内科护理技术 模块四氵 泌尿系统疾病的护理 项目一慢性肾炎病人的护理
内科护理技术 模块四 泌尿系统疾病的护理 项目一 慢性肾炎病人的护理
内科护理技术 慢性肾炎病人护理技术
内科护理技术 慢性肾炎病人护理技术
内科护理技术 学习目标 知识目标 技能目标 素质目标 1.掌握慢性肾炎 1.准确评估 临床表现、护 良好的职业道德 慢性肾炎病人。 良好的医德医风 理诊断、护理 2.找出主要 措施。 法律意识 护理问题。 2.理解病因、发 团队协作 3.正确实施 人际交流 病机制、治疗 护理措施。 要点 自信心 4.准确评价 责任心 护理结果
内科护理技术 1.准确评估 慢性肾炎病人。 2.找出主要 护理问题。 3.正确实施 护理措施。 4.准确评价 护理结果。 1.掌握慢性肾炎 临床表现、护 理诊断、护理 措施。 2.理解病因、发 病机制、治疗 要点 良好的职业道德 良好的医德医风 法律意识 团队协作 人际交流 自信心 责任心 知识目标 技能目标 素质目标 学习目标
内科护理技术 病例导入 男性，35岁。慢性肾小球肾炎病史5年。病情稳定6 个月后上班，近日下肢水肿明显、尿少。血压为 166/100mmHg,尿蛋白(+)、24h尿蛋白定量为2g, 肾小球滤过率为80ml/min
内科护理技术 男性，35岁。慢性肾小球肾炎病史5年。病情稳定6 个月后上班，近日下肢水肿明显、尿少。血压为 166/100mmHg，尿蛋白（++）、24h尿蛋白定量为2g， 肾小球滤过率为80ml/min。 病例导入
内科护理技术 定义 肾小球病：一组有相似的临床表现，但病因、发病机制、 病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾 小球的疾病。 原发性 继发性 遗传性 病因 不明 全身性疾病 遗传变异基因 举例 SLE、糖尿病 Alport综合征 原发性肾小球病最多见 是引起慢肾衰最主要原因
内科护理技术 肾小球病：一组有相似的临床表现，但病因、发病机制、 病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾 小球的疾病。 原发性肾小球病最多见 是引起慢肾衰最主要原因 原发性 继发性 遗传性 病因 不明 全身性疾病 遗传变异基因 举例 SLE 、糖尿病 Alport综合征 定义
内科护理技术 病因 免疫反应： 体液免疫：形成肾小球内免疫复合物(IC) 循环免疫复合物沉积：是最常见的IC形成机制 循环抗原+抗体→CIG 自身抗原十抗体→原位1C→在肾小球沉积 细胞免疫 产生 炎症反应：炎症细胞 → 炎症介质 非免疫机制的作用：‘趋化、激活 肾小球内高压、高灌注及高滤过可促进肾小球硬化 大量蛋白尿作为一个独立的致病因素参与肾的病变过程 高脂血症是加重肾小球损伤的重要因素之一
内科护理技术 病 因 免疫反应： 体液免疫：形成肾小球内免疫复合物(IC) 循环免疫复合物沉积：是最常见的IC形成机制 循环抗原＋抗体→ CIC 自身抗原＋抗体→原位IC → 在肾小球沉积 细胞免疫 炎症反应： 非免疫机制的作用： 肾小球内高压、高灌注及高滤过可促进肾小球硬化 大量蛋白尿作为一个独立的致病因素参与肾的病变过程 高脂血症是加重肾小球损伤的重要因素之一 炎症细胞 炎症介质 产生 趋化、激活
内科护理技术 临床分型 急性肾小球肾炎 acute glomerulonephritis 冬急进性肾小球肾炎 (rapidly progressive glomerulonephritis 冬慢性肾小球肾炎 (chronic glomerulonephritis) 冬隐匿型肾小球肾炎（无症状性血尿和/或蛋白尿） latent glomerulonephritis) 肾病综合征(nephrotic syndrome)
内科护理技术 临 床 分 型 急性肾小球肾炎 ( acute glomerulonephritis ) 急进性肾小球肾炎 (rapidly progressive glomerulonephritis ) 慢性肾小球肾炎 (chronic glomerulonephritis) 隐匿型肾小球肾炎(无症状性血尿和/或蛋白尿) ( latent glomerulonephritis) 肾病综合征( nephrotic syndrome)
内科护理技术 病理分型 多轻微性肾小球病变 。局灶性节段性病变 冬弥漫性肾小球肾炎 膜性肾病 增生性肾炎：系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 新月体和坏死性肾小球肾炎 硬化性肾小球肾炎 未分类的肾小球肾炎 √同一病理类型可呈现多种不同的临床表现 √相同的临床表现可来自多种不同的病理类型 √肾活检是确定肾小球病病理类型和病变程度的必须手段
内科护理技术 病 理 分 型 轻微性肾小球病变 局灶性节段性病变 弥漫性肾小球肾炎 膜性肾病 增生性肾炎：系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 新月体和坏死性肾小球肾炎 硬化性肾小球肾炎 未分类的肾小球肾炎 同一病理类型可呈现多种不同的临床表现 相同的临床表现可来自多种不同的病理类型 肾活检是确定肾小球病病理类型和病变程度的必须手段
内科护理技术 毛 微小病变 细血管内增生 wm37Ccm面 www.37C.com.cn 膜增生性 系膜增生 www.37C.comon w.378.66mcm 膜性肾病 新月
内科护理技术 微 小 病 变 膜 增 生 性 膜 性 肾 病 毛 细 血 管 内 增 生 系 膜 增 生 新 月 体
内科护理技术 定义 慢性肾小球肾炎(chronic g1 omerulonephr itis)简称慢性肾炎， 是一组病情迁延、病变缓慢进展，以蛋白尿、血尿、高血压、水 肿为临床基本表现，可有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢 性肾衰竭的原发性肾小球疾病。 (计 钢起t封 1t:气中心长 桶尔花电 血尿 高血压 血两混心啦 2-9色两 气3水3
内科护理技术 定 义 慢性肾小球肾炎(chronic g1omerulonephritis)简称慢性肾炎， 是一组病情迁延、病变缓慢进展，以蛋白尿、血尿、高血压、水 肿为临床基本表现，可有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢 性肾衰竭的原发性肾小球疾病