价囊物美的药为什么难买到案例分析 中奥电大农林医药学院于影规 家住广州市的曾老自，惠有帕金森病。需要使用一种名为“盐酸金州烷陵”的药物进行 治疗，该药疗效好又使宜。每天服1税，药费只要7分线。可是，曾老伯去了许多家医院和 药店都买不到此药。经多方打听，得知一家营利性脑科医院有此药，但该医院专家门诊挂号 费为27元。曾老伯去看专家门诊，每次开1个月剂量的盐酸金刚烧酸，30粒，24元药费， 共计医疗费9.4元。曾老自也曾去公立性大医院看专家门诊，1次挂号贵4元，但是，医 院药房根本就不进“盐酸金刚烷胺”，医生只能开同类功效的其他药一一一美多巴，25元 1片，每天2片。医生给曾老伯开了15天药，一次门诊医疗费为9元。两相比较，曾老怕 到非营利性医院看一次专家门诊，挂号贵比营刊性医院少，但是药贵和门诊医疗贵总额比普 利性医院多。对非营利性医院而言，在现行的卫生价格政策下，由于挂号费收入比营利性医 院少，要费取基本相等的利洞，雷要开比营利性医院多或价格贵的药品来进行补整。（引 自：2004年4月27日《健康报》第2版) 月题： 1,如何区分私人产品和公共产品，卫生服务是公共产品吗？(6分) 2有哪生主要因素影响卫生服务供给？《6分) 3结合案例分析不月目的的卫生服务供给者的行为有螺线不同？(8分) 容案要点 (1)在经济学中将产品分为私人产品和公共产品。私人产品在消贵和使用上具有两 特点：一是具有抗争性。即如果某人使用了该产品，则其他人就不能再使用，增加消费者就 要增加产品数量：二是具有排他性，即只有按该商品价格支付了货币的人才能够使用这种产 品，不付钱者侧不能使用，而公共产品是在消费和使用上具有非抗争性和非排他性特征。一 个人使用公共产品，其他人也能够使用，增加消费者的数量，不会引起产品成本的增加，且 该公共产品一经提供。出资者不能排斥其他人的使用。在市场机制的作用下，公共产品市场 将会处于极度菱馏状态，甚至根本不存在。导致公共产品的提供数量运低于社会所需要的数 量。 卫生服务是一种特殊的消费品。许多卫生服务具有公共产品性质，如健碳教育，疫区灭 螺控制血吸虫病等，它们往往是一些最具成本效果的公共卫生和预防情施，但在市场机制下 这些成本低效果好的卫生服务却没有人愿意提供，往往发生供给短缺。此封，只有通过政府
价廉物美的药为什么难买到案例分析 中央电大农林医药学院 于彩媛 家住广州市的曾老伯，患有帕金森病，需要使用一种名为“盐酸金刚烷胺”的药物进行 治疗，该药疗效好又使宜。每天服 1 粒，药费只要 7 分钱。可是，曾老伯去了许多家医院和 药店都买不到此药。经多方打听，得知一家营利性脑科医院有此药，但该医院专家门诊挂号 费为 27 元。曾老伯去看专家门诊，每次开 1 个月剂量的盐酸金刚烷胺，30 粒，2.4 元药费， 共计医疗费 29.4 元。曾老伯也曾去公立性大医院看专家门诊，1 次挂号费 4 元，但是，医 院药房根本就不进“盐酸金刚烷胺”。医生只能开同类功效的其他药一一一美多巴，2.5 元 1 片，每天 2 片。医生给曾老伯开了 15 天药，一次门诊医疗费为 79 元。两相比较，曾老伯 到非营利性医院看一次专家门诊，挂号费比营利性医院少，但是药费和门诊医疗费总额比营 利性医院多。对非营利性医院而言，在现行的卫生价格政策下，由于挂号费收入比营利性医 院少，要获取基本相等的利润，需要开比营利性医院多或价格贵的药品来进行补偿。(引 自:2004 年 4 月 27 日《健康报》第 2 版) 问题： 1. 如何区分私人产品和公共产品，卫生服务是公共产品吗？（6 分） 2. 有哪些主要因素影响卫生服务供给？（6 分） 3. 结合案例分析不同目的的卫生服务供给者的行为有哪些不同？（8 分） 答案要点 （1）在经济学中将产品分为私人产品和公共产品。私人产品在消费和使用上具有两个 特点：一是具有抗争性，即如果某人使用了该产品，则其他人就不能再使用，增加消费者就 要增加产品数量；二是具有排他性，即只有按该商品价格支付了货币的人才能够使用这种产 品，不付钱者则不能使用。而公共产品是在消费和使用上具有非抗争性和非排他性特征，一 个人使用公共产品，其他人也能够使用，增加消费者的数量，不会引起产品成本的增加，且 该公共产品一经提供，出资者不能排斥其他人的使用。在市场机制的作用下，公共产品市场 将会处于极度萎缩状态，甚至根本不存在，导致公共产品的提供数量远低于社会所需要的数 量。 卫生服务是一种特殊的消费品，许多卫生服务具有公共产品性质，如健康教育，疫区灭 螺控制血吸虫病等，它们往往是一些最具成本效果的公共卫生和预防措施，但在市场机制下 这些成本低效果好的卫生服务却没有人愿意提供，往往发生供给短缺。此时，只有通过政府
