外摄护理学见习投告范例 陈秀号 见习日记1 今日在泌尿外科病房见习，与带教老师一同护理了一位尿道上裂术后的患儿，重点学习 和实塘了压疮护理，现把见习情况记录如下 一、入院原因：患儿，男性，2岁8个月，两年前，家长发现其阴茎短小，尿道口位置 异常于当地医院就诊，诊断为尿道上裂。现在患几每日排尿5-10次，排尿时尿线早散发性 尿量多，为行手术治疗于入我院泌尿外科转房 二、变体浮传：体温：370C心密：00次/分呼吸：8次/分体重：13.5公斤。患儿精 神反应好，营养发有中等，智力休格发有同正常同龄儿，表情自然，自主休位，全身未见皮 疹，无恭斑，无出血点，无黄染。浅表港巴结未触及帅大。须软，气管居中。双的呼吸运动 一致，双肺呼吸音清，未及罗音，心前区无隆起，心音有力，律不齐，无杂音。腹平，无 压痛，未及明最包块，断鸣音4-5次/分钟。肝脏、肆驻肋下未触及。四肢肌力，肌张力正 常。生理反射存在，病理反射未引出， 三、治疗原则：()完善术前粒查(2)择期手术(3)术后抗炎 四、护理计划 《一)护理诊断 1.知识缺乏：（家长）缺乏术前准备知识 2.焦忠：（家长）然虑担心术后桥正效果 《二)护理措施 1.评估家长知识献乏的程度。 2.鼓励患儿多饮水，每日排尿或排便后，剩家长清洗忠儿会阴部。 教儿在床上取半卧位饮水进餐，指护儿练习在床上使用便器 4.教患儿术后甜身技巧和有效的咳《方法 5.斯枣儿近期注意保曦，防止感帽 6请违儿家长复述以上的内容，纠正复述中的句题继续讲解提高认识， ?.现察儿家长桔神状态及面部表情，评告家长焦虑的程度
外课护理学见习报告范例 陈秀琴 见习日记 1 今日在泌尿外科病房见习，与带教老师一同护理了一位尿道上裂术后的患儿，重点学习 和实施了压疮护理，现把见习情况记录如下： 一、入院原因：患儿，男性，2 岁 8 个月，两年前，家长发现其阴茎短小、尿道口位置 异常于当地医院就诊，诊断为尿道上裂。现在患儿每日排尿 5-10 次，排尿时尿线呈散发性， 尿量多。为行手术治疗于入我院泌尿外科病房。 二、身体评估：体温：37ｏC 心率：100 次/分呼吸：28 次/分体重：13.5 公斤。患儿精 神反应好，营养发育中等，智力体格发育同正常同龄儿，表情自然，自主体位。全身未见皮 疹，无紫斑，无出血点，无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。颈软，气管居中。双肺呼吸运动 一致，双肺呼吸音清，未及罗音。心前区无隆起，心音有力，律不齐，无杂音。腹平软，无 压痛，未及明显包块，肠鸣音 4-5 次/分钟。肝脏、脾脏肋下未触及。四肢肌力，肌张力正 常。生理反射存在，病理反射未引出。 三、治疗原则：(1)完善术前检查(2)择期手术(3)术后抗炎 四、护理计划 术前 （一）护理诊断 1．知识缺乏：（家长）缺乏术前准备知识 2.焦虑：（家长）焦虑担心术后矫正效果。 （二）护理措施 1.评估家长知识缺乏的程度。 2.鼓励患儿多饮水，每日排尿或排便后，嘱家长清洗患儿会阴部。 3.教患儿在床上取半卧位饮水进餐，指导患儿练习在床上使用便器。 4.教患儿术后翻身技巧和有效的咳嗽方法。 5.嘱患儿近期注意保暖，防止感冒。 6.请患儿家长复述以上的内容，纠正复述中的问题继续讲解提高认识。 7.观察患儿家长精神状态及面部表情，评估家长焦虑的程度
