治疗方案 该病人病情观察重点 该病人一般护理要点 该病人药物护理 分组讨论后，每组代表讲述要点，其他组同学补充 教师归纳总结；护理措施实训 支撑知识：糖尿病的治疗要点及护理措施 （一）遵医嘱治疗 1．糖尿病健康和心理疗法。使病人认识糖尿病和树立战胜 疾病的信心。 2．糖尿病监测。 3. 体育锻炼。 4. 药物治疗： （1）促进胰岛分泌剂 ： 只适用于无急性并发症的 2 型糖尿 病，包括磺脲类和非磺脲类 （2）双胍类是肥胖或超重的 2 型糖尿病患者第一线用药。常 见副作用为胃肠道反应、过敏、乳酸酸中毒。常用药物有二甲双 胍。 （3）α -葡萄糖苷酶抑制剂：降低餐后高血糖。 （4）胰岛素增敏剂 （5）胰岛素治疗 （二）饮食护理 1. 计算标准体重 2．计算每日所需总热量 3. 热量分布 三餐热量分布大根为 1/5、2/5、2/5 或 1/3、 1/3、1/3，或分成四餐为 1/7、2/7、2/7、2/7。 4. 食用纤维：每日饮食中食用膳食纤维的含量以不少于 40g 为宜，提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖成分低的水果等。 60 分钟 重点讲授 护理措施实 训
5。糖尿病病人的饮食注意事项 (1)定时定量进餐，不可随意增减： (2)严格限制各种糖的摄入。 (3)照顾病人饮食习惯，改进烹饪方法 (三)运动护理 1.运动时间1型糖尿病病人，体育锻炼宜在餐后进行， 运动量不宜过大，持续时间不宜过长，2型糖尿病肥胖者空腹适 当运动。活动时间每次15~30分钟，每日1~3次，每周运动不 少于3次，可根据病人具体情况逐渐延长。 2.运动方式最好做有氧运动，如散步、慢跑、做广播操、 太极拳、球类活动等。 3.运动的注意事项： (1)应尽量避免恶劣天气。 (2)指导病人逐渐增加运动量及活动时间，以不感到疲芳为 度。 (3)若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动并及时 处理。 (4)运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄 家庭住址、电话号码和病情以备急用：运动后应做好运动日记， 以便观察疗效和不良反应。 (四)病情观察 观察患者有无“三多一少”的症状，注意急性并发症酮症酸中 毒及高渗性昏迷表现，如烦躁不安、嗜睡、昏迷、呼吸深快、呼 出的气体有烂苹果味等，应立即通知医生并配合抢救：观察患者 的生命体征、神志、瞳孔的变化：观察患者有无瘙痒、感觉异常 感染及破损，特别是足部的情况：定时监测血糖、血压、血脂、 眼底、肝肾功能、身高、体重等。 (五)用药护理 (1)口服降糖药
5. 糖尿病病人的饮食注意事项 （1）定时定量进餐，不可随意增减。 （2）严格限制各种糖的摄入。 （3）照顾病人饮食习惯，改进烹饪方法。 （三）运动护理 1．运动时间 1 型糖尿病病人，体育锻炼宜在餐后进行， 运动量不宜过大，持续时间不宜过长，2 型糖尿病肥胖者空腹适 当运动。活动时间每次 15～30 分钟，每日 1～3 次，每周运动不 少于 3 次，可根据病人具体情况逐渐延长。 2．运动方式 最好做有氧运动，如散步、慢跑、做广播操、 太极拳、球类活动等。 3．运动的注意事项： （1）应尽量避免恶劣天气。 （2）指导病人逐渐增加运动量及活动时间，以不感到疲劳为 度。 （3）若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动并及时 处理。 （4）运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、 家庭住址、电话号码和病情以备急用；运动后应做好运动日记， 以便观察疗效和不良反应。 （四）病情观察 观察患者有无“三多一少”的症状，注意急性并发症酮症酸中 毒及高渗性昏迷表现，如烦躁不安、嗜睡、昏迷、呼吸深快、呼 出的气体有烂苹果味等，应立即通知医生并配合抢救；观察患者 的生命体征、神志、瞳孔的变化；观察患者有无瘙痒、感觉异常、 感染及破损，特别是足部的情况；定时监测血糖、血压、血脂、 眼底、肝肾功能、身高、体重等。 （五）用药护理 （1）口服降糖药