的投入才能有满足需要的供给量。而象特需医疗等则多具有私人产品性质，可由市场机制调 节其俱给。 (2)许多因素都会对卫生服务的提供类型、数量、结构和质量产生影响，归纳起来有 以下主要影响因素： 1)社会轻济发展水平 2)卫生服务价格和成本 3)卫生服务需求水平 4)卫生蹙源的类型和数量 5)卫生服务技术水平 6)医疗保障制度 (3)卫生服务提供者提供卫生服务的目的有所不同，包括营利性和丰营利性目的，不同 目的的提供者其行为不同 营利性卫生服务提供者提供卫生服务的目的是为了获得最大的利澜，其收入完全从市场 上获得。其行为与一般商品成服务提供者相同，即提供产品的决策是在成本、价格和提供数 量间平衡以达到总刊洞最高为目的，如例中的营利性医院，其较高的挂号贵能张补较高的医 疗劳务成本，因而不需更多地通过药品差价米必补，愿意销售较便宜的药。 面非营利性卫生服务提供者提供服务的目的是非营利性的或超求杜会效益，其卫生服务 的定价均较低，以促进更多的病人米利用卫生服务，其较低的价格与较高成本之阿的差价通 过或府补贴或药品差价来进行乐补，在政府补贴不足的情况下，只能通过多获得药品差价来 进行弥补，在这种情况下，医疗机构藏更易意提供利洞率较高的药品，以获得更多的利淘米 保持医疗机构的收支平衡。 容案要点 (1)需求是指在一定时期内、一定价格水平下，消贵者昆意而且能购买某种物品或展 务的数量。雷求的形成有两个必要条件：一是消贵者的购买愿望：二是消费者的支付能力： 卫生服务的个人需求是指一个人在一定时间内，在各种可雀的价格水平下将购买的某种卫生 服务数量，个人需求的总和构成了卫生服务市场需求。卫生服务需要是指从清费者的健康状 况出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得卫生服务量。通常 是由医学专业人员判斯清费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。 卫生服务香要与需求两者之间的关系可以分为4类：【为没有认识到的需要，即机体出 现了健康问题，但个体没有认识或感觉到，因而也就不会去利用卫生鼎务：Ⅱ为认凯到的
的投入才能有满足需要的供给量。而象特需医疗等则多具有私人产品性质，可由市场机制调 节其供给。 （2）许多因素都会对卫生服务的提供类型、数量、结构和质量产生影响，归纳起来有 以下主要影响因素： 1）社会经济发展水平 2）卫生服务价格和成本 3）卫生服务需求水平 4）卫生资源的类型和数量 5）卫生服务技术水平 6）医疗保障制度 （3）卫生服务提供者提供卫生服务的目的有所不同，包括营利性和非营利性目的，不同 目的的提供者其行为不同。 营利性卫生服务提供者提供卫生服务的目的是为了获得最大的利润，其收入完全从市场 上获得，其行为与一般商品或服务提供者相同，即提供产品的决策是在成本、价格和提供数 量间平衡以达到总利润最高为目的，如例中的营利性医院，其较高的挂号费能弥补较高的医 疗劳务成本，因而不需更多地通过药品差价来弥补，愿意销售较便宜的药。 而非营利性卫生服务提供者提供服务的目的是非营利性的或追求社会效益，其卫生服务 的定价均较低，以促进更多的病人来利用卫生服务。其较低的价格与较高成本之间的差价通 过政府补贴或药品差价来进行弥补，在政府补贴不足的情况下，只能通过多获得药品差价来 进行弥补，在这种情况下，医疗机构就更愿意提供利润率较高的药品，以获得更多的利润来 保持医疗机构的收支平衡。 答案要点： （1）需求是指在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且能购买某种物品或服 务的数量。需求的形成有两个必要条件：一是消费者的购买愿望；二是消费者的支付能力。 