&主动与家长多沟通交流，用通俗易懂的语言向家长介绍木病知识，讲解类似病种惠儿 族复较好的病历，使其有凯极的心态。 9多关心体贴患儿及家长，使家长减压，增进被此信任。 术后 《一》护理修断 1,有误吸的危险一与麻醉清醒前吞明反射末完全恢复。喷嘴和呕吐反财减嘴有关。 2疼痛：与手术伤口存在有美。 3有感染的危险：与手术切口存在有关。 4.生活自理能力受限：与术后切口疼痛，留置导尿管及输液有关。 点便程：与长期卧依居蠕动减蜀有关。 6有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。 (二)护理措施 1。观察病情变化：注意悲儿面色于吸的变化，监测体温Q旧。体温升高时每30分种测 量一次。观察有无飞吐情况，床旁漆答吸引器。观察伤口数料有无渗出，爱现异常及时更换。 定时检查钓衷带是香变紧，约束部位有无发红，勒伤。 2取去杭平卧头偏向一侧位，扇下终一小枕。保持呼吸道通畅。 3给予惠儿必要的生活护理，协助其进食、穿衣， 4关心体贴悲儿。鼓励小儿表示疼痛的程度。必要时给予镇静、止桶药，如水合氯醛、 安定等。 5会阴区用支被架，保炉引流管防止脱落。因定好输液针头及导尿管，防止针头及导尿 管酸出。 6道医属按时、准确、合理给予抗生素治疗。 7.格执行无商技术操作， &协助更换体位，定时翻身，经常按摩受压部位。 9.增如营养，增如饮食的纤维含量，顶防便秘。 压施的护理要点： 1,保持床单位清洁、干馒，平整无装折，污染潮湿及时更换。 2定期给患儿温水擦浴，每日按摩骨突出部及腻尾部1一2次。 及协助更换体位。定时翻身。 4定时检查钓束带是否变紧，约束部位有无发红，肋伤
8.主动与家长多沟通交流，用通俗易懂的语言向家长介绍本病知识，讲解类似病种患儿 恢复较好的病历，使其有积极的心态。 9.多关心体贴患儿及家长，使家长减压，增进彼此信任。 术后 （一）护理诊断 1.有误吸的危险—与麻醉清醒前吞咽反射未完全恢复，咳嗽和呕吐反射减弱有关。 2.疼痛：与手术伤口存在有关。 3.有感染的危险：与手术切口存在有关。 4.生活自理能力受限：与术后切口疼痛，留置导尿管及输液有关。 5.便秘：与长期卧床肠蠕动减弱有关。 6.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。 （二）护理措施 1. 观察病情变化：注意患儿面色呼吸的变化，监测体温 Q4H，体温升高时每 30 分钟测 量一次。观察有无呕吐情况，床旁准备吸引器。观察伤口敷料有无渗出，发现异常及时更换。 定时检查约束带是否变紧，约束部位有无发红、勒伤。 2.取去枕平卧头偏向一侧位，肩下垫一小枕，保持呼吸道通畅。 3 给予患儿必要的生活护理，协助其进食、穿衣。 4.关心体贴患儿，鼓励小儿表示疼痛的程度。必要时给予镇静、止痛药，如水合氯醛、 安定等。 5.会阴区用支被架，保护引流管防止脱落。固定好输液针头及导尿管，防止针头及导尿 管脱出。 6.遵医嘱按时、准确、合理给予抗生素治疗。 7.严格执行无菌技术操作。 8. 协助更换体位，定时翻身，经常按摩受压部位。 9.增加营养，增加饮食的纤维含量，预防便秘。 压疮的护理要点： 1.保持床单位清洁、干燥，平整无皱折，污染潮湿及时更换。 2.定期给患儿温水擦浴，每日按摩骨突出部及骶尾部 1—2 次。 3.协助更换体位，定时翻身。 4.定时检查约束带是否变紧，约束部位有无发红、勒伤
