案例十乳酿癌病例 乳腺癌病例 病例：患者无意中触及乳粮肿块，就医时查体：肿块不线则，质地坚硬如石：表面凹凸 不平，推之不动。递行细靶检查示肿块周边呈毛刺状，肿块内可见钙化灶，高度怀疑为恶性， 手术切除治疗。术中切除肿块送病理 图1：相稳示乳腺上象限见灰白色实性区域（如情头所指）： 图2：脂防组织中见灰白色实行病灶，无包膜，界限不清，与具围组织穿插，切面灰白， 实性，质硬。 图3：视野中央见正常导管村覆上皮消失，为榴细胞取代，周围间质内见形态相似的格 细围增生浸润。细散排列显腺样结构
案例十 乳腺癌病例 乳腺癌病例 病例：患者无意中触及乳腺肿块，就医时查体：肿块不规则，质地坚硬如石，表面凹凸 不平，推之不动。遂行钼靶检查示肿块周边呈毛刺状，肿块内可见钙化灶，高度怀疑为恶性。 手术切除治疗，术中切除肿块送病理。 图 1：钼靶示乳腺上象限见灰白色实性区域（如箭头所指）。 图 2：脂肪组织中见灰白色实行病灶，无包膜，界限不清，与周围组织穿插，切面灰白、 实性，质硬。 图 3：视野中央见正常导管衬覆上皮消失，为瘤细胞取代，周围间质内见形态相似的瘤 细胞增生浸润，细胞排列呈腺样结构
图4：乳腺貔肿粒细胞广泛强表达R,阳性信号位于核上，呈棕黄色。 图5：乳腺缩种榴雏胞广泛强表达R,阳性信号位于核上，景棕黄色。 分析： 乳腺貔是由乳粮导管上皮发生的恶性肿榴，是妇女的常见恶性肿箱，在许多西方国家中， 乳腺癌的发病率占女性癌肿的首位。在我国，乳腺癌占女性恶性肿痛的前二位。据有关资料， 其发病率在女性为23/10万人口，在男性则仅为0.9/10万人口。男子乳腺密大约占整个乳 腺瘤的1%左右，乳腺癌大多发生在40~0岁，或绝经期前后的妇女，尤其以45一49岁和 0一64岁同发病率最高。 乳腺貔的主要治疗手段有手术治疗、做射治疗、化学治疗、内分泌治疗和生物配向治疗。 内分泌治疗是乳腺癌主要的全身治疗之一，它适合于那些激素受体购性，疾病发展相对援慢 的患者，接受治疗的患者生活质量比较高，大部分都是口服药物，所以使用也比较方便。对 于建状不严重的转移性病人可以考虑使用。对于术后预防复发转移的治疗，可以使用长达五 年甚至更长的时间。 月盟 一、乳粮癌白我检查、定期简查及早期诊断的主要手段有哪些： 二，乳粮癌的治疗方法？ 讨论： 一、乳粮癌自我检查、定期篇查及早期诊断的主要手段有哪些？ 1)每月月经过后（已绝经的女性则选择每月国定的某一天），乳房较为柔款时，进行自 我检查。并将检查结果记录下来。与前一天对比，看看是否有变化。从正面、侧面等各个角 度，观察皮肤是否有波烂域凹陷，乳头是香有分瓷物等。将双于#起，观察乳房是香有凹陷。 并从正面，侧面等各个角度观察乳房的形状。除了自转和公转法之外，也可以采用水平的方 向，从乳房的外侧白内进行检查。 2)如果自我校查发现有异常，那么由医生来做检查，医生根据你的物理检查可以发观 乳腺有没有再进一步检查的必要，目前常见的方法是相肥照相，如肿块的密度较高，边缘有 毛刺征象则恶性可俺性较大，此时有很多的检查方法来定性，就是包括穿创或手术切除活检， 这样的话就可以通过细胞学和组凯学米了解到惠者到底是患的是乳粮增生、良性病变还是乳 腺癌。 二，乳照癌的治疗方法？