①磺脲类药物应餐前半小时服，其副作用主要是低血糖反 应，还有胃肠道反应，皮肤瘙痒，胆汁淤滞性黄疸、肝功能损害 再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少等。 ②双胍类药物应餐前或餐中服，其副作用是腹部不适、口中 金属味、恶心、畏食、腹泻等，偶有过敏反应。 ③a-葡萄糖苷酶抑制剂：应在进食第一口食物后服用，常 见不良反应为腹胀、排气增多或腹泻， ④胰岛素增敏剂：主要不良反应为水肿，有心力衰竭或肝病 者慎用或禁用。 (2)胰岛素 ①给药方法：紧急情况下，仅普通胰岛素可静脉给药 ②药物抽取：注射胰岛素必须使用1ml或与胰岛素浓度含量 相匹配的专用注射器。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短 效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀。 ③注射部位：胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位 如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位应交替使 用以免形成局部硬结和脂肪萎缩、影响药物吸收及疗效。 ④不良反应的观察及处理： a.观察胰岛素的不良反应，低血糖反应，如头昏、心悸、多 汗、饥饿甚至昏迷：胰岛素过敏，主要表现为注射部位瘙痒、寻 麻疹；注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 b.对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情可进食糖果 含糖饮料或静脉推注50%葡萄糖20~30ml。 ⑤药物保存：胰岛素需置于冰箱内冷藏(5~15℃)保存， 避免受热、光照和冻结。如超过有效期或药液出现颗粒时不能使 用。 (六)足部护理 1.促进足部循环 2.避免足部受伤
①磺脲类药物应餐前半小时服，其副作用主要是低血糖反 应，还有胃肠道反应，皮肤瘙痒，胆汁淤滞性黄疸、肝功能损害、 再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少等。 ②双胍类药物应餐前或餐中服，其副作用是腹部不适、口中 金属味、恶心、畏食、腹泻等，偶有过敏反应。 ③α -葡萄糖苷酶抑制剂：应在进食第一口食物后服用，常 见不良反应为腹胀、排气增多或腹泻， ④胰岛素增敏剂：主要不良反应为水肿，有心力衰竭或肝病 者慎用或禁用。 （2）胰岛素 ①给药方法：紧急情况下，仅普通胰岛素可静脉给药。 ②药物抽取：注射胰岛素必须使用 1ml 或与胰岛素浓度含量 相匹配的专用注射器。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短 效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀。 ③注射部位：胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位， 如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位应交替使 用以免形成局部硬结和脂肪萎缩、影响药物吸收及疗效。 ④不良反应的观察及处理： a.观察胰岛素的不良反应，低血糖反应，如头昏、心悸、多 汗、饥饿甚至昏迷；胰岛素过敏，主要表现为注射部位瘙痒、寻 麻疹；注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 b.对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情可进食糖果、 含糖饮料或静脉推注 50%葡萄糖 20～30ml。 ⑤药物保存：胰岛素需置于冰箱内冷藏（5～15℃）保存， 避免受热、光照和冻结。如超过有效期或药液出现颗粒时不能使 用。 (六)足部护理 1. 促进足部循环 2. 避免足部受伤