5经常按摩受压部位6.增如营养 见习体会：通过在该科的护理见习，使我对泌尿外科特别是小儿泌尿外科的一些疾病知 识和护理操作有了进一步的了解，感到临床护理人员的护理实线以及总结的一些好的护理经 验比节本讲授的知赋更如细致和具体。我认为高水平的护理实线需要扎实的理论基础，自己 在今后的护理生涯中要不断的加强学习，为病人提供更好的护理服务。 北京电大护理学专业学生：陈秀琴 见习日记2 今日在誉外科病房见习，与带教老师一同护理了一位食管癌术后患者，重点学习了胃管 护理。 一、入院原因：惠者，男性，68岁。进行性香咽困难2个月并能进食流食。行食管镜 检查提示食管中段癌。拟行食管手术于009年4月5日入我院睿外科病房。既往吸烟50 年。 二、身体评估，体温：360C心率：里次/分呼吸：22次/分身高1.9体重：48公斤， 主诉近期明显清瘦、乏力。进食困难。患者精神反应尚可，贫血较。查体：领骨上淋巴结肿 大，助下触及肝脏，无胸腹水，气管居中。双肺手吸运动一致，双肺呼吸音请。未及罗音。 生理反射存在，病理反射未引出。 三、治疗原则：(1)手术治疗2)成疗(3)化疗 四、护理计划 《一)护理诊断： 【,营养失调：与吞咽圆难、肿檀的高代谢及手术后禁食有关。 2.清理呼吸道无效：与疼痛、咳碗无力、害怕伤口袋开有关 3,潜在并发症：吻合口痿、乳度胸。 (二)护理措施： 术前： 1,心理护理！加强与病人的沟通，根据病人的情况。耐心疏导、关心病人，消除恐惧 心理. 2.营养支持：术前应评估营养状况，水、电解质失衡程度，指导病人合理进食高热量、 高蛋白、丰富推生素的流食。 3,口粒卫生：保持口粒清洁、协助病人敢口。减少口腔细南。 4.呼吸通在备：“禁两人吸咽，指导睛人练习有效嫩和腹式深手吸
5.经常按摩受压部位 6.增加营养 见习体会：通过在该科的护理见习，使我对泌尿外科特别是小儿泌尿外科的一些疾病知 识和护理操作有了进一步的了解，感到临床护理人员的护理实践以及总结的一些好的护理经 验比书本讲授的知识更加细致和具体。我认为高水平的护理实践需要扎实的理论基础，自己 在今后的护理生涯中要不断的加强学习，为病人提供更好的护理服务。 北京电大护理学专业学生：陈秀琴 见习日记 2 今日在普外科病房见习，与带教老师一同护理了一位食管癌术后患者，重点学习了胃管 护理。 一、入院原因：患者，男性，68 岁。进行性吞咽困难 2 个月并能进食流食，行食管镜 检查提示食管中段癌，拟行食管手术于 2009 年 4 月 5 日入我院普外科病房。既往吸烟 50 年。 二、身体评估：体温：36ｏC 心率：92 次/分呼吸：22 次/分身高 1.69m 体重：48 公斤。 主诉近期明显消瘦、乏力，进食困难。患者精神反应尚可，贫血貌。查体：锁骨上淋巴结肿 大，肋下触及肝脏，无胸腹水，气管居中。双肺呼吸运动一致，双肺呼吸音清，未及罗音。 生理反射存在，病理反射未引出。 三、治疗原则：(1)手术治疗(2)放疗(3)化疗 四、护理计划 （一）护理诊断： 1. 营养失调：与吞咽困难、肿瘤的高代谢及手术后禁食有关。 2．清理呼吸道无效：与疼痛、咳痰无力、害怕伤口裂开有关 3．潜在并发症：吻合口瘘、乳糜胸。 （二）护理措施： 术前： 1．心理护理：加强与病人的沟通，根据病人的情况，耐心疏导、关心病人、消除恐惧 心理。 2．营养支持：术前应评估营养状况，水、电解质失衡程度，指导病人合理进食高热量、 高蛋白、丰富维生素的流食。 3．口腔卫生：保持口腔清洁、协助病人漱口，减少口腔细菌。 4．呼吸道准备：严禁病人吸烟，指导病人练习有效咳嗽和腹式深呼吸
