内科护理技术 模块四泌尿系统疾病的护理 项目二原发性肾病综合征病人的护理
内科护理技术 模块四 泌尿系统疾病的护理 项目二 原发性肾病综合征病人的护理
内科护理技术 病例导入 病案患者，女性，25岁，全身严重水肿1月入院。 患者1月前开始出现晨起时眼睑水肿，发展到全身。 冬辅助检查：尿常规检查为大量蛋白尿，24h尿蛋白定 量测定大于6g。血清白蛋白低于30g/L。血脂偏高。 冬拟诊为肾病综合征
内科护理技术 病案 患者，女性，25岁，全身严重水肿1月入院。 患者1月前开始出现晨起时眼睑水肿，发展到全身。 辅助检查：尿常规检查为大量蛋白尿，24h尿蛋白定 量测定大于6g。血清白蛋白低于30g/L。血脂偏高。 拟诊为肾病综合征。 病例导入
内科护理技术 定义 肾病综合征(nephritic syndrome)是由多种 肾脏疾病导致的，以尿蛋白>3.5g/d、血浆白蛋白 <30g/d、水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征
内科护理技术 定 义 肾病综合征（nephritic syndrome）是由多种 肾脏疾病导致的，以尿蛋白＞3.5g/d、血浆白蛋白 ＜30g/d、水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征
内科护理技术 分类 1.原发性肾病综合征：原发于肾小球疾病（如急性肾炎、急进 性肾炎、慢性肾炎)过程中的肾病综合征，免疫介导性炎症 所致的肾损害。 2.继发性肾病综合征：继发于过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼 疮、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨 髓瘤性肾病等
内科护理技术 分 类 1.原发性肾病综合征：原发于肾小球疾病（如急性肾炎、急进 性肾炎、慢性肾炎）过程中的肾病综合征，免疫介导性炎症 所致的肾损害。 2.继发性肾病综合征：继发于过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼 疮、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨 髓瘤性肾病等
内科护理技术 发病机制 免疫介导性炎症所致的肾脏损害
内科护理技术 发病机制 免疫介导性炎症所致的肾脏损害
内科护理技术 病理生理 1.大量蛋白尿：肾小球滤过膜通透性改变是使血浆蛋白随尿丢失的 病理基础。 2.低蛋白血症：血浆白蛋白降低主要是大量蛋白尿导致的结果，蛋 白质分解增加、摄入减少，肠道排泄过多及肝代偿性合成清蛋白 不足也为低蛋白血症的原因。 3.明显水肿：血浆白蛋白<25g/L时，血浆胶体渗透压显著下降， 血管内水分移向组织间隙，发生水肿。 4.高脂血症：血胆固醇和甘油三脂均升高，二者的载体低密度和极 低密度脂蛋白也升高
内科护理技术 病理生理 1.大量蛋白尿：肾小球滤过膜通透性改变是使血浆蛋白随尿丢失的 病理基础。 2.低蛋白血症：血浆白蛋白降低主要是大量蛋白尿导致的结果，蛋 白质分解增加、摄入减少，肠道排泄过多及肝代偿性合成清蛋白 不足也为低蛋白血症的原因。 3.明显水肿：血浆白蛋白＜25g/L时，血浆胶体渗透压显著下降， 血管内水分移向组织间隙，发生水肿。 4.高脂血症：血胆固醇和甘油三脂均升高，二者的载体低密度和极 低密度脂蛋白也升高
内科护理技术 致病因素（免疫或祺他因素） 肾小球基底膜通透性个 肾内蛋白质 大量蛋白尿 分解代谢个 低蛋白血症 脂代谢紊乱一 高脂血症 血浆胶体渗透压 血容量↓ 水分转 肾小球 抗利尿激素 间质 滤过率↓ 醛固酮个利钠因子↓ (ADH) 水钠潴留 水 肿
内科护理技术 致病因素（免疫或其他因素） 肾小球基底膜通透性↑ 肾内蛋白质 大量蛋白尿 分解代谢↑ 低蛋白血症 血浆胶体渗透压↓ 血容量↓ 肾小球 滤过率↓ 抗利尿激素 (ADH)↑ 醛固酮↑ 利钠因子↓ 水 肿 水钠潴留 水 分 转 入 间 质 脂代谢紊乱 高脂血症
内科护理技术 入院护理 迎接病人、安排床位、戴腕带，测体重 2 填写住院病人一览表，床头卡，建病历 3 送病人入病房，通知医生 测生命体征、入院教育、熟悉环境
内科护理技术 迎接病人、安排床位、戴腕带，测体重 1 填写住院病人一览表，床头卡，建病历 2 送病人入病房，通知医生 3 测生命体征、入院教育、熟悉环境 4 入院护理
内科护理技术 住院护理 诊断 目标 评估 肾病综合征病人 实施 评价
内科护理技术 评估 诊断 目标 实施 评价 肾病综合征病人 住院护理
内起猷 护理评估 3 健康史 身体评估 心理一社会 辅助检查 肾病综合征病 症状 评估 尿液检查 史 体征 心理反应 血液检查 诱因 并发症 家庭生活 肾功能检查 用药史 支持系统 B超检查 肾活检
内科护理技术 1 健康史 肾病综合征病 史 诱因 用药史 2 身体评估 症状 体征 并发症 3 心理-社会 评估 心理反应 家庭生活 支持系统 4 辅助检查 尿液检查 血液检查 肾功能检查 B超检查 肾活检 护理评估 护理评估