图 4：乳腺癌肿瘤细胞广泛强表达 ER，阳性信号位于核上，呈棕黄色。 图 5：乳腺癌肿瘤细胞广泛强表达 PR，阳性信号位于核上，呈棕黄色。 分析： 乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是妇女的常见恶性肿瘤。在许多西方国家中， 乳腺癌的发病率占女性癌肿的首位。在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。据有关资料， 其发病率在女性为 23/10 万人口，在男性则仅为 0.49/10 万人口。男子乳腺癌大约占整个乳 腺癌的 1%左右。乳腺癌大多发生在 40～60 岁，或绝经期前后的妇女，尤其以 45～49 岁和 60～64 岁间发病率最高。 乳腺癌的主要治疗手段有手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和生物靶向治疗。 内分泌治疗是乳腺癌主要的全身治疗之一，它适合于那些激素受体阳性，疾病发展相对缓慢 的患者，接受治疗的患者生活质量比较高，大部分都是口服药物，所以使用也比较方便。对 于症状不严重的转移性病人可以考虑使用。对于术后预防复发转移的治疗，可以使用长达五 年甚至更长的时间。 问题： 一、乳腺癌自我检查、定期筛查及早期诊断的主要手段有哪些？ 二、乳腺癌的治疗方法？ 讨论： 一、乳腺癌自我检查、定期筛查及早期诊断的主要手段有哪些？ 1）每月月经过后(已绝经的女性则选择每月固定的某一天)，乳房较为柔软时，进行自 我检查，并将检查结果记录下来，与前一天对比，看看是否有变化。从正面、侧面等各个角 度，观察皮肤是否有溃烂或凹陷，乳头是否有分泌物等。将双手举起，观察乳房是否有凹陷。 并从正面、侧面等各个角度观察乳房的形状。除了自转和公转法之外，也可以采用水平的方 向，从乳房的外侧向内进行检查。 2）如果自我检查发现有异常，那么由医生来做检查，医生根据你的物理检查可以发现， 乳腺有没有再进一步检查的必要，目前常见的方法是钼靶照相，如肿块的密度较高，边缘有 毛刺征象则恶性可能性较大，此时有很多的检查方法来定性，就是包括穿刺或手术切除活检， 这样的话就可以通过细胞学和组织学来了解到患者到底是患的是乳腺增生、良性病变还是乳 腺癌。 二、乳腺癌的治疗方法？
1)乳除癌主要治疗手段有手术、放疗、化疗、内分泌治疗和生物治疗。在早期乳腺癌 化疗，内分瓷治疗和生物治疗，可以清灭扩散到全身的微小转移病灶，提高治愈率。而晚 期乳馨癌悲者的主要治疗方法是化疗、内分泌治疗和生物治疗。目前认为对乳胞癌应该采用 缘合治疗，也就是说只有合理的运用现有的治疗手段，才能够达到最住的治疗效果。 2)粮癌的生长与峰董素的关系早为临床所重视，等激素受体（服），孕藿素受体（骤） 是与乳腺癌密切相关的两种潘素受体。目前对于乳腺癌患者会常规进行此两种受体的检测， 研究发现叹、限阳性者预后较好，且作为选择用药的参考。对于跟和〔或)限阳性的患 者，进行三苯氧腹治疗，可取得良好的治疗效果
1）乳腺癌主要治疗手段有手术、放疗、化疗、内分泌治疗和生物治疗。在早期乳腺癌， 化疗、内分泌治疗和生物治疗，可以消灭扩散到全身的微小转移病灶，提高治愈率。 而晚 期乳腺癌患者的主要治疗方法是化疗、内分泌治疗和生物治疗。目前认为对乳腺癌应该采用 综合治疗，也就是说只有合理的运用现有的治疗手段，才能够达到最佳的治疗效果。 2）腺癌的生长与雌激素的关系早为临床所重视，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR） 是与乳腺癌密切相关的两种激素受体。目前对于乳腺癌患者会常规进行此两种受体的检测， 研究发现 ER、PR 阳性者预后较好，且作为选择用药的参考。对于 ER 和（或）PR 阳性的患 者，进行三苯氧胺治疗，可取得良好的治疗效果