5,胃肠道准备：术前一日晚灌肠一次，术前12小时禁食水。术晨保图胃管，插管前做 好解释工作， 6.皮肤准备。 7,手术前1一2日，抽血运直库作交叉配合试验，应严格执行查对制度。 术后： 1,按全麻术后护理常规。密切观黎生命体征的变化。记录重雄护理记录单。 2.维特胸腔闭式引流管的通畅，观察其性状、颜色、量、并记录，若有活动性出血， 应及时报告大夫，采取措施。 3,胃肠减压的护理：保持胃管通畅，妥善因定防止脱出。 4.做好口腔护理：经常含漱谦口液保特口粒清洁，顶防口腔粘粮烂。 5.饮食护理：术后应禁食，术后3一4天，特肛门排气，胃腾减压引流量减少以后，拔 除胃管、停止胃肠减压4小时后，若无呼吸困难，陶内剧痛、患侧呼吸音诚写，及高热等 吻合口瘘的症状，方可进流食或半流食 6.政化疗的护理：向病人解释治疗的目的，注意合理调配饮食、以增进食欲，有恶心、 驱吐者，给予对建治疗，以援解症状，注意口腔卫生，顶防上野吸道感染。 7.术后常规给予行鼻导管吸氧或面罩吸氧，根据实际情况调节氧流量。 8,酸好健康敦有：向病人说明手术意义及注意事项。要定期复查。坚持雅续治疗。 9.并发症护理：吻合口装、乳度胸等注意观察预防。 胃管的护理要点： 1.术后持续胃肠减压，待肛管排气后发出骨管。 2保持胃管通畅，引流液不畅到，可用少量生理盐水低压冲洗。 3妥善国定，防止脱出。胃管一旦脱出。不应言目再插入，以免数穿物合口，造成吻合 口废。 4记录正确引流液的量和性质，若术后早期引出大量鲜血或血性液，应降低吸引力并报 告医生 见习体会：食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤。通过在该科的见习，使我案握了食道癌 的一线相关知识和护理常规，特别是在带教老师的教导下，重点学习了胃管的护理技术。使 我能够很好地将理论与实我相结合，如深了对书本如识的理解，更为外科护士的雷厉风行、 机敏果断的工作作风和高超的护理技术所叹服。我在中日友好跃院的国际医疗部门诊工作
5．胃肠道准备：术前一日晚灌肠一次，术前 12 小时禁食水，术晨保留胃管，插管前做 好解释工作。 6．皮肤准备。 7．手术前 1—2 日，抽血送血库作交叉配合试验，应严格执行查对制度。 术后： 1．按全麻术后护理常规，密切观察生命体征的变化，记录重症护理记录单。 2．维持胸腔闭式引流管的通畅，观察其性状、颜色、量、并记录，若有活动性出血， 应及时报告大夫，采取措施。 3．胃肠减压的护理：保持胃管通畅，妥善固定防止脱出。 4．做好口腔护理：经常含漱漱口液保持口腔清洁，预防口腔粘膜糜烂。 5．饮食护理；术后应禁食，术后 3—4 天，待肛门排气，胃肠减压引流量减少以后，拔 除胃管、停止胃肠减压 24 小时后，若无呼吸困难，胸内剧痛、患侧呼吸音减弱，及高热等 吻合口瘘的症状，方可进流食或半流食。 6．放化疗的护理：向病人解释治疗的目的，注意合理调配饮食、以增进食欲，有恶心、 呕吐者，给予对症治疗，以缓解症状，注意口腔卫生，预防上呼吸道感染。 7．术后常规给予行鼻导管吸氧或面罩吸氧，根据实际情况调节氧流量。 8．做好健康教育：向病人说明手术意义及注意事项，要定期复查，坚持继续治疗。 9．并发症护理：吻合口瘘、乳糜胸等注意观察预防。 胃管的护理要点： 1．术后持续胃肠减压，待肛管排气后拔出胃管。 2.保持胃管通畅，引流液不畅时，可用少量生理盐水低压冲洗。 3.妥善固定，防止脱出。胃管一旦脱出，不应盲目再插入，以免戳穿吻合口，造成吻合 口瘘。 4.记录正确引流液的量和性质。若术后早期引出大量鲜血或血性液，应降低吸引力并报 告医生。 见习体会：食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤。通过在该科的见习，使我掌握了食道癌 的一些相关知识和护理常规，特别是在带教老师的教导下，重点学习了胃管的护理技术。使 我能够很好地将理论与实践相结合，加深了对书本知识的理解，更为外科护士的雷厉风行、 机敏果断的工作作风和高超的护理技术所叹服。我在中日友好医院的国际医疗部门诊工作