卫生服务的个人需求是指一个人在一定时间内、在各种可能的价格水平下将购买的某种卫生 服务数量，个人需求的总和构成了卫生服务市场需求。卫生服务需要是指从消费者的健康状 况出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得卫生服务量。通常 是由医学专业人员判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。 卫生服务需要与需求两者之间的关系可以分为 4 类：I 为没有认识到的需要，即机体出 现了健康问题，但个体没有认识或感觉到，因而也就不会去利用卫生服务；II 为认识到的
需要，但因种种原因而没有转化为需求：I山为消费者愿意并且有能力购买，医生从专业的 角度也认为有必要提供的卫生服务量，这部分构成了卫生服务利用的主体：W为没有需要 的需求。如知医生创造成诱导而来的需求，这都分雷求是没有必要的面求。1和1山构成了卫 生服务的潜在需求，潜在需求水平在一定程度上反映了卫生服务利用障调的大小，应采取措 随减少潜在需求，使之转化为需求， (2)调直结果表明，我国现阶段卫生服务雷要和雷求主要有如下特点： 1)我国城乡居民卫生服务需要量仍在持续增加。我国城乡居民患病半随着人口老年化 城镇化持续增加，疾病负扫不断加重。 2)橙性幸传染性疾病己经成为我国城乡居民的主导疾病。藏市居民呼吸系统，消亿系 统、传染性疾病、皮肤病等感染性疾病星明显下降趋劳，而循环系统疾柄、运动系统疾病、 内分泌与营养代谢疾病则显现上升趋势，慢性疾病将随着城市居民生活水平提高和老龄化进 程加快。将进一步上升。 3)就乡居民对医疗卫生服务的利用下降，有效需果发生转移。许多展民生病后不去医 院就诊，面去药店购药，或深取自我医疗，未就诊和未住院的比例上升： 4)藏乡之间卫生服务利用的差异明显，近年米，城市和农村在卫生服务利用水平上的 整异有逐步缩小的趋势，城市和农村居民在利用卫生服务上仍然存在明显的差异。 5)是否享有医疗保障覆盖树城多居民的卫生服务利用有很大的影利。 《3)影响我国乐民卫生服务需求的主要因素主要有： 1)卫生服务的价格和相关物品（服务）的价格 2)消费者的收入水平 3)货币储蓄木平 4)消贵偏好 5)对物品（服务）未来供应情况的预期 6)健康状况 7)卫生服务供给状况 8)医疗保健制度 9)时间的机会成本 10)供给者的双重身份（以上仅为要点，应结合实际分析
需要，但因种种原因而没有转化为需求；III 为消费者愿意并且有能力购买，医生从专业的 角度也认为有必要提供的卫生服务量，这部分构成了卫生服务利用的主体；IV 为没有需要 的需求，如医生创造或诱导而来的需求，这部分需求是没有必要的需求。I 和 II 构成了卫 生服务的潜在需求，潜在需求水平在一定程度上反映了卫生服务利用障碍的大小，应采取措 施减少潜在需求，使之转化为需求。 （2）调查结果表明，我国现阶段卫生服务需要和需求主要有如下特点： 1）我国城乡居民卫生服务需要量仍在持续增加。我国城乡居民患病率随着人口老年化、 城镇化持续增加，疾病负担不断加重。 2）慢性非传染性疾病已经成为我国城乡居民的主导疾病。城市居民呼吸系统、消化系 统、传染性疾病、皮肤病等感染性疾病呈明显下降趋势，而循环系统疾病、运动系统疾病、 内分泌与营养代谢疾病则呈现上升趋势。慢性疾病将随着城市居民生活水平提高和老龄化进 程加快，将进一步上升。 3）城乡居民对医疗卫生服务的利用下降，有效需求发生转移。许多居民生病后不去医 院就诊，而去药店购药，或采取自我医疗，未就诊和未住院的比例上升。 4）城乡之间卫生服务利用的差异明显。近年来，城市和农村在卫生服务利用水平上的 差异有逐步缩小的趋势，但城市和农村居民在利用卫生服务上仍然存在明显的差异。 5）是否享有医疗保障覆盖对城乡居民的卫生服务利用有很大的影响。 （3）影响我国居民卫生服务需求的主要因素主要有： 1）卫生服务的价格和相关物品（服务）的价格 2）消费者的收入水平 3）货币储蓄水平 4）消费偏好 5）对物品（服务）未来供应情况的预期 6）健康状况 7）卫生服务供给状况 8）医疗保健制度 9）时间的机会成本 10）供给者的双重身份（以上仅为要点，应结合实际分析