内科护理技术 模块四 泌尿系统疾病的护理 项目三尿路感染病人的护理
内科护理技术 模块四 泌尿系统疾病的护理 项目三 尿路感染病人的护理
内科护理技术 学习目标 知识目标 技能目标 素质目标 1.掌握尿路感染 临床表现、护 1.准确评估病人。 良好的职业道德 2.找出主要护理 良好的医德医风 理诊断、护理 措施。 问题。 法律意识 2.理解病因、发 3.正确实施护理 团队协作 病机制、治疗 措施。 人际交流 要点 4.准确评价护理 自信心 结果。 责任心
内科护理技术 1.准确评估病人。 2.找出主要护理 问题。 3.正确实施护理 措施。 4.准确评价护理 结果。 1.掌握尿路感染 临床表现、护 理诊断、护理 措施。 2.理解病因、发 病机制、治疗 要点 良好的职业道德 良好的医德医风 法律意识 团队协作 人际交流 自信心 责任心 知识目标 技能目标 素质目标 学习目标
内科护理技术 病例导入 “病者张某，女性，39岁，因尿频、尿急、尿痛及 左侧腰痛伴发热1天就诊。患者1天前出现左侧腰痛， 呈钝痛，与体位及活动无关，伴发热，体温38.7℃。 患者同时有尿频、尿急，尿液外观混浊。既往曾患 过3次尿道炎。已婚，育有1子。无药物过敏史。查 体：体温38.9℃，血压130/80 nmHg,心率96次/分， 急性病容，心肺查体无异常，腹软，左肋脊角有压 痛及叩击痛，双下肢无水肿。 辅助检查：血常规示白细胞12×109/儿，中性粒细胞 87%,血红蛋白123g/儿，血小板130×109/L;尿常规 示蛋白（-)，亚硝酸盐(+)，白细胞4060个/HP, 红细胞5≈10个/HP
内科护理技术 病者 张某， 女性，39岁，因尿频、尿急、尿痛及 左侧腰痛伴发热1天就诊。患者1天前出现左侧腰痛， 呈钝痛，与体位及活动无关，伴发热，体温38.7℃。 患者同时有尿频、尿急，尿液外观混浊。既往曾患 过3次尿道炎。已婚，育有1子。无药物过敏史。查 体：体温38.9℃，血压130/80mmHg,心率96次/分， 急性病容，心肺查体无异常，腹软，左肋脊角有压 痛及叩击痛，双下肢无水肿。 辅助检查：血常规示白细胞12×109/L，中性粒细胞 87%，血红蛋白123g/L，血小板130×109/L；尿常规 示蛋白（-），亚硝酸盐（+），白细胞40～60个/HP， 红细胞5～10个/HP。 病例导入
内科护理技术 定义 冬尿路感染(urinary tract infection,UTI)是由各种病原微生物 在尿路中生长、繁殖而致的尿路感染性疾病。 %尿路感染分为上尿路感染（即输尿管膀胱入口以上，主要是肾盂 肾炎)和下尿路感染（主要是膀胱炎和尿道炎）
内科护理技术 定 义 尿路感染(urinary tract infection，UTI)是由各种病原微生物 在尿路中生长、繁殖而致的尿路感染性疾病。 尿路感染分为上尿路感染（即输尿管膀胱入口以上，主要是肾盂 肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎和尿道炎）
内科护理技术 流行病学 冬尿路感染发病率约为2%， 男女比例为1：10 ?多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下及伴有泌尿系其 他疾病者
内科护理技术 流行病学 尿路感染发病率约为2%， 男女比例为1∶10， 多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下及伴有泌尿系其 他疾病者
内科护理技术 分类 %肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，是尿路感染的 重要临床类型，为本章讨论之重点。 冬急性肾盂肾炎偶有肾小管功能障碍，治疗后可恢复。 ·慢性肾盂肾炎随病变发展先出现夜尿多、尿比重低而后固定、 酚红排泄率下降等肾小管功能障碍。晚期肾小球功能受损，血 尿素氮增高，肌酐清除率下降，最后可发展为尿毒症
内科护理技术 分 类 肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，是尿路感染的 重要临床类型，为本章讨论之重点。 急性肾盂肾炎偶有肾小管功能障碍，治疗后可恢复。 慢性肾盂肾炎随病变发展先出现夜尿多、尿比重低而后固定、 酚红排泄率下降等肾小管功能障碍。晚期肾小球功能受损，血 尿素氮增高，肌酐清除率下降，最后可发展为尿毒症
内科护理技术 肾结石 释盂癌 肾癌 肾异位血音 输尿臂密 肾下垂 输尿管陕痒 输尿管结石 输尿管结扎儿 种留转移 膀胱结石 膀胱脑 输尿管返流 帅列腺增生 尿道陕消 尿道结石 求道口陕帝 包皮口侠 2018/1/4 必尿系统便阻的常见病因
内科护理技术 2018/1/4 7
内科护理技术 病因 主要是细菌，以大肠埃希菌最多见，占60%~80%，其次为副 大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜 绿假单胞菌等，急性早期常为一种致病菌引起，慢性期常见混 合性感染
内科护理技术 病 因 主要是细菌，以大肠埃希菌最多见，占60％～80％，其次为副 大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜 绿假单胞菌等，急性早期常为一种致病菌引起，慢性期常见混 合性感染
内科护理技术 感染途径 (1)上行感染为最常见的感染途径， 病原多为大肠埃希菌。细菌沿尿路 逆行上到肾孟，致肾盂黏膜炎症后， 再经肾盏、肾乳头上行侵及肾小管 及其周围间质等肾实质。病变可发 生于单侧或双侧
内科护理技术 感染途径 （1）上行感染为最常见的感染途径， 病原多为大肠埃希菌。细菌沿尿路 逆行上到肾孟，致肾盂黏膜炎症后， 再经肾盏、肾乳头上行侵及肾小管 及其周围间质等肾实质。病变可发 生于单侧或双侧
内科护理技术 (2)血行感染较少见。任何部位的细菌感染，细菌经血流首先侵 入肾皮质，然后再沿肾小管向下扩散至肾盂，或炎症从肾乳头部 开始，再向上、下扩散。病原以球菌多见，尤其是金黄色葡萄球 菌。病变常为两侧性。 (3)淋巴道感染极少见。由于升结肠与右肾之间有淋巴管相通， 下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围淋巴管亦相通，当盆腔或肠 道炎症时，细菌有可能经淋巴管侵犯肾。 (4)直接感染外伤或肾周围器官的感染时，细菌直接侵入该侧 肾而致病
内科护理技术 （2）血行感染较少见。任何部位的细菌感染，细菌经血流首先侵 入肾皮质，然后再沿肾小管向下扩散至肾盂，或炎症从肾乳头部 开始，再向上、下扩散。病原以球菌多见，尤其是金黄色葡萄球 菌。病变常为两侧性。 （3）淋巴道感染极少见。由于升结肠与右肾之间有淋巴管相通， 下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围淋巴管亦相通，当盆腔或肠 道炎症时，细菌有可能经淋巴管侵犯肾。 （4）直接感染 外伤或肾周围器官的感染时，细菌直接侵入该侧 肾而致病