作为筹合门诊的护士，缺乏一些外科工作经验。今后，应不新地加强学习，使自己的业务知 识和技术更加全面。 北京电大护理学专业学生：陈秀琴 见习日记3 今日在普外科病房见习，与带数老师一月为一位即将出院的乙状结腾肠系膜淋巴管瘤合 并肠钮传的患儿家长进行了出院指导。 一、入院原因：患儿，男性，9。患儿入院前6天，出现发热，体温最高39,2℃， 无陵嗽流第，伴飞吐，为少量胃内容物，腹码，少量墨绿色稀便，次数较多，偶有腹箱，食 欲欠佳。曾于日龙观医院就诊，考虑·肺炎·，予静点头形由松抗炎2天治疗，惠儿仍发热 呕吐，3天前于北京儿童医院就诊，陶片示·肺炎·，静点头烈由松抗炎，检查B超示·腹 腔内畸胎稻，囊实性”，斯则期手术，后患儿仍发热驱吐顿繁，腹痛证南加重.到我院就诊， 为进一步诊治入院，惠儿近期食欲及睡眠欠佳，小便量少，排稀便， 二、主要治疗 入院后急查凝血三项无异常，完善散部增强CT,于2009年4月10日在全麻插管下行 开腹探查，肠切隐均合，肠系膜淋巴管瘤切除术，手术顺利，术后禁食，静点头形三代菌素 及奥防生联合抗炎治疗，静欧输入氢基酸及脂防乳营养支持，患儿体温正常，精神食欲好， 大小便正常，腹软平坦，无压痛，未及包块，肠鸣音3次/分，街口愈合好，数料清洁，无 渗出，复查血常规正常，出院 三、护理诊断及依据 1.知识缺乏：（家长）缺乏对本病的了解，术前准备及术后护理相关知积。 2体液不足：与驱吐、腹西，摄入量不足有关。 3有误吸的危险：与麻醉清醒前吞咽反财未完全核复有关。 4.有感染的危险：与手术切口存在有关。 5有体组改变的危险：与有限的代谢代德博节有关。 6排尿异常：与患儿板除导尿管后排尿方式改变有关 7.营养失调：低于机体需要量。与疾病所政摄入量不足有关. &焦虑：（家长）担心疾病的治疗及预后效果。 9.生活自理能力受限：与患儿年龄小，患病卧床有美。 在儒据以上护理诊斯及依据果取相应的的护理措施后，护理目标完全实现，患儿于今日 出院
作为综合门诊的护士，缺乏一些外科工作经验。今后，应不断地加强学习，使自己的业务知 识和技术更加全面。 北京电大护理学专业学生：陈秀琴 见习日记 3 今日在普外科病房见习，与带教老师一同为一位即将出院的乙状结肠肠系膜淋巴管瘤合 并肠扭转的患儿家长进行了出院指导。 一、入院原因：患儿，男性，9m。患儿入院前６天，出现发热，体温最高３９．２℃， 无咳嗽流涕，伴呕吐，为少量胃内容物，腹泻，少量墨绿色稀便，次数较多，偶有腹痛，食 欲欠佳．曾于回龙观医院就诊，考虑＂肺炎＂，予静点头孢曲松抗炎２天治疗．患儿仍发热 呕吐，３天前于北京儿童医院就诊，胸片示＂肺炎＂，静点头孢曲松抗炎，检查 B 超示＂腹 腔内畸胎瘤，囊实性＂．嘱则期手术．后患儿仍发热呕吐频繁，腹痛逐渐加重．到我院就诊， 为进一步诊治入院．患儿近期食欲及睡眠欠佳，小便量少，排稀便。 二、主要治疗 入院后急查凝血三项无异常，完善腹部增强 CT，于 2009 年 4 月 10 日在全麻插管下行 开腹探查，肠切除吻合，肠系膜淋巴管瘤切除术．手术顺利．术后禁食，静点头孢三代菌素 及奥硝唑联合抗炎治疗，静脉输入氨基酸及脂肪乳营养支持．患儿体温正常，精神食欲好， 大小便正常，腹软平坦，无压痛，未及包块，肠鸣音３次／分，伤口愈合好，敷料清洁，无 渗出．复查血常规正常，出院． 三、护理诊断及依据 1.知识缺乏：（家长）缺乏对本病的了解，术前准备及术后护理相关知识。 2.体液不足：与呕吐、腹泻，摄入量不足有关。 3.有误吸的危险：与麻醉清醒前吞咽反射未完全恢复有关。 4.有感染的危险：与手术切口存在有关。 5.有体温改变的危险：与有限的代谢代偿调节有关。 6.排尿异常：与患儿拔除导尿管后排尿方式改变有关 7.营养失调：低于机体需要量。与疾病所致摄入量不足有关． 8.焦虑：（家长）担心疾病的治疗及预后效果。 9.生活自理能力受限：与患儿年龄小，患病卧床有关。 在依据以上护理诊断及依据采取相应的的护理措施后，护理目标完全实现，患儿于今日 出院
四、出院指导的要点 1.活动香导：牵愈出院患儿逐渐族复日常话动。 2饮食指导：给予悲儿号消化均衡游食，少量少餐，注意线律进食。 3护理粉导：保持伤口局都清洁，沐浴时清洁局部动作轻柔。 4复查：一个月后门诊复查血常规及腹部B超。 5注意：如出现腹痛、腹账甚至惑心区吐、发热等现象，及时到医院就诊， 见习体会：通过与替教老师一同为患儿家长进行出院指导，通过老师简而易懂、准确精 炼的出院指导，使我懂得了健康教育也是护理工作的一个重要内容。做好卫生宜教工作，不 仅要求护士具有精湛的护理技术，还要掌挥一定的医学护理理论，积累丰富的临床工作经验， 这样才能为病人提供全面的高水平的护理服务，为病人草日康复、网归社会做出责敏。在自 己工作的国际部门诊，也从事着为患者或家属答疑解缘和健康指导工作，但由于知识的质乏 和局限性，常常使自己8到力不从心。今后，我要不断地用知识充实自己，完善自己，提高 自己，做一名病人和家属信赖的好护士。 北京电大护理学专业学生：陈秀琴 见习日记4 今日在普外科病房见习，与带教老师一月为一位乳腺癌放疗后患者进行了预防上肢排巴 水肿的指导。 一、入院原因：患者，女性，50岁。在一月前的健康体检中被诊断为右乳腺癌（非侵 润性癌)，入我院普外科病房接受手术治疗。 二、主要治疗 于2009年3月20日行乳牌癌根治术。术后2周始行放射泊疗， 三、护理诊斯及依据 1.白我形象斋乱：与乳癌根治术切除乳房、术后胞痕形成有关。 2.躯体移动障得（上肢活动受限）：与手后早期唐肢制动有关。 3潜在并发建，患侧上肢水肿 四、护理目标 1病人修够现实地评价自身境遇，旋够接受外表政变。 2病人不因上肢活动受限影响日常生活。 3病人未发生出血、患侧上肢水肿，皮下积液等并发症，若发生，能够及时发现和处理。 五、针对主要的潜在并发症一上肢淋巴水肿防治的州导
四、出院指导的要点 1.活动指导：痊愈出院患儿逐渐恢复日常活动。 2.饮食指导：给予患儿易消化均衡膳食，少量少餐，注意规律进食。 3.护理指导：保持伤口局部清洁，沐浴时清洁局部动作轻柔。 4.复查：一个月后门诊复查血常规及腹部 B 超。 5.注意：如出现腹痛、腹胀甚至恶心呕吐、发热等现象，及时到医院就诊。 见习体会：通过与带教老师一同为患儿家长进行出院指导。通过老师简而易懂、准确精 炼的出院指导，使我懂得了健康教育也是护理工作的一个重要内容。做好卫生宣教工作，不 仅要求护士具有精湛的护理技术，还要掌握一定的医学护理理论，积累丰富的临床工作经验， 这样才能为病人提供全面的高水平的护理服务，为病人早日康复、回归社会做出贡献。在自 己工作的国际部门诊，也从事着为患者或家属答疑解惑和健康指导工作，但由于知识的匮乏 和局限性，常常使自己感到力不从心。今后，我要不断地用知识充实自己，完善自己，提高 自己，做一名病人和家属信赖的好护士。 北京电大护理学专业学生：陈秀琴 见习日记 4 今日在普外科病房见习，与带教老师一同为一位乳腺癌放疗后患者进行了预防上肢淋巴 水肿的指导。 一、入院原因：患者，女性，50 岁。在一月前的健康体检中被诊断为右乳腺癌（非侵 润性癌），入我院普外科病房接受手术治疗。 二、主要治疗 于 2009 年 3 月 20 日行乳腺癌根治术。术后 2 周始行放射治疗。 三、护理诊断及依据 1.自我形象紊乱：与乳癌根治术切除乳房、术后瘢痕形成有关。 2．躯体移动障碍（上肢活动受限）：与手后早期患肢制动有关。 3.潜在并发症：患侧上肢水肿 四、护理目标 1.病人能够现实地评价自身境遇，能够接受外表改变。 2.病人不因上肢活动受限影响日常生活。 3.病人未发生出血、患侧上肢水肿、皮下积液等并发症，若发生，能够及时发现和处理。 五、针对主要的潜在并发症---上肢淋巴水肿防治的指导
1,商单讲解上肢水肿的影响因素：①手术的方式和操作。根治术后的病人，上肢水肿发 生率18.7~70%：改良根治术者可以减少1/2~2/3，②救疗的忽位和剂量，放疗诱发上肢 水肿的暖象十分明显。陵窝区有围射者水肿发生率高：无租射者水肿发生率低。③肥胖。肥 胖病人上技水肿发生率高，可能是肥群病人更容易发生伤口旁脂防环死和易出现伤口愈合不 良和感染，@高龄，水肿与淋巴引流受阻有关，随着年龄的增长，淋巴管一静愁短路逐渐减 少，淋巴回流的代堡能力也随之下降。 2指导上肢淋巴性水肿的防治方法：①适时、合理的上肢功能锻炼。展患者避免患侧上 股长时间下垂、受压，外伤和感染，可减少上敲淋巴渗出增多或淋巴流受的因素。②水 肿早期预防措能：让惠者拍高患肢，进行向心性按摩：或察紧身衣等机械方法，具有一定的 效果。③利尿药有短期疗效，但久用疗效不住。故鼓患者进行上肢淋巴木肿的训练。 见习体会： 通过与带教老师一问为乳腺癌放疗后患者进行了上肢淋巴水肿防治的指导，感到护士门 的理论知识很强，技术非常过硬。上肢淋巴水脚防治指导方法与书本知识基本相同。我注意 到，护士们在护理操作时非常注意保护患者的唐侧上肢，如测量血压、静脉穿刺等操作注意 莲开惠肢。见习过程中，我还孕会了乳房自我检查方法。在我工作的国际医疗部门诊，有很 多接受乳腺检查的中年女性患者，今后可以指导地门选行乳房白我检查。通过在外科病房的 实习，我深切地体会到护士的职责就是：保护生命。解除痛苦，增进是康。今后，白己要加 强业务学习，提高服务水平，出色地履行护士的职责。 北京电大护理学专业学生：陈秀琴
1.简单讲解上肢水肿的影响因素：①手术的方式和操作。根治术后的病人，上肢水肿发 生率 16.7～70％；改良根治术者可以减少 1/2～2/3。②放疗的部位和剂量。放疗诱发上肢 水肿的现象十分明显，腋窝区有照射者水肿发生率高；无照射者水肿发生率低。③肥胖。肥 胖病人上肢水肿发生率高，可能是肥胖病人更容易发生伤口旁脂肪坏死和易出现伤口愈合不 良和感染。④高龄。水肿与淋巴引流受阻有关，随着年龄的增长，淋巴管—静脉短路逐渐减 少，淋巴回流的代偿能力也随之下降。 2.指导上肢淋巴性水肿的防治方法：①适时、合理的上肢功能锻炼。嘱患者避免患侧上 肢长时间下垂、受压、外伤和感染，可减少上肢淋巴渗出增多或淋巴回流受阻的因素。②水 肿早期预防措施:让患者抬高患肢，进行向心性按摩；或穿紧身衣等机械方法，具有一定的 效果。③利尿药有短期疗效，但久用疗效不佳。故鼓励患者进行上肢淋巴水肿的训练。 见习体会： 通过与带教老师一同为乳腺癌放疗后患者进行了上肢淋巴水肿防治的指导，感到护士们 的理论知识很强，技术非常过硬。上肢淋巴水肿防治指导方法与书本知识基本相同。我注意 到，护士们在护理操作时非常注意保护患者的患侧上肢，如测量血压、静脉穿刺等操作注意 避开患肢。见习过程中，我还学会了乳房自我检查方法。在我工作的国际医疗部门诊，有很 多接受乳腺检查的中年女性患者，今后可以指导她们进行乳房自我检查。通过在外科病房的 实习，我深切地体会到护士的职责就是：保护生命，解除痛苦，增进健康。今后，自己要加 强业务学习，提高服务水平，出色地履行护士的职责。 北京电大护理学专业学生：陈秀琴