3.保持足部清洁 (七)酮症酸中毒、高渗性昏迷的护理 1.一般护理：病人绝对卧床休息，注意保暖、吸氧，寻找 和去除可能存在的诱因。 2.迅速建立静脉通路立即开放两条静脉通路，先以生理 盐水开通静脉，用于快速补液的通路应用较大的针头选择较粗直 的血管，另一通路为滴注胰岛素备用。 3.病情监测：观察有无口渴、多饮、多尿、食欲减退、恶 心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味、昏迷等。 记录神志、瞳孔的改变。正确记录24h出入水量，及时抽血、留 尿检测血糖、血酮、尿糖、尿酮、CO,-CP、pH、血钾等。 任务四该病人的出院健康教育 学生讨论 教师总结 1.疾病知识指导通过个人教育、机体教育等多种方式，使 患者及家属认识到糖尿病是一种终身疾病，其预后与血糖的控制 15分钟 程度和有无并发症有关，增加其对疾病的认识，提高患者对治疗 的依从性。鼓励患者保持身心愉快，避免精神刺激 2.饮食、运动指导指导患者自我调节及自觉执行饮食治 疗。 3.用药指导指导患者口服降糖药的使用方法和可能出现 的不良反应：掌握胰岛素的注射方法、可能出现的不良反应和低 血糖的处理。 4.疾病监测教会患者使用便携性血糖测定仪的使用方法， 使患者学会记录糖尿病日记（包括时间、血糖、饮食、运动、用 药等)。 5.防治并发症指导告知患者可能引起糖尿病急、慢性并发 症的诱因，避免并发症的产生
3. 保持足部清洁 （七）酮症酸中毒、高渗性昏迷的护理 1．一般护理：病人绝对卧床休息，注意保暖、吸氧，寻找 和去除可能存在的诱因。 2．迅速建立静脉通路 立即开放两条静脉通路，先以生理 盐水开通静脉，用于快速补液的通路应用较大的针头选择较粗直 的血管，另一通路为滴注胰岛素备用。 3．病情监测：观察有无口渴、多饮、多尿、食欲减退、恶 心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味、昏迷等。 记录神志、瞳孔的改变。正确记录 24h 出入水量，及时抽血、留 尿检测血糖、血酮、尿糖、尿酮、CO2-CP、pH、血钾等。 任务四 该病人的出院健康教育 学生讨论 教师总结 1. 疾病知识指导 通过个人教育、机体教育等多种方式，使 患者及家属认识到糖尿病是一种终身疾病，其预后与血糖的控制 程度和有无并发症有关，增加其对疾病的认识，提高患者对治疗 的依从性。鼓励患者保持身心愉快，避免精神刺激。 2． 饮食、运动指导 指导患者自我调节及自觉执行饮食治 疗。 3. 用药指导 指导患者口服降糖药的使用方法和可能出现 的不良反应；掌握胰岛素的注射方法、可能出现的不良反应和低 血糖的处理。 4. 疾病监测 教会患者使用便携性血糖测定仪的使用方法， 使患者学会记录糖尿病日记（包括时间、血糖、饮食、运动、用 药等）。 5. 防治并发症指导 告知患者可能引起糖尿病急、慢性并发 症的诱因，避免并发症的产生。 15 分钟
出院护理 ~责任护士按医嘱通知病人及家属作好出院准备 >开出通知单交给病人/家属 >出院指导 》送病人出病房 >消毒床单元 小结 5分钟 本次课的重点：难点，布置课后作业
出院护理 责任护士按医嘱通知病人及家属作好出院准备 开出通知单交给病人／家属 出院指导 送病人出病房 消毒床单元 小结 本次课的重点；难点，布置课后作业。 5 分钟
教案底页 思考题 1,糖尿病病人有哪些潜在的问题需医护合作解决？ 2.糖尿病患者的保健指导内容？ 3.试述胰岛素的用药内容。 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例，解答以下问题： 1.有哪些症状和阳性体征？ 2.该患者存在的主要护理问题？ 讨论病例 现病史：女性，37岁，既往系统性红斑狼疮病史12年，此次出现咳嗽， 咳痰2周，自服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，胸部疼痛，尿量减 少，送至医院就诊。 体格检查：口唇发绀，口腔溃烂，面部红斑，两肺底闻及细湿啰音，体温 38.4℃，脉搏110次/分。 辅助检查：尿蛋白阳性，血肌酐412pmol/L。 填表日期： 年月 日
教 案 底 页 思考题 1．糖尿病病人有哪些潜在的问题需医护合作解决？ 2．糖尿病患者的保健指导内容? 3．试述胰岛素的用药内容。 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例，解答以下问题： 1.有哪些症状和阳性体征? 2.该患者存在的主要护理问题？ 讨论病例 现病史：女性，37 岁，既往系统性红斑狼疮病史 12 年，此次出现咳嗽， 咳痰 2 周，自服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，胸部疼痛，尿量减 少，送至医院就诊。 体格检查：口唇发绀，口腔溃烂，面部红斑，两肺底闻及细湿啰音，体温 38.4℃，脉搏 110 次/分。 辅助检查： 尿蛋白阳性，血肌酐 412μ mol/L。 填表日期： 